馮澤旻

【摘 要】目的：探究子宮內(nèi)膜息肉對不孕患者妊娠結(jié)局的影響。方法：以本院80例不孕患者為觀察對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合是否助孕將其分為助孕失敗組（40例）、未助孕組（40例），并結(jié)合是否存在子宮內(nèi)膜息肉，將其分為2個亞組，子宮內(nèi)膜息肉亞組和正常宮腔亞組，均隨訪2年，研究對比不同分組患者的妊娠成功率。結(jié)果：未助孕組中，子宮內(nèi)膜息肉組的妊娠成功率（41.7%）和正常宮腔組患者（39.3%）無顯著區(qū)別，P>0.05;但助孕失敗組中，子宮內(nèi)膜息肉組的妊娠成功率（46.1%）相比正常宮腔組患者（18.5%）明顯更高，P<0.05。結(jié)論：子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致不孕的主要因素，為提高妊娠成功率，應(yīng)盡早對不孕患者實(shí)施宮腔鏡檢查，便于盡早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，從而盡早接受摘除手術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉;不孕;妊娠結(jié)局;影響

【中圖分類號】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

引言

較多研究顯示，近些年隨著生活方式、飲食習(xí)慣等因素的改變，不孕癥的患病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，其中以女性不孕較常見，而導(dǎo)致女性不孕的原因較多，如輸卵管異常、排卵障礙等，其中較多研究證實(shí)，子宮內(nèi)膜息肉所造成的傷害更大，易給患者帶來不良妊娠結(jié)局，如子宮出血、不孕等，所以，對不孕癥患者實(shí)施盡早診斷和治療十分必要，但亦有研究認(rèn)為，是否合并子宮內(nèi)膜息肉對不孕患者臨床妊娠率的影響不大。本研究為探究子宮內(nèi)膜息肉對不孕患者妊娠結(jié)局的影響，對80例不孕患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，見如下報道。

1 對象和方法

臨床資料

經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展研究，以2016年1月1日至2017年4月20日本院80例不孕患者為觀察對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合是否助孕將其分為助孕失敗組（40例）、未助孕組（40例），并結(jié)合是否存在子宮內(nèi)膜息肉，將其分為2個亞組，子宮內(nèi)膜息肉亞組和正常宮腔亞組。助孕失敗組40例患者年齡為23-42（32.32±2.12）歲，不孕時間為2至11年，平均為（3.62±1.26）年;其中子宮內(nèi)膜息肉患者13例，正常宮腔患者27例。未助孕組40例患者年齡為22-41（32.29±2.18）歲，不孕時間為2至12年，平均為（3.58±1.30）年;其中子宮內(nèi)膜息肉患者12例，正常宮腔患者28例。助孕失敗組和未助孕組患者的資料經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P>0.05，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均具有生育意愿，且有規(guī)律性生活;（2）患者均未采取避孕措施;（3）患者均接受宮腔鏡檢查;（4）子宮內(nèi)膜息肉患者均接受宮腔鏡手術(shù)摘除息肉，且術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在手術(shù)禁忌證者;（2）合并其他病變（宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等）及惡性腫瘤者;（3）性激素水平異常者;（4）精神障礙、認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

80例不孕患者均接受宮腔鏡檢查，對患者宮腔情況進(jìn)行全面評估，對于存在子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除手術(shù)，摘除后，將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科進(jìn)行確診，對于未發(fā)現(xiàn)宮腔異?；颊撸晒紊僭S內(nèi)膜送至檢驗(yàn)科，以排除存在病變的可能性。術(shù)后給予所有患者口服3d抗生素。術(shù)后1個月囑咐患者嘗試妊娠，對于未助孕組患者，在無輸卵管阻塞的情況下，可建議其自然妊娠，超過半年仍未成功妊娠者，可建議其接受助孕治療。對于助孕組患者，應(yīng)建議患者實(shí)施再次助孕治療。所有患者均隨訪2年。

1.2.2 調(diào)查方法

對80例不孕患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要對患者的個人信息（年齡等）、疾病信息、手術(shù)信息等資料進(jìn)行分析和整理，并對妊娠情況進(jìn)行隨訪觀察。

1.3 評估指標(biāo)

均隨訪2年，研究對比不同分組患者的妊娠成功率，妊娠成功率主要包括自然妊娠或助孕治療后成功懷孕占比之和。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計量資料采用（）來表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用t檢驗(yàn)。組間比較P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

2.1 未助孕組中子宮內(nèi)膜息肉組和正常宮腔組患者的妊娠成功率對比

未助孕組中，子宮內(nèi)膜息肉組的妊娠成功率（41.7%）和正常宮腔組（39.3%）無顯著區(qū)別，P>0.05，如表1：

2.2 助孕失敗組中子宮內(nèi)膜息肉組和正常宮腔組患者的妊娠成功率對比

助孕失敗組中，子宮內(nèi)膜息肉組的妊娠成功率（46.1%）相比正常宮腔組（18.5%）明顯更高，P<0.05，如表2：

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉屬于臨床常見的宮腔病變，隨著近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，子宮內(nèi)膜息肉的檢出率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，在一定程度上威脅了女性的身心健康。較多研究認(rèn)為，子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致女性不孕的主要原因之一，由于子宮內(nèi)膜息肉易導(dǎo)致機(jī)體形成宮腔內(nèi)異常占位，從而易導(dǎo)致精子運(yùn)輸、胚胎著床受阻，從而在一定程度上影響了自然妊娠率或助孕治療效果，加上部分研究認(rèn)為，子宮內(nèi)膜息肉易導(dǎo)致內(nèi)膜蛻膜功能紊亂，從而在一定程度上增加了早期流產(chǎn)、不孕率，因此，對于不孕患者，較多學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)對其實(shí)施宮腔鏡檢查，檢查是否并發(fā)子宮內(nèi)膜息肉。此次研究數(shù)據(jù)顯示，未助孕組中，子宮內(nèi)膜息肉組的妊娠成功率（41.7%）和正常宮腔組患者（39.3%）無顯著區(qū)別，但助孕失敗組中，子宮內(nèi)膜息肉組的妊娠成功率（46.1%）相比正常宮腔組患者（18.5%）明顯更高，該結(jié)果和較多研究結(jié)果保持一致，這提示子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致不孕患者助孕失敗的主要原因，為提高子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的妊娠率，應(yīng)盡早對其實(shí)施有效檢查，并盡早接受手術(shù)治療。

綜上所得，子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致不孕的主要因素，為提高妊娠成功率，應(yīng)盡早對不孕患者實(shí)施宮腔鏡檢查，便于盡早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，從而盡早接受摘除手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

葉林.子宮內(nèi)膜息肉對不孕患者妊娠成功率的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（10）：1830-1831.

楊凌云.子宮內(nèi)膜息肉對不孕患者臨床成功妊娠的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（7）：133，135.