王成會

【摘 要】目的：分泌性中耳炎應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療效果情況分析。方法：選取本院2018年7月-2019年7月診治分泌性中耳炎90例患者資料，隨機(jī)分為兩組，對照組予鹽酸氨溴索，研究組予鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，分析兩組純音聽閾與不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療后，研究組（16.28±2.13）dB比對照組（22.19±2.51）dB少（P<0.05）;研究組復(fù)發(fā)聽力不穩(wěn)2.22%比對照組17.78%少（P<0.05）。結(jié)論：分泌性中耳炎應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，能有效改善患者純音聽閾水平，降低聽力不穩(wěn)復(fù)發(fā)，具臨床安全性。

【關(guān)鍵詞】分泌性中耳炎;鹽酸氨溴索;糖皮質(zhì)激素;純音聽閾;不良反應(yīng);復(fù)發(fā)

【中圖分類號】R764.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

分泌中耳炎屬于臨床常見疾病，其主要因機(jī)體咽鼓管的阻塞造成[1]。分泌中耳炎患者的臨床表現(xiàn)是輕微耳痛、耳悶脹、耳鳴、閉塞感、聽力降低等癥狀，如不能及時治療，影響患者正常生活[2]。對分泌中耳炎患者主要通過原發(fā)病、臨近病灶積極治療，有效病因去除，以達(dá)到治療目的。為提高患者效果，本研究對本院2018年7月-2019年7月診治90例分泌中耳炎患者資料分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，選取本院2018年7月-2019年7月診治90例分泌性中耳炎患者資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情相關(guān)同意書，確診為分泌性中耳炎者;資料完整者;排除標(biāo)準(zhǔn)：其他耳部疾病者，該方案用藥禁忌者，嚴(yán)重肝腎功能障礙者，資料不完整者，心理精神疾病者，妊娠、哺乳期者;隨機(jī)分為兩組，每組45例，研究組女性18例，男性27例，年齡23-59歲，平均年齡（35.27±9.19）歲，平均病程（32.15±3.18）年;對照組女性17例，男性28例，年齡22-58歲，平均年齡（36.34±9.23）歲，平均病程（31.26±3.28）年;兩組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查、鼓膜穿刺手術(shù)及麻黃堿滴液、抗生素等對癥干預(yù)，對照組予鹽酸氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20030360，上海勃林格殷格翰藥業(yè)）口服，每次30mg，每天3次，研究組予鹽酸氨溴索（同對照組）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（地塞米松，國藥準(zhǔn)字H41021269，焦作福瑞堂制藥）1ml注射，地塞米松溶液每次5-10mg靜脈注射，每天1次，兩組療程2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價

分析兩組患者治療前后聽力指標(biāo)：純音聽閾測定情況;以及兩組不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、皮疹，復(fù)發(fā)聽力不穩(wěn)等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計包處理，計量數(shù)據(jù)以（）表示，以t檢驗比較，計數(shù)數(shù)據(jù)以（）表示，以X2檢驗比較，P<0.05差異比較具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組聽力指標(biāo)

治療前，兩組純音聽閾無差異（P>0.05）;治療后，研究組（16.28±2.13）dB比對照組，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)

治療后，研究組不良反應(yīng)8.89%與對照組6.67%，比較不具統(tǒng)計意義（P>0.05）;研究組復(fù)發(fā)聽力不穩(wěn)2.22%比對照組17.78%少（P<0.05），見表2。

3 討論

分泌中耳炎為臨床常見耳鼻咽喉科疾病，其典型特征是中耳積液、傳導(dǎo)聽力損失等，表現(xiàn)是耳鳴、耳閉塞等癥狀[3]。分泌性中耳炎早期癥狀比較輕微，容易被忽視，不能及時診斷及治療，嚴(yán)重者會喪失聽力[4]。所以，臨床需要選擇合理方案，為提升患者效果，本研究對分泌性中耳炎45例患者應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素療效分析。

本研究中結(jié)果，治療后，研究組（16.28±2.13）dB比對照組（22.19±2.51）dB少，比較具統(tǒng)計意義，表明患者應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療能顯著改善患者純音聽閾水平，具臨床用藥有效性。原因考慮分析是，目前，分泌性中耳炎具體發(fā)病機(jī)制并不十分明確，可能與病菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫變態(tài)相關(guān)反應(yīng)等具相關(guān)性。臨床主要采用鼓室積液引流，改善機(jī)體咽鼓管的通氣功能等處理，本研究組患者采用聯(lián)合用藥方案，其中鹽酸氨溴索為黏液溶解藥物，可平衡咽鼓管的開張壓力，有效改善通氣功能，并排除中耳積液[5]。而糖皮質(zhì)激素能有效抑制細(xì)胞反應(yīng)，減少炎性介質(zhì)，有效改善耳咽管的黏膜水腫，抗炎效果顯著，聯(lián)合鹽酸氨溴索用藥，具臨床有效性。同時，本研究中，研究組不良反應(yīng)8.89%與對照組，比較不具統(tǒng)計意義;且研究組復(fù)發(fā)聽力不穩(wěn)2.22%比對照組17.78%少，進(jìn)一步表明患者應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素用藥，能有效降低其復(fù)發(fā)，且不會增加不良反應(yīng)，具臨床安全性。受樣本、時間等因素，分泌性中耳炎應(yīng)用聯(lián)合用藥方案對遠(yuǎn)期效果情況，有待研究分析證實。

綜上所述，分泌性中耳炎應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，能有效改善患者純音聽閾水平，降低聽力不穩(wěn)復(fù)發(fā)，具臨床安全性，有一定臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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