柴峻秋

【摘 要】 目的：分析血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，并探析其應(yīng)用效果。方法：本院于2018年2月進(jìn)行血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取2018年2月至2019年2月的34名血液透析患者為研究對象，編為Y組，并取2017年2月-2018年2月34名血液透析患者作為對照，編為X組，測評X組和Y組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行兩組的對比。結(jié)果：Y組不良事件患者占比為2.94%，低于X組（占比為23.53%），對比顯示p<0.05，即差異顯著。結(jié)論：本院針對血液透析風(fēng)險(xiǎn)采用健全血液透析規(guī)章制度，強(qiáng)化護(hù)理人員技能培訓(xùn)，等血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血液透析;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;對策;效果

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院于2018年2月進(jìn)行血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并取2018年2月至2019年2月的34名血液透析患者為研究對象，編為Y組，并取2017年2月-2018年2月34名血液透析患者作為對照，編為X組。其中X組男女?dāng)?shù)量分別為18名和16名;Y組為18名和16名。X組年齡為（51.82±7.71）歲，Y組為（52.08±7.52）歲。兩組各基礎(chǔ)指標(biāo)比較結(jié)果均顯示P>0.05，即差異不顯著。本院倫理委員會批準(zhǔn)本次研究。

1.2 血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施

（1）健全血液透析規(guī)章制度：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素，優(yōu)化護(hù)理流程，避免相應(yīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。優(yōu)化無菌操作和穿刺流程，避免感染等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（2）強(qiáng)化護(hù)理人員技能培訓(xùn)：血液透析涉及設(shè)備多樣，過程復(fù)雜，不良影響因素較多。對此醫(yī)院建立長效培訓(xùn)機(jī)制，定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，并考核合格，確保所有護(hù)理人員具有較好的技能水平，滿足護(hù)理要求。同時(shí)注意對患者的思想培訓(xùn)，提升護(hù)理人員責(zé)任心。

（3）提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識：積極引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等方面的培訓(xùn)，確保護(hù)理人員掌握相應(yīng)的法律法規(guī)條例，能夠有效運(yùn)用法律解決遇到的風(fēng)險(xiǎn)事件[2]。

（4）強(qiáng)化健康教育：對存在貧血、高血壓等并發(fā)癥患者做好并發(fā)癥健康宣教，如避免高血壓患者透析前服用降壓藥物。對所有患者進(jìn)行透析作用、機(jī)理、配合要點(diǎn)、可能引發(fā)不良反應(yīng)及應(yīng)對措施的健康宣教，提升患者對血液透析的認(rèn)知水平[3]。

（5）合理配置護(hù)理人員：合理搭配透析設(shè)備和護(hù)理人員，一般按照1：2進(jìn)行配置。根據(jù)護(hù)理人員年齡、經(jīng)驗(yàn)、技能、體力和意識等進(jìn)行護(hù)理人員的搭配，確保經(jīng)驗(yàn)互補(bǔ)，技能互補(bǔ)，體力互補(bǔ)和意識互補(bǔ)。對護(hù)理人員進(jìn)行人性化管理，進(jìn)行彈性排班，既保證提供良好的護(hù)理，并且確保護(hù)理人員勞動量適宜。

（6）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：合理對透析室進(jìn)行布局，將其中所應(yīng)用的設(shè)備進(jìn)行合理安置，保證各設(shè)備的功能性和方便性，并且對于存在肝炎等傳染疾病患者提供獨(dú)立的治療室和透析設(shè)備，避免與其他患者發(fā)生交叉感染。按照規(guī)定進(jìn)行透析室的消毒和清潔，設(shè)立專用通道，并嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，加強(qiáng)透析室通風(fēng)，確保透析室清潔、舒適和安靜。

1.3 觀察指標(biāo)

測評X組和Y組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。統(tǒng)計(jì)和計(jì)算兩組風(fēng)險(xiǎn)事件患者占比進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

X組和Y組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對比分析結(jié)果如下表所示：

結(jié)果顯示，Y組風(fēng)險(xiǎn)事件患者占比為2.94%，低于X組（占比為23.53%），對比顯示p<0.05，即差異顯著。

3 討論

對本院血液透析護(hù)理中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，血液透析護(hù)理中主要存在的風(fēng)險(xiǎn)因素包含：①護(hù)理人員因素：本院護(hù)理人員存在的主要問題包含部分護(hù)理人員法律意識淡薄，缺乏應(yīng)用法律知識處理風(fēng)險(xiǎn)事件的能力;部分護(hù)理人員技能水平不足，存在違反操作規(guī)程進(jìn)行操作的現(xiàn)象;部分護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度存在問題，缺乏責(zé)任性，未嚴(yán)格對患者的治療過程進(jìn)行巡視，導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生后未及時(shí)處理。②環(huán)境設(shè)備因素：患者血透過程中應(yīng)用的設(shè)備均通過管道進(jìn)行連接，在血透過程中如果其中管道因壓力過高發(fā)生脫落，導(dǎo)致不良情況發(fā)生。透析室及相應(yīng)設(shè)備的消毒不符合要求，或者將存在肝炎患者與其他患者共處一室進(jìn)行治療，造成患者發(fā)生感染等安全問題。③患者因素：透析過程中常有低血壓、心律不齊、心力衰竭等并發(fā)癥，如果高血壓患者服用降壓藥物，或患者合并貧血會加重這些并發(fā)癥，另外患者在治療過程中飲食也會加重低血壓癥狀的發(fā)生。

針對這些風(fēng)險(xiǎn)因素，本院采用健全血液透析規(guī)章制度，強(qiáng)化護(hù)理人員技能培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識，強(qiáng)化健康教育，合理配置護(hù)理人員，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理等血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施有效對這些風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行改善。上述研究結(jié)果顯示本院血液

透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，不良事件患者占比為2.94%，低于血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前（占比為23.53%），對比顯示p<0.05，即差異顯著，

綜上所述，本院針對血液透析風(fēng)險(xiǎn)采用健全血液透析規(guī)章制度，強(qiáng)化護(hù)理人員技能培訓(xùn)，等血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛加紅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3694-3695.

[2] 劉婷.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的有效應(yīng)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（2）：179-182.

[3] 耿志英，湯潔.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（12）：37-39.