王建梅

【摘 要】目的：觀察剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療的臨床效果。方法：本次時間選取2018年1-12月內(nèi)，研究對象選取剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者120例，均根據(jù)入院順序分組，2組各60例。采取常規(guī)子宮縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療控制組，采取改良B-Lynch子宮縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療實(shí)驗(yàn)組。比較兩個組別術(shù)后指標(biāo)及療效。結(jié)果：兩個組別術(shù)后指標(biāo)、治療有效率對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。結(jié)論：剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療的確切，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力;產(chǎn)后出血;欣母沛;改良B-Lynch子宮縫合術(shù)

【中圖分類號】 R271.43?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-060-01

在臨床上，孕婦分娩后一種常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥即為產(chǎn)后出血，而在此類情況中，由子宮收縮乏力引起出血者占比80%左右，且由于近幾年剖宮產(chǎn)患者的逐漸增多，產(chǎn)后出血乏力發(fā)病率也呈現(xiàn)增高的趨勢，這就嚴(yán)重威脅到了產(chǎn)婦的生命安全[1]。因此本文觀察了剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)闡述報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次時間選取2018年1-12月內(nèi)，研究對象選取剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者120例，均根據(jù)入院順序分組，2組各60例。統(tǒng)計基礎(chǔ)信息：實(shí)驗(yàn)組年齡值為21-40（26.5±1.8）歲;孕周36-42（39.4±1.1）w?？刂平M例年齡值為22-41（37.2±1.6）歲;孕周37-41（39.2±1.5）w。兩個組別比較分析基礎(chǔ)情況發(fā)現(xiàn)P>0.05，二者未表現(xiàn)出差異，說明可比較研究。

1.2 方法

采取常規(guī)子宮縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療控制組，即對患者子宮進(jìn)行按摩，并將250μg欣母沛肌肉注射至宮體內(nèi)，對患者活動性出血情況進(jìn)行觀察，之后才去子宮縫合術(shù)進(jìn)行常規(guī)治療。采取改良B-Lynch子宮縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療實(shí)驗(yàn)組，該組欣母沛用法同上，并對患者活動性出血情況進(jìn)行觀察，然后實(shí)施手術(shù)，術(shù)中向腹腔外托出子宮，行加壓處理，在子宮左側(cè)中外1/3處和切口下緣2cm處，從肌層穿過，并緊貼切口上、下緣處出針，然后從子宮漿膜層、肌層順次穿出，并在子宮體中部在出針后，并在宮底縫合1針，行垂直褥式縫合處理，出針部位在距離宮角3cm處。繞過宮底將縫線穿至子宮后壁，由宮頸方向垂直縫合子宮體后壁和前臂，共1針，之后對另一半子宮采用同樣方法反向縫合，確保出針處位于切口右側(cè)中外1/3處左右。將2根縫線收緊，打結(jié)，最后關(guān)閉子宮切口，觀察出血情況，向腹腔內(nèi)置入子宮，正常關(guān)腹。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩個組別術(shù)后指標(biāo)（包括術(shù)后24h出血量、止血時間、住院時間等）及療效（評估依據(jù)[2]：顯效：患者出血停止，且病情顯著改善;有效：患者出血明顯減少，且病情獲得控制;無效：未達(dá)到前兩項(xiàng)要求。）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS 19.0，結(jié)果以P<0.05進(jìn)行差異評定，卡方可分析處理計數(shù)資料，而T值可處理分析計量資料。

2 結(jié)果

2.1 兩個組別術(shù)后指標(biāo)觀察對比

如表1所示，兩個組別術(shù)后24h出血量、止血時間、住院時間等對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

2.3 兩個組別療效結(jié)果觀察對比

實(shí)驗(yàn)組無效2例、有效21例、顯效37例，總有效率96.67%，控制組無效11例、有效19例、顯效30例，總有效率81.67%，兩個組別的治療有效率對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

3 討論

對于剖宮產(chǎn)患者而言，一種常見并發(fā)癥即為產(chǎn)后出血，且導(dǎo)致此種情況的因素較多，如陰道損傷、凝血功能障礙、胎盤異常，而最危險的因素即為子宮收縮乏力，其對患者身心健康存在嚴(yán)重影響。如果不采取有效措施控制患者產(chǎn)后出血，而患者生命安全極易受到威脅。目前對于剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，臨床主要采取的治療方法為子宮縫合術(shù)，但術(shù)后出血就較多，且療效欠佳。而通過對患者采用欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療，前者是一種子宮收縮劑，在臨床上較為常用，通過宮體肌肉注射該藥物，其可結(jié)合平滑肌細(xì)胞內(nèi)前列腺素，可增強(qiáng)機(jī)體神經(jīng)肌肉興奮性，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子，從而促進(jìn)子宮平滑肌有效收縮，進(jìn)而發(fā)揮止血效果。而后者注重對子宮平滑肌形成縱向壓迫，可被動收縮子宮肌肉，并對相關(guān)血管起到壓迫作用，從而發(fā)揮快速止血作用[3]。本文的研究中，兩個組別術(shù)后指標(biāo)、治療有效率對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明二者表現(xiàn)出了明顯差異?？梢园l(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療具有十分積極的作用和價值。

綜上所述，剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療的確切，即可快速、有效止血，且可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)

[1]劉巧英.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37（02）：210-212.

[2]卓靜.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（65）：12847+12857.

[3]范學(xué)亮.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)對剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（29）：14-15.