黃憲和

【摘 要】目的：分析牙周炎患者采取替硝唑局部用藥的臨床療效。方法：抽取2016年4月-2019年4月收治的36例牙周炎患者，依據(jù)用藥方式分組，替硝唑口服治療的18例為口服組，替硝唑局部用藥的18例為局部組，比較兩組牙周指數(shù)及臨床療效。結果：局部組牙齦出血指數(shù)（0.61±0.32）、菌斑指數(shù)（0.72±0.31）、牙周袋探診深度（2.33±0.41）、牙齦附著水平（2.49±0.71）低于口服組，P<0.05。局部組治療有效率（94.44%）高于口服組（66.67%），P<0.05。結論：牙周炎患者采取替硝唑局部用藥，能促進牙周指數(shù)的恢復，提高治療有效率，療效顯著。

【關鍵詞】替硝唑;臨床療效;牙周炎;局部用藥

【中圖分類號】R781.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

作為口腔多發(fā)疾病，牙周炎臨床癥狀包括牙槽骨吸收、牙齦出血、牙周袋形成等，多會引起牙齒松動、牙齦腫痛等并發(fā)癥，對正常生活產(chǎn)生影響[1]。在牙周炎的治療中，替硝唑近年應用廣泛，但其副作用較多，會危及身體健康，尋找合適的用藥方式十分必要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年4月-2019年4月收治的36例牙周炎患者，依據(jù)用藥方式分組，口服組：口服替硝唑，共有患者18例，男性10例，女性8例，年齡21-48歲，平均年齡（37.92±5.83）歲。局部組：替硝唑局部用藥，共有患者18例，男性9例，女性9例，年齡20-49歲，平均年齡（36.87±5.14）歲。兩組無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：被確診為牙周炎的患者;簽署知情同意書的患者;無肝腎功能異常的患者。

排除標準：依從性較差的患者;治療前3個月內(nèi)行抗生素治療的患者;治療前1年內(nèi)行牙周疾病治療的患者。

1.2 方法

口服組：替硝唑（H20063292，湖北恒安藥業(yè)有限公司）口服治療，每次口服1g，每天口服一次。局部組：替硝唑局部用藥治療，調制替硝唑蒸餾水混懸液（濃度為10%），并準備明海綿，將海綿浸透藥物后塞入牙周袋內(nèi)，避免用力飲食，次日復診并更換海綿。

1.3 觀察指標

比較兩組牙周指數(shù)及臨床療效。牙周指數(shù)：牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、牙齦附著水平。臨床療效：（1）顯效：牙齒未出現(xiàn)局部疼痛感，出血、紅腫癥狀基本消失，冠周膿腫基本恢復。（2）有效：牙齒出現(xiàn)局部輕微疼痛感，出血、紅腫癥狀有所改善，冠周膿腫有所恢復。（3）無效：未達到上述指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗以SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用進行統(tǒng)計學檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，使用t值進行統(tǒng)計學檢驗，P<0.05代表研究有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組牙周指數(shù)

相比于口服組，局部組各牙周指數(shù)更具優(yōu)勢，P<0.05。

2.2 分析兩組臨床療效

局部組治療有效率（94.44%）高于口服組（66.67%），P<0.05。

3 討論

牙周炎是常見口腔疾病，病程長、發(fā)病率高是其臨床特點，由于早期癥狀無特異性，發(fā)現(xiàn)時多已達到嚴重期，治療難度增加，帶給患者較大痛苦，早診斷早治療十分必要[3]。臨床治療遵循抗感染原則，多通過抗生素將牙周袋、牙面及牙齦溝的厭氧菌及牙齦類桿菌消除，甲硝唑則是常用抗生素藥物，但在治療中存在較多不良反應，易加重患者痛苦，引發(fā)醫(yī)患糾紛，需尋找其他治療藥物[4]。若牙周炎在治療時未全部清除致病微生物，會導致病情反復發(fā)作，因此應將清除牙面菌斑及控制厭氧菌感染作為治療重點。替硝唑近年來應用于牙周炎治療中，在進入機體后能對病原體DNA的生產(chǎn)進行阻斷，達到抑菌、殺菌的作用，但其存在一定的毒副作用，損害機體健康[5]。相關研究發(fā)現(xiàn)，作為非緩釋型藥物，替硝唑能實現(xiàn)較大的局部用藥濃度，本研究中，在患者牙周袋內(nèi)放置替硝唑浸濕的海綿，能有效提升牙周袋藥物濃度，實現(xiàn)優(yōu)異的治療效果。通過替硝唑牙周袋局部用藥，能直接對病灶發(fā)揮作用，利于藥效的發(fā)揮，繼而有效消除病原菌，較少的局部用藥劑量，可顯著減少并發(fā)癥，實現(xiàn)較高的有效性和安全性。本研究中，局部組牙齦出血指數(shù)（0.61±0.32）、菌斑指數(shù)（0.72±0.31）、牙周袋探診深度（2.33±0.41）、牙齦附著水平（2.49±0.71）低于口服組，P<0.05。局部組治療有效率（94.44%）高于口服組（66.67%），P<0.05?？梢娞嫦踹蚓植坑盟幠艽龠M牙周炎患者預后恢復，對牙周指數(shù)進行改善，而高治療有效率則利于生活質量的提升。

參考文獻：

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王莉，陳琳，蔡夏媛.超聲刮治聯(lián)合替硝唑對慢性牙周炎患者口腔健康情況及炎癥反應的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（2）：201-202.

劉欽贊，龐真貞，李曄.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療對慢性牙周炎患者齦溝液中IL-10、TGF-β及外周血Th17、Treg水平的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2019，18（9）：966-969.

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李紅強，李重青.口炎清顆粒聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素及替硝唑對慢性牙周炎患者牙周指標及炎性因子水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（13）：2197-2198.