孟子琦

【摘要】目的：分析住院精神病病人暴力攻擊行為的原因，根據(jù)原因采取相應(yīng)的護(hù)理對策。方法：對我院2018年整一年內(nèi)收治的519例精神病患者，發(fā)生暴力行為的原因進(jìn)行回顧、總結(jié)和分析，并根據(jù)其原因制定相對應(yīng)的護(hù)理對策，并觀察其經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理之后暴力行為發(fā)生的頻率。結(jié)果顯示：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，根據(jù)病人暴力攻擊的原因調(diào)整相應(yīng)的護(hù)理對策，在一定程度上可以改善發(fā)生暴力行為的頻率。結(jié)論：對于，由于疾病癥狀的支配，是精神精神病人的暴力攻擊行為的最主要原因，對于有暴力傾向的患者強(qiáng)制性的壓制只會造成更難以預(yù)估的后果，而采取針對行的護(hù)理對策，可以有效預(yù)防暴力行為的發(fā)生，還可以減少對醫(yī)護(hù)人員的傷害。

【關(guān)鍵詞】精神病人;暴力行為;原因分析;護(hù)理對策

【中圖分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-296-01

暴力行為指傷害自己或他人的軀體，并對人和物存在嚴(yán)重攻擊行為，給患者及社會造成嚴(yán)重的影響。精神病患者的暴力行為是在其病情的影響下，發(fā)生的自殺、毀物、傷人甚至殺人等行為。其中傷人、毀物較常見。住院精神病患者發(fā)生暴力行為時(shí)，攻擊的對象主要是醫(yī)護(hù)人員和其他患者，主要還是醫(yī)護(hù)人員，攻擊的方式多種多樣，包括用腳和手，甚至還有一些尖銳物品，這對醫(yī)護(hù)人員的人身安全有著極大的威脅。

精神病患者大腦功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情緒、行為是不可控的，對患者的生活造成了嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)傷人或傷己的暴力行為，對周圍環(huán)境造成了嚴(yán)重威脅，且不確定性極強(qiáng)，這無疑增加了預(yù)防的難度[1]。對于精神病患者要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，避免造成不可挽回的損失，住院精神患者發(fā)生暴力行為是很常見的，給醫(yī)護(hù)人員及親屬的人身安全帶來了隱患，本文就針對本院治療的患者，總結(jié)出患者出現(xiàn)暴力行為的原因，并改善護(hù)理策略，這為臨床上更好的護(hù)理患者奠定了基礎(chǔ)。本文現(xiàn)將2018年一年內(nèi)收治的精神病患者進(jìn)行研究，研究結(jié)果如下：

1研究方法

1.1對象選取

將2018年1月～12月我院收治的其中519例精神病患者中發(fā)生暴力行為的有143例，約占總?cè)藬?shù)的28.8%。其中男性75例，女性68例，年齡范圍（20歲-57歲），職業(yè)有學(xué)生、工人和農(nóng)民。其中有精神分裂癥，情感性精神病，癲癇性精神，器質(zhì)性精神障礙。

1.2方法

對發(fā)生暴力行為的精神病患者的情況進(jìn)行調(diào)查分析，找到其發(fā)生暴力行為的原因。

2結(jié)果

2.1發(fā)生暴力行為的原因

根據(jù)對我院發(fā)生暴力行為患者的回顧，總結(jié)其發(fā)生暴力行為的原因，其中包括被害妄想、命令性幻聽、情緒不穩(wěn)定及思維紊亂這些由于精神病導(dǎo)致的狀況，還有一些其他的原因，并將其發(fā)生的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算其占比。結(jié)果顯示：導(dǎo)致患者發(fā)生暴力行為的主要原因是病癥的支配。結(jié)果如表1所示。

2.2護(hù)理對策

2.2.1實(shí)時(shí)關(guān)注患者情況患者發(fā)生暴力行為主要是受到病癥的支配，所以要加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對即將出現(xiàn)的暴力行為采取措施，避免暴力行為的發(fā)生。平時(shí)醫(yī)院也可以多組織一些活動分散病人的注意力，緩解精神病的癥狀[2]。

2.2.2加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)加強(qiáng)培訓(xùn)，不只是專業(yè)技能上的，還有應(yīng)對緊急情況的反應(yīng)能力及職業(yè)的責(zé)任感，這樣遇見突發(fā)情況可以迅速做出反應(yīng)，同時(shí)可以真正的關(guān)心患者，這也有利于病人的恢復(fù)。

2.2.3改善醫(yī)院的環(huán)境病人本身的情緒就不太穩(wěn)定，有時(shí)候還會敏感多疑，冷冰冰的病房不利于病人的恢復(fù)，病房的設(shè)置要溫馨，溫馨舒適的環(huán)境可以是病人盡快的安靜下來，同時(shí)要避免類似管制刀具的出現(xiàn)，這些物品的存在會使患者或其他人存在安全隱患。

2.2.4多關(guān)注病人的服藥情況藥物是緩解和治療精神病患者病情的手段之一，但是有些病人由于多方面原因而不配合治療，多關(guān)注病人的服藥情況，防止病人藏藥，吐藥等不配合治療的情況發(fā)生[3]。

2.2.5評估病人的病情通過與病人交談，了解病人是否發(fā)生過暴力行為，這對以后的管理是很重要的，不管是對病情的治療還是對生活的安排都可以根據(jù)此次評估做出初步的判斷。

2.2.6對暴力行為病人進(jìn)行教育通過對病人進(jìn)行教育，讓他意識到自己由于病情而做出的一系列錯誤的事情，但是在教育過程中要注意說話的語氣，溝通的方法，避免刺激患者，同時(shí)使患者相信醫(yī)護(hù)人員，在感到精神有異常的時(shí)候及時(shí)尋求幫助。

3討論

近年來，無論是住院患者還是未住院患者發(fā)生自殺、傷人甚至殺人事件有很多，而針對這些事件也引發(fā)了社會上的熱議，包括精神病患者在殺人后是否要負(fù)法律責(zé)任。不同的患者發(fā)生暴力行為原因不一樣，但是主要集中在患者是受到病癥支配，也有研究表明，患有精神分裂癥和情感障礙的患者發(fā)生暴力行為的比例比較高[4，5]，這也許與該類精神病患者的臨床特征有關(guān)。

經(jīng)過上述對發(fā)生暴力行為患者的總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，住院精神病人發(fā)生暴力行為的原因有很多中，但其中由于病情的影響占主導(dǎo)地位，精神病患者的情緒紊亂、行為不可控在醫(yī)院和病人或者醫(yī)護(hù)人員容易發(fā)生沖突，通過實(shí)時(shí)關(guān)注患者情況、加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)、改善醫(yī)院的環(huán)境、多關(guān)注病人的服藥情況、評估病人的病情、對暴力行為病人進(jìn)行教育等來對暴力行為患者進(jìn)行護(hù)理，采取得當(dāng)?shù)淖o(hù)理策略可以有效地預(yù)防暴力行為的發(fā)生，由此可見護(hù)理對策的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1]劉勉，吳洪軍.178例住院精神病患者暴力行為分析及護(hù)理措施[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，21（21）：2679-2680.

[2]徐文霞，李西敏.住院精神病人暴力行為的原因分析及護(hù)理措施[J].健康大視野，2013，5（6）：433-434.

[3]徐蘭.精神科暴力沖突現(xiàn)狀分析與護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，.22（03）：56-58.

[4]吳蕓.精神病患者117例暴力行為的原因影響及干預(yù)措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（28）：3929-3930.

[5]王秀梅，張仲霞，董春玲.住院精神病患者暴力行為發(fā)生的原因及護(hù)理對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，（04）：342-343.