劉相軍

【摘 要】目的： 探討抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍的臨床有效性。方法：選取本院2017年7月—2019年9月接收的消化性潰瘍患者62例，經(jīng)入院時(shí)間先后分組，每組各31例，對(duì)照組行常規(guī)療法，干預(yù)組基于此行抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療，對(duì)比兩組患者臨床有效性。結(jié)果：干預(yù)組患者治療后癥狀積分明顯低于對(duì)照組，而治療有效率、幽門(mén)螺桿菌清除率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍的臨床有效性較高，能改善潰瘍癥狀，消除幽門(mén)螺桿菌。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物;抑制胃酸分泌藥物;消化性潰瘍

【中圖分類號(hào)】R573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-036-02

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)病之一，多發(fā)于十二指腸與胃部，潰瘍?cè)蚺c幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等有關(guān)，潰瘍形成后通常伴隨著燒心、反酸、上腹疼痛等癥狀，潰瘍嚴(yán)重時(shí)，極易引發(fā)全身反應(yīng)，比如神經(jīng)紊亂、失眠等，進(jìn)而可能危害到患者生命安全，因此需要合理選用藥物，及時(shí)改善潰瘍，促進(jìn)消化道功能及早恢復(fù)[1]。此實(shí)驗(yàn)選取62例消化性潰瘍患者，分析抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療的臨床有效性，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年7月—2019年9月接收的消化性潰瘍患者62例，經(jīng)入院時(shí)間先后分組，每組各31例，對(duì)照組：年齡30—63歲，平均年齡（39.35±8.57）歲;其中男患19例、女患12例;干預(yù)組：年齡區(qū)間28—64歲，平均年齡（40.02±8.60）歲。兩組患者在年齡、性別等臨床資料上無(wú)異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)療法，具體方法：口服磷酸鋁凝膠（生產(chǎn)廠家：華裕無(wú)錫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19991100，規(guī)格20g：2.5g*6袋），每天口服3次，每次口服1袋，同時(shí)口服鹽酸雷尼替丁膠囊（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44020696，規(guī)格：0.15g*30s），每天口服3次，每次口服150mg，并靜脈注射慶大霉素（生產(chǎn)廠家：無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32021823，規(guī)格1ml：4萬(wàn)單位），每天注射1次，每次注射8萬(wàn)單位，連續(xù)治療30d。干預(yù)組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上行抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療，具體方法：每天早中晚飯后各口服1次阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023994，規(guī)格：0.25g*24s），每次口服500mg，同時(shí)每天早中晚飯后各口服1次甲硝唑片（生產(chǎn)廠家：廈門(mén)金日制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20003083），每次口服200mg，并每天口服1次奧美拉唑鎂腸溶片（生產(chǎn)廠家：生命科技中山生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054926，規(guī)格：10mg），每次口服25mg，連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后癥狀積分，標(biāo)準(zhǔn)：0分（無(wú)癥狀）、1分（偶爾出現(xiàn)輕微癥狀，對(duì)日常生活無(wú)影響）、2分（頻發(fā)，對(duì)日常生活有影響）、3分（癥狀持續(xù)，對(duì)日常生活有嚴(yán)重影響，不可停藥）。觀察、計(jì)算兩組患者幽門(mén)螺桿菌清除率，根據(jù)胃鏡檢查評(píng)估兩組治療效果，標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)胃鏡檢查顯示患者潰瘍處于瘢痕待修復(fù)狀態(tài)或消失，潰瘍面積縮小≥80%，癥狀積分降低≥70%，即顯效;經(jīng)胃鏡檢查顯示患者潰瘍面積縮小≥50%，存在輕微炎癥，癥狀積分降低≥40%，即有效;經(jīng)胃鏡檢查顯示患者潰瘍面積縮小<50%，炎癥明顯，癥狀積分降低<40%，即無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件分析、整理試驗(yàn)結(jié)果，計(jì)量資料表示用（x±s），行t檢驗(yàn)，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者治療后癥狀積分明顯低于對(duì)照組，而治療有效率為96.77%、幽門(mén)螺桿菌清除率為87.10%，明顯高于對(duì)照組80.65%、64.52%，兩組臨床有效性對(duì)比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

消化性潰瘍是消化道多發(fā)病之一，具有反復(fù)發(fā)作、病程遷延的特點(diǎn)，近幾年，人們生活節(jié)奏不斷加快，飲食習(xí)慣日益變差，工作壓力逐漸增加，消化性潰瘍發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象[3]。當(dāng)前，臨床多采用藥物治療消化性潰瘍，其治療關(guān)鍵在于清除幽門(mén)螺桿菌，抑制胃酸分泌，以此促進(jìn)潰瘍愈合。磷酸鋁凝膠、雷尼替丁、慶大霉素均是現(xiàn)階段臨床常用的幾種藥物，在消化性潰瘍治療中有一定的效果，但潰瘍癥狀改善并不理想。阿莫西林、甲硝唑均屬于抗菌藥物，前者殺菌力強(qiáng)，用藥后可強(qiáng)化細(xì)胞穿透力;后者有較強(qiáng)的抗厭氧菌作用，用藥后可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)合成，滅活厭氧微生物，有效清除相關(guān)細(xì)胞組織，同時(shí)能促使體內(nèi)原蟲(chóng)氮鏈斷裂，抑制阿米巴原蟲(chóng)氧化還原反應(yīng)。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，也是一種有效抑制胃酸分泌藥物，用藥后對(duì)H+-K+-ATP酶有抑制效果，可減少胃酸合成分泌，幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)酸性環(huán)境，且不會(huì)影響胃腔溫度、動(dòng)脈血壓、胃黏膜血流量，有助于保護(hù)胃黏膜。三種藥物聯(lián)用能有效抗菌、抗炎，修復(fù)潰瘍，避免潰瘍加重，可清除胃蛋白酶，充分發(fā)揮著協(xié)同作用。此結(jié)果表明，干預(yù)組患者治療后癥狀積分明顯低于對(duì)照組，而治療有效率96.77%、幽門(mén)螺桿菌清除率87.10%明顯高于對(duì)照組80.65%、64.52%（P<0.05）。

綜上所述，抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍的臨床有效性較高，不僅能及時(shí)清除幽門(mén)螺桿菌，改善消化潰瘍癥狀，還可促進(jìn)潰瘍愈合，值得大量推廣應(yīng)用在消化性潰瘍患者中。

參考文獻(xiàn)

[1]韓玉珊. 內(nèi)窺鏡下用藥治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的療效研究[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2018， v.24（13）：81-82.

[2]周民. 亞砜咪唑與諾森治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2017， 27（7）：1052-1054.

[3]索寶軍， 王曄， 周麗雅， 等. 注射用艾普拉唑鈉治療消化性潰瘍出血的多中心、隨機(jī)、雙盲、陽(yáng)性藥物平行對(duì)照Ⅲ期臨床研究[J]. 中華消化雜志， 2018， 38（10）：691-696.