苗云龍

【摘 要】目的：觀察四聯(lián)Hp根除治療對(duì)十二指腸潰瘍患者的療效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的152例十二指腸潰瘍患者為本次研究對(duì)象，按照是否行四聯(lián)Hp根除治療將所有患者分為對(duì)照組（76例：未行四聯(lián)Hp根除治療）與實(shí)驗(yàn)組（76例：行四聯(lián)Hp根除治療），比較兩組患者預(yù)后。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組持續(xù)給藥14天胃排空時(shí)間、胃竇收縮頻率等胃排空功能參數(shù)以及總有效率（98.68%）均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：十二指腸潰瘍患者四聯(lián)Hp根除治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療。

【關(guān)鍵詞】四聯(lián);Hp根除治療;十二指腸潰瘍

【中圖分類號(hào)】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-034-02

十二指腸潰瘍據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查顯示屬于臨床常見消化系統(tǒng)疾病，該病患者以上腹部、劍突下持續(xù)性疼痛為主要癥狀，近些年伴隨本病臨床研究的深入，相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明約有百分之九十的患者幽門螺旋桿菌（Hp）檢測為陽性，Hp感染可誘使胃酸大量分泌，繼而破壞球部粘膜生理完整性，促使局部形成潰瘍[1]。本次研究為論證四聯(lián)Hp根除治療對(duì)十二指腸潰瘍患者的療效，比較我院2018年7月-2019年7月對(duì)照組76例常規(guī)應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等藥物治療患者與實(shí)驗(yàn)組76例行四聯(lián)Hp根除治療患者單位時(shí)間預(yù)后情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組76例十二指腸潰瘍患者一般資料如下：男40例，女36例，年齡在22歲至67歲，中位年齡為（41.62±1.32）歲，病史在2天至5天，平均病程在（3.14±0.45）天，潰瘍灶平均直徑在（1.44±0.12）cm。對(duì)照組76例十二指腸潰瘍患者一般資料如下：男41例，女35例，年齡在23歲至68歲，中位年齡為（41.62±1.38）歲，病史在2天至6天，平均病程在（3.11±0.46）天，潰瘍灶平均直徑在（1.48±0.11）cm。兩組患者性別、年齡以及病程等三項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P值超過0.05。。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考萬學(xué)紅 盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中十二指腸潰瘍相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合內(nèi)鏡檢查均確診十二指腸潰瘍且患者Hp檢測為陽性。（2）患者參與本次研究前未服用非甾體類藥物或其他治療性藥物患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除入院前私用服用非甾體類藥物或其他治療性藥物患者。（2）排除合并其他胃腸消化系統(tǒng)疾病或合并心、肝、腎等臟器疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組均給予奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊以及克拉霉素等三聯(lián)藥物治療，其中奧美拉唑腸溶膠囊患者每日給藥兩次，每次口服20 mg。阿莫西林膠囊每日給藥兩次，每次口服1g。克拉霉素每日給藥兩次，每次口服500mg。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組均在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合膠體果膠鉍四聯(lián)治療，膠體果膠鉍每日給藥兩次，每次口服0.2g。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者給藥治療前、給藥治療14天后胃排空功能參數(shù)變化情況。

（2）觀察比較兩組患者給藥治療14天預(yù)后情況，若患者胃鏡檢查顯示潰瘍病灶完全愈合，Hp感染檢測為陰性且患者不適癥狀均消失表示患者治愈。若患者胃鏡檢查顯示病灶縮小面積縮小超過50%，Hp感染檢測為陰性且患者不適癥狀均明顯緩解則表示患者治療有效。若患者胃鏡檢查顯示潰瘍病灶面積未縮小，Hp感染檢測為陽性且患者不適癥狀未明顯改善表示患者治療無效。總有效例為治愈率加有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（x±s）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者給藥治療前后胃排空功能參數(shù)，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者給藥治療14天后胃排空時(shí)間、胃竇收縮頻率等胃排空功能參數(shù)與治療前相比明顯改善，且優(yōu)于同期對(duì)照組。

2.2 觀察比較兩組患者持續(xù)給藥治療14天預(yù)后情況，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組治愈45例（59.21%）、有效30例（39.47%）、無效1例（1.32%），對(duì)照組治愈42例（55.26%）、有效27例（35.52%）、無效7例（9.22%），實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（98.68% VS 90.78%），兩組患者總有效率經(jīng)比較差異明顯，χ2=5.719，P<0.05。

3 討論

十二指腸潰瘍臨床常用藥物治療采取奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)給藥治療，其中奧美拉唑給藥后可與胃臟細(xì)胞質(zhì)子泵結(jié)合，繼而抑制胃酸分泌，阿莫西林為廣譜抗生素，阿莫西林聯(lián)合克拉霉可抑制Hp細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，但是克拉霉素在臨床應(yīng)用的過程中易受胃蛋白酶、胃酸的影響[2]。

膠體果膠鉍口服給藥后幾乎無法被胃腸吸收，可在胃腸粘膜形成保護(hù)層，從而提升克拉霉素藥性功能的穩(wěn)定性，以促進(jìn)十二指腸潰瘍的愈合以及胃排空功能的恢復(fù)，改善患者不適癥狀[3]。本次研究顯示兩組患者給藥治療前胃排空時(shí)間、胃竇收縮頻率等指征不存在明顯差異，給藥治療14天后實(shí)驗(yàn)組患者胃排空耗時(shí)減少，胃竇收縮頻率與總有效例明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，十二指腸潰瘍患者四聯(lián)Hp根除治療療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]羊穎東.四聯(lián)Hp根除治療對(duì)十二指腸潰瘍患者胃排空功能及炎癥因子的影響[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2018，11（6）：591-593.

[2]黎林果，吳宗英，劉華柱等.四聯(lián)HP根除治療對(duì)十二指腸潰瘍患者胃排空功能及HSP60、TNF-α的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（9）：1209-1211.

[3]馬悅榮.四聯(lián)Hp根除治療對(duì)十二指腸潰瘍患者胃排空功能及炎癥因子的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（12）：50.