王新娟　蘇靖

【摘 要】目的：探究綜合護理干預(yù)對前置胎盤患者的影響。方法：本次研究選擇我院收治的62例前置胎盤患者，隨機分為觀察組和對照組，各31例，對比兩組患者護理服務(wù)的滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：觀察組患者護理滿意率大于對照組（P<0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對前置胎盤患者采用綜合護理干預(yù)，具有良好的效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù);前置胎盤;滿意度

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

近年來，前置胎盤的發(fā)生率隨著剖宮產(chǎn)發(fā)生率的上升也增長明顯。前置胎盤是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)主要有陰道出血、血壓下降等，且容易并發(fā)貧血、產(chǎn)后大出血及感染等，發(fā)生時母嬰的健康及生命安全將受到嚴重威脅。研究闡明，關(guān)于前置胎盤患者若給予適當?shù)淖o理干預(yù)，能提高母嬰的生存率并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效的保障了母嬰在孕產(chǎn)期的健康及生命安全[1]。本醫(yī)學(xué)研究對我院的前置胎盤患者采取綜合性護理干預(yù)后取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院2017年2月-2018年2月前置胎盤患者62例，隨機分組為觀察組和對照組各31例。觀察組：年齡 22-35歲，平均年齡（28.5±3.5）歲，孕周34-38周，平均（36.2±1.37）周，對照組：年齡24-36歲，平均年齡（29.3±5.19）歲，孕周33-40周，平均（ 36.5±3.81）周。兩組患者的資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經(jīng)臨床檢查確診為前置胎盤;②年齡在18 ～ 40 歲之間;③患者在知情同意下參與研究。排除標準：①對研究有疑義的臨床患者;②高危且有其他重大疾病患者;③耐受度低無法配合的患者。

1.3 護理方法

對照組患者接受我院婦產(chǎn)科常規(guī)的臨床護理，含括患者的入院護理，觀察陰道出血的情況，生命體征的密切監(jiān)測，以及是否有合并其它健康問題;宣導(dǎo)衛(wèi)教患者及其家屬，有關(guān)手術(shù)前后的注意事項及可能的并發(fā)癥，征得其同意提升配合度;按照醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)孕婦在床上大小便;指導(dǎo)患者可左側(cè)臥位休息，因此臥位能增加子宮和胎盤的血流量，胎兒的供氧就可多一分保障;密切觀察并發(fā)癥癥狀，做好及時處理。

觀察組：給予患者孕晚期綜合性護理，相比對照組的基礎(chǔ)上增加急救護理、會陰護理、心理護理以及飲食指導(dǎo)。①急救護理：鑒于前置胎盤容易引起大出血，在常規(guī)入院檢查的項目需再安排備血，做血型鑒定和交叉配血。若觀察產(chǎn)婦有休克癥狀，即刻檢查陰道出血量是否過量，遵醫(yī)囑用藥、輸血輸液治療等，積極糾正休克癥狀，并配合醫(yī)生做好母嬰搶救的各項準備措施，挽救其生命。②會陰護理：從生理解剖看胎盤前置十分接近宮頸內(nèi)口，易逆行感染宮頸內(nèi)口進而刺激陰道流血，為此會陰部的清潔護理顯得格外重要，每日用碘伏棉枝擦洗外陰，及時更換產(chǎn)褥墊，保持其干燥。③心理護理：無痛性陰道流血癥狀是前置胎盤患者常出現(xiàn)的癥狀，而患者常因缺乏相關(guān)知識，來自家人的壓力以及對胎兒的擔(dān)心，難免焦慮不安。臨床護士需有耐心且針對性地對患者進行心理干預(yù)，讓患者及家屬清楚陰道流血及手術(shù)的原因，緩解其壓力，減輕孕婦緊張不安的情緒，使其積極配合醫(yī)生的所有治療。④飲食指導(dǎo)：孕婦可以多攝入鐵含量和纖維蛋白豐富的食物，因為反復(fù)的陰道出血，很容易造成貧血，因此可食用如廋肉、動物肝臟、蔬菜水果等，保持大便通暢[2]。

1.4 觀察指標

1.4.1 應(yīng)用我院自制的問卷對患者進行調(diào)查，問卷滿分為100分，90分以上為非常滿意，60-90分為滿意，60分以下不滿意，護理滿意率=[（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 并發(fā)癥發(fā)生情況： 產(chǎn)后大出血、貧血、感染。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

統(tǒng)計兩組試驗組的護理滿意度數(shù)據(jù)并予對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P ﹤0.05）（見表1）。

2.2 兩組患者分娩后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

記錄兩組患者分娩后的并發(fā)癥發(fā)生情況并進行分析（見表2）。

3 討論

前置胎盤在臨床上多見于經(jīng)產(chǎn)婦，是一種發(fā)生率不低的孕晚期臨床并發(fā)癥。目前臨床上對前置胎盤患者還沒有最佳的治療方法，而陰道流血量又難以預(yù)料，因此，前置胎盤孕婦對妊娠結(jié)局是否良好及并發(fā)癥存在重大疑慮，心理壓力可見一斑。在傳統(tǒng)臨床護理措施的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，不僅提高了臨床護理的針對性和安全性，還有助于控制中晚期前置胎盤患者高危因素。利用系統(tǒng)的健康宣教及心理干預(yù)，患者能了解前置胎盤的治療方法并提升對于疾病的認知度。此外，臨床護士需與患者進行有效的交流，多增加親和力，維護良好的護患關(guān)系，減輕其焦慮和緊張情緒，最大限度幫助患者樹立治療信心，從而提高臨床治療和護理的依從性。因便秘可能誘發(fā)子宮收縮，所以通過飲食干預(yù)措施可降低便秘的發(fā)生率?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑服用藥物，而臨床護士應(yīng)嚴格控制藥物的給藥頻率和劑量，避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)。同時，為避免患者發(fā)生孕齡延長、產(chǎn)后感染和血液循環(huán)障礙等問題，還應(yīng)采取適當?shù)臅幉孔o理和體位護理措施[3]。綜上研究結(jié)果表明，孕晚期伴胎盤前置的患者，在分娩前后實施綜合性護理干預(yù)，患者產(chǎn)后的出血量及感染發(fā)生率均明顯降低。

參考文獻：

周秀飛.護理干預(yù)對前置胎盤患者新生兒結(jié)局及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（13）：181-182.

肖雪梅.綜合護理干預(yù)對兇險性前置胎盤患者妊娠結(jié)局的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（14）：105-107.

張衛(wèi)莉.綜合護理在預(yù)防中晚期前置胎盤患者產(chǎn)后大出血中的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（06）：780-781.