欒美英　欒菲菲

【摘 要】目的：析不同血流量血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的臨床價值。方法：對本院2017年6月-2018年6月收治的42例尿毒癥患者進(jìn)行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各21例。參照組將血流量設(shè)置為200ml/min血液灌流聯(lián)合血液透析治療，觀察組將血流量設(shè)置為250ml/min血液灌流聯(lián)合血液透析治療，比較兩組的生化指標(biāo)變化情況。結(jié)果：治療后，參照組的生化指標(biāo)變化情況顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不同血流量血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥具有較高的臨床價值，而且將血流量設(shè)置為250ml/min可以更好的保障血液灌流和血液透析效果，提高患者的機(jī)健康度，值得在臨床治療尿毒癥上大范圍推廣。

【關(guān)鍵詞】血流量;血液灌流;血液透析;尿毒癥

【中圖分類號】R459.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

尿毒癥時腎小球清除率下降，對毒素清除能力降低，患者可出現(xiàn)皮膚出現(xiàn)瘙癢、周圍神經(jīng)病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。臨床使用血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥，可更好地清除中大分子毒素，提高透析充分性。但不同血流量血液灌流聯(lián)合血液透析治療的效果不同，對血液的過濾、凈化作用也不同，經(jīng)過本次分析發(fā)現(xiàn)使用250ml/min血流量血液灌流聯(lián)合血液透析治療效果更佳，詳述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對本院2017年6月-2018年6月收治的42例尿毒癥患者進(jìn)行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各21例。所有患者均符合撓度正專斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患者有合并心肝腎等臟器疾病、其他重大疾病等情況。參照組男女比例為11：10;平均年齡為（42.85±6.62）歲;平均病程為（2.47±0.28）年。觀察組男女比例為12：9;平均年齡為（42.71±6.25）歲;平均病程為（2.88±0.35）年。兩組基線資料（P>0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

將血流量設(shè)置為200ml/min的血液灌流聯(lián)合血液透析治療，具體為：選擇威高F15聚砜膜空心纖維透析器、DBB-27C型血液透析機(jī)、HA130樹脂血液灌流器和碳酸氫鹽透析液，患者每周進(jìn)行兩次治療。選用5%的葡萄糖注射液500ml預(yù)沖血液灌流器和管道，然后用1500ml包含100mg肝素的生理鹽水以150ml/min的速度預(yù)沖透析器、管路、血液灌流器，最后用500ml含100mg肝素的生理鹽水以50ml/min的流速密閉循環(huán)20分鐘。上機(jī)前用生理鹽水沖洗，普通肝素抗凝，根據(jù)患者的凝血情況調(diào)整肝素劑量，并在灌流2小時后取下灌流器，再繼續(xù)透析2小時，治療周期為3個月，然后對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.2.2 觀察組

將血流量設(shè)置為250ml/min血液灌流聯(lián)合血液透析治療，具體為：儀器等同上組，將血流量設(shè)置為250ml/min，后續(xù)同上組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的生化指標(biāo)變化情況，包括β2-MG、Scr、BUN、iPTH，詳細(xì)記錄并生成比較數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)（P<0.05）時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，參照組的生化指標(biāo)變化情況顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

尿毒癥時由于代謝產(chǎn)物潴留，擾亂了患者機(jī)體內(nèi)部生化過程，增加了患者出現(xiàn)瘙癢等不良情況的概率。臨床針對不同血流量血液灌流聯(lián)合血液透析治療展開了分析，發(fā)現(xiàn)將血流量設(shè)置為200ml/min血液灌流聯(lián)合血液透析治療滿足了患者的常規(guī)治療目的，提高了血液的健康程度，減少了機(jī)體中的不良物質(zhì)，幫助患者完成了血液過濾，清理了體內(nèi)的毒素[1]。

但使用血流量設(shè)置為250ml/min血液灌流聯(lián)合血液透析治療后患者的血液灌流情況要好于200ml/min血流量的治療效果，更好的保障了機(jī)體中的血液凝散效果，避免了心肌功能異常等情況，提高了β2-MG、Scr、BUN、iPTH等生化指標(biāo)的正常性，讓患者的機(jī)體狀況得到更好的保障，保障了血液在灌流和透析后的回流效率，讓患者的血液凈化度更高[2]。將血流量設(shè)置為250ml/min血液灌流聯(lián)合血液透析治療讓患者的面部顏色有所恢復(fù)，機(jī)體力量也有所恢復(fù)，患者的情緒也得到了控制，減少了患者亂發(fā)脾氣或者過度焦慮的情況。血流量設(shè)置為250ml/min血液灌流聯(lián)合血液透析治療能更好的清除機(jī)體中的中大分子物質(zhì)，提高透析充分性?；颊唧w內(nèi)的毒素在250ml/min血流量的作用下更好的被吸附，減少了患者的痛苦，也提高了血液灌流聯(lián)合血液透析治療的效果[3]。經(jīng)過本次分析得出，治療后，參照組的生化指標(biāo)變化情況顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明將血流量設(shè)置為250ml/min血液灌流聯(lián)合血液透析治療更好的保障了患者的健康。

綜上所述，不同血流量血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥具有較高的臨床價值，而且將血流量設(shè)置為250ml/min可以更好的保障血液灌流和血液透析效果，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療尿毒癥上大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)

李英. 血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的療效及對患者腎功能的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 27（68）：13321-13321.

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