趙銀周 王勇 王亞民

【摘 要】 目的：觀察腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù)對老年右半結(jié)腸癌患者腫瘤標(biāo)志物的影響。方法：選取我院2017年6月至2019年6月右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者50例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各25例。對照組采用傳統(tǒng)開腹術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療。比較2組患者治療前后腫瘤標(biāo)志物變化。結(jié)果：治療后，2組VEGF、CCSA-2、sICAM-1均均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下CME可有效降低右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、結(jié)腸癌特異性抗原2（CCSA-2）、可溶性細胞粘附分子-1（sICAM-1等腫瘤標(biāo)志物水平，具有良好的療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù);右半結(jié)腸癌;老年;腫瘤標(biāo)志物

右半結(jié)腸癌是胃腸道常見的癌癥之一，傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷性大、并發(fā)癥多、康復(fù)慢等不足，故采用腹腔鏡下完整全結(jié)腸系膜切除術(shù)（CME）成為近年來的趨勢。腫瘤標(biāo)志物是指細胞癌變過程中刺激機體所產(chǎn)生的物質(zhì)，其中血清血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、結(jié)腸癌特異性抗原2（CCSA-2）、可溶性細胞粘附分子-1（sICAM-1）均可作為結(jié)腸癌的腫瘤標(biāo)志物[1-2]。本研究通過給予右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者腹腔鏡下CME治療，探討其對患者腫瘤標(biāo)志物的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年6月至2019年6月右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者50例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各25例。對照組男13例，女12例，年齡61-75（69.5±15.2）歲。腫瘤位置：盲腸5例，升結(jié)腸13例，結(jié)腸肝曲7例。腫瘤分期：I期12例，II期8例，III期5例。觀察組男12例，女13例，年齡60-72（66.5±16.2）歲。腫瘤位置：盲腸7例，升結(jié)腸10例，結(jié)腸肝曲8例。腫瘤分期：I期11例，II期6例，III期8例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?，本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)開腹術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 腫瘤標(biāo)志物：于術(shù)前、術(shù)后1d抽取外周靜脈血3ml置入無菌試管中，分離血清（3000r/min、10min）后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測VEGF、CCSA-2、sICAM-1。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料以（%）表示采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VEGF、CCSA-2、sICAM-1比較 治療后，2組VEGF、CCSA-2、sICAM-1均均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

傳統(tǒng)開腹手術(shù)是治療右半結(jié)腸癌方法之一，但其創(chuàng)傷性大、并發(fā)癥多，且近年腹腔鏡發(fā)展迅速，因此腹腔鏡CME術(shù)成為治療結(jié)腸癌的主要方法。有研究表明，血清VEGF、CCSA-2、sICAM-1均可作為結(jié)腸癌的腫瘤標(biāo)志物[3-4]。本研究結(jié)果顯示，治療后，2組上述指標(biāo)均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明腹腔鏡下全結(jié)腸系膜切除術(shù)可以有效的控制腫瘤標(biāo)志物。究其原因，腹腔鏡CME中能夠通過穿刺方式直達腹腔內(nèi)右半結(jié)腸癌區(qū)域，并能夠借助腹腔鏡清晰、可移動的特點而獲得更為清晰、廣闊的術(shù)野，使術(shù)者能夠更好、更清晰地探查明確右半結(jié)腸癌大小、位置、形態(tài)等，有助于更有效切除癌灶及清掃淋巴結(jié)，減少了癌灶及淋巴結(jié)殘留所致VEGF、CCSA-2、sICAM-1等腫瘤標(biāo)志物的產(chǎn)生，從而達良好的療效[5]。

綜上所述，腹腔鏡下CME可有效降低右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者VEGF、CCSA-2、sICAM-1等腫瘤標(biāo)志物水平，具有良好的療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王根柱.腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療右半結(jié)腸癌的價值對比[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（3）：235-236.

[2] 胡武杰.腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌對患者胃腸功能的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2019，（6）：145-146.

[3] 陳鋼明，張少華，段麗， 等.腹腔鏡與開腹全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療右半結(jié)腸癌對細胞因子、腫瘤標(biāo)志物及細胞免疫的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（13）：1910-1912，1916.

[4] 萬濤，宋世震，梁毅.腹腔鏡CEM與開腹CEM對血清炎癥應(yīng)激指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物以及外周血T細胞含量的影響對比[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（13）：1303-1306.

[5] 黃建國，孫欽立，周忠晉， 等.腹腔鏡CME與開腹CME對患者血清學(xué)指標(biāo)及外周血免疫分子含量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（7）：984-987.