李美楠

【摘 要】目的：針對阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化的臨床效果進行觀察分析。方法：選取我院2018年2月～2019年2月收治的108例乙肝肝硬化患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各54例。對照組單純采用阿德福韋酯進行治療，觀察組予以阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋進行治療，將兩組患者的ALT復常率以及血清HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率進行對比分析。結(jié)果：兩組患者的血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、ALT復常率均隨著治療療程的延長而逐漸升高，且觀察組患者在接受治療8w、12w、24w后，其血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、ALT復常率明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.08%明顯低于對照組患者的13.56%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：將阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋應用到乙肝肝硬化患者的臨床治療中，能夠更快改善患者的肝功能，具有較好的臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋;阿德福韋酯;乙肝肝硬化臨床療效

【中圖分類號】R378.99【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

乙肝肝硬化是一種常見的臨床慢性病，是乙型病毒性肝炎發(fā)展而成，該疾病早期并無明顯癥狀，病情后期肝功能明顯下降，門脈高壓顯著，多系統(tǒng)臟器受到影響，伴隨上消化道出血、肝性腦病、激發(fā)感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發(fā)癥，治愈率較低，嚴重威脅患者生命。經(jīng)實踐研究顯示，抗病毒是治療乙肝肝硬化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抑制病毒復制增殖，提升預后質(zhì)量，能夠有效控制乙肝肝硬化病情發(fā)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。本文選取我院收治的108例乙肝肝硬化患者，對其予以阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋進行治療，將治療效果展開分析探討，研究其可行性，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年2月收治的108例乙肝肝硬化患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各54例。對照組單純采用阿德福韋酯進行治療，其中男患者32例，女患者22例，年齡27～68歲，病程8個月～6年;觀察組予以阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋進行治療，其中男患者35例，女患者19例，年齡26～65歲，病程10個月～5年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料對比均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者單純給予阿德福韋酯進行治療，其具體治療方法為：將阿德福韋酯對患者進行口服治療，進行1次/d口服，口服的藥物劑量為10mg/次，對患者連續(xù)治療1年。對觀察組患者給予阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋進行治療，其具體治療方法為：在對照組患者的治療基礎上再加用恩替卡韋進行口服治療，進行1次/d口服，口服的藥物劑量為0.5mg/次，對患者連續(xù)治療1年。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前、治療后8w、12w、24w、48w的肝功能以及血清HBV-DNA定量指標進行有效檢測;對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行有效觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應用統(tǒng)計學分析軟件SPSS17.0實施處理，計量資料應用來進行表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，若<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率隨著治療療程的延長而逐漸升高，且觀察組患者在接受治療8w、12w、24w后，其血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為61.02%、66.10%、69.49%明顯高于對照組患者的30.51%、38.98%、47.46%，<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義;兩組患者的ALT復常率隨著治療療程的延長而逐漸升高，且觀察組患者在接受治療8w、12w、24w后，其ALT復常率為50.85%、57.63%、71.19%明顯高于對照組患者的20.34%、28.81%、47.46%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.08%明顯低于對照組患者的13.56%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

乙肝肝硬化是一種常見的臨床慢性病，乙肝肝硬化是乙型病毒型肝炎發(fā)展的后期階段，該疾病早期并無明顯癥狀，病情后期肝功能明顯下降，門脈高壓顯著，多系統(tǒng)臟器受到影響，伴隨上消化道出血、肝性腦病、激發(fā)感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發(fā)癥，患者的HBsAg陽性率可高達76.7%，治愈率較低，嚴重威脅患者生命。目前，常見的乙肝肝硬化抗病毒藥物有恩替卡韋、阿德福韋酯。阿德福韋酯通過體內(nèi)水解，從而發(fā)揮其抗病毒作用，但大劑量服用該藥物會產(chǎn)生一定的腎毒性，使患者的血清肌酐升高，血磷值下降，對腎功能產(chǎn)生影響，因此臨床只采用小劑量服用，并定期對患者血清肌酐和血磷值進行監(jiān)測記錄。恩替卡韋能夠有效抑制較為活躍的病毒復制，能夠?qū)BV-DNA多聚酶活性進行有效抑制，進而有效抑制HBV-DNA的合成，因此恩替卡韋具有較強的抗病毒作用。

本文研究結(jié)果顯示，兩組患者的血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、ALT復常率均隨著治療療程的延長而逐漸升高，且觀察組患者在接受治療8w、12w、24w后，其血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、ALT復常率明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.08%明顯低于對照組患者的13.56%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化效果理想，患者肝功能得到改善，患者的血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、ALT復常率顯著提高，并發(fā)癥發(fā)病幾率明顯得到控制，是乙肝肝硬化的理想治療方案，值得推廣應用。

參考文獻

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