黃艷

【摘 要】目的：探究與分析新型家庭照顧者管理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用。方法：選取我院自2016年7月至2019年7月收治的90例慢性心力衰竭患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例，對(duì)照組給予小劑量硝普鈉治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用新型家庭照顧者管理，對(duì)比兩組家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷評(píng)分、中文版明尼蘇達(dá)州心力衰竭生活質(zhì)量問卷評(píng)分。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比家庭支持度更好，兩組干預(yù)后與干預(yù)前相比生活質(zhì)量評(píng)分升高，觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新型家庭照顧者管理聯(lián)合小劑量硝普鈉干預(yù)慢性心力衰竭能夠提高家庭支持度，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】新型家庭照顧者;硝普鈉;慢性心力衰竭;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

慢性心力衰竭（CHF）作為臨床上一類發(fā)病率較高的心血管疾病，需要長期臥床休息，且由于年齡較大合并癥較多，不論是軀體健康或精神狀態(tài)均容易受到較大影響[1]。目前針對(duì)CHF的治療多以藥物治療為主，但仍需要來自醫(yī)療工作者以及家庭方面的支持與配合，原因是家庭更能夠作為患者生存的中心場(chǎng)所。對(duì)于照顧年齡較大CHF患者而言，不僅患者本身迫切的需要醫(yī)療以及社會(huì)方面的支持，其家屬面臨著身體、心理、情感、經(jīng)濟(jì)等諸多方面的壓力和負(fù)荷[2]。因此，我院開始在硝普鈉治療慢性心力衰竭的基礎(chǔ)上實(shí)施新型家庭照顧者管理方案?，F(xiàn)將我院研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年7月至2019年7月收治的90例慢性心力衰竭患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例，對(duì)照組中男25例，女20例，年齡為53～72歲，平均年齡為（63.22±2.93）歲，病程3～11個(gè)月，平均病程為（7.02±2.61）個(gè)月。觀察組中男24例，女21例，年齡為51～73歲，平均年齡為（60.23±4.12）歲，病程2～10個(gè)月，平均病程為（7.21±2.88）個(gè)月。

1.2 方法

兩組在給予糾正水電解質(zhì)紊亂、臥床休息、積極治療原發(fā)病等基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予小劑量硝普鈉治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施新型家庭照顧者管理干預(yù)，方法如下：⑴利用我院自制的一般調(diào)查問卷對(duì)患者以及家庭照顧者的基礎(chǔ)情況進(jìn)行調(diào)查。⑵醫(yī)院選擇周六日號(hào)召患者及家庭照顧者來院共同參與例會(huì)以及健康教育講座，講解的內(nèi)容包括了幾個(gè)板塊，分別是慢性心力衰竭的控制治療對(duì)策、慢性心力衰竭的日常護(hù)理干預(yù)、如何調(diào)節(jié)家庭氛圍、病情控制效果較好患者的現(xiàn)身說法、提問環(huán)節(jié)等，指派工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)療工作者前來監(jiān)督與指導(dǎo)。⑶建立起慢性心力衰竭家庭照顧者微信交流群及關(guān)于本病微信號(hào)公眾平臺(tái)，鼓勵(lì)家庭照顧者之間的共同交流，在微信交流群備注好患者姓名-家庭照顧者姓名（聯(lián)系電話）。并在公眾平臺(tái)上定期發(fā)送與疾病有關(guān)的治療以及干預(yù)嘗試，設(shè)置每日回答問題的時(shí)間，每周三、五晚上7點(diǎn)，由豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的人員負(fù)責(zé)總結(jié)并回答患者及家庭照顧者所提的疑問等。

1.3 觀察指標(biāo)（1）家庭支持度采用家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷來評(píng)定[3]，將得分在7 分至 10 分之間表示家庭功能良好、4 分至6 分之間為家庭功能中度障礙，0 分至3 分之間家庭功能嚴(yán)重障礙。（2）生活質(zhì)量采用中文版明尼蘇達(dá)州心力衰竭生活質(zhì)量問卷（MLHFQ） 進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，總分105 分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者家庭支持度對(duì)比

觀察組與對(duì)照組相比家庭支持度更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組干預(yù)后與干預(yù)前相比生活質(zhì)量評(píng)分均升高，觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

面對(duì)CHF的發(fā)生發(fā)展，至今仍以藥物治療為主，而硝普鈉憑借其獨(dú)特的血管擴(kuò)張劑的作用，通過促進(jìn)微小動(dòng)脈的擴(kuò)張，進(jìn)一步的減緩了心率，也降低了心肌耗氧量，效果較為突出。但據(jù)報(bào)道指出[5]，由于CHF患者的年齡較大，自我管理能力明顯降低，這就對(duì)家庭照顧者提出了更高的要求，但家庭照顧者主要以患者的配偶為主力，尤其是在他還有能力照顧時(shí)。一旦患者配偶的精力、體力欠佳，他們的子女則上升為主要照顧者，然而在長期照顧老年患者的日常生活中，家庭照顧者本身的生理健康、經(jīng)濟(jì)、家庭以及社交生活等多方面正面臨著較大的影響以及其他負(fù)面因素。

因此，我院開始在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用新型家庭照顧者管理方法，通過對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)查與分析，加強(qiáng)了家庭照顧者之間的溝通與互動(dòng)，建立多媒體交流平臺(tái)，利用社會(huì)志愿者服務(wù)等，更好的為患者提供了全面的家庭照顧，同時(shí)也提高了家庭照顧者的工作質(zhì)量，使得患者本身獲得了更高的心理支持。本次研究結(jié)果顯示發(fā)現(xiàn)新型家庭照顧者管理的實(shí)施獲得了更高的家庭支持度及生活質(zhì)量。

綜上所述，新型家庭照顧者管理聯(lián)合小劑量硝普鈉干預(yù)慢性心力衰竭能夠提高家庭支持度，改善生活質(zhì)量。

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