黃海　劉亮

【摘要】目的：研究鎖定加壓接骨板結(jié)合微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定對脛骨中下段骨折的治療效果。方法：選擇我院2018年2月至2019年5月收治48例脛骨中下段骨折患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，每組各24例患者。研究組患者采用鎖定加壓接骨板結(jié)合微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療，對照組患者予以傳統(tǒng)切開復位固定治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的各項手術(shù)指標顯著、治療效果、踝關(guān)節(jié)功能均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：鎖定加壓接骨板結(jié)合微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療脛骨中下段骨折能夠顯著提升治療效果，加快患者踝關(guān)節(jié)功能的恢復，減輕患者病中疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】脛骨骨折;鎖定加壓接骨;微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定

【中圖分類號】R683.42

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-245-02

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治48例脛骨中下段骨折患者，將患者分為研究組和對照組，每組各24例患者。研究組男13例，女11例，年齡22—71歲，平均年齡（45.55±12.32）歲，病因：外力撞擊5例，交通事故12例，高處跌落7例;對照組男15例，女9例，年齡21—71.5歲，平均年齡（46.82±11.35）歲，病因：外力撞擊7例，交通事故13例，高處跌落4例。將兩組上述一般資料進行對比未見明顯差異（P>0.05），可實施對照研究。

1.2納入標準

（1）經(jīng)相關(guān)診斷確診為脛骨中下段骨折。（2）病發(fā)至入院手術(shù)相隔時間不超過48小時。（3對鎖定加壓接骨板及微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定無排斥反應。（4）首次接受治療者。

1.3排除標準

（1）重要肝臟器官有損傷者。（2）凝血或造血功能反常者。（3）無正常認知者。

1.4治療方法

1.4.1對照組

對照組患者進行傳統(tǒng)切開復位固定治療，為患者取仰臥位，進行硬膜外麻醉，切口置于小腿前側(cè)，徹底暴露骨折處，分離骨膜時注意避免造成血管神經(jīng)損傷，X線C型臂機直視條件下進行骨折復位，將鋼板放置于脛骨中，加固后縫合切口。

1.4.2研究組

研究組患者予以鎖定加壓接骨板結(jié)合微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療，具體步驟如下：

為患者取仰臥位，進行硬膜外麻醉或全身麻醉，在患者大腿近端安裝氣囊止血帶，腓骨骨折者需先進行鋼板固定。X線C臂機的直視條件下進行骨折復位，在骨折處開3cm大小的切口，剝離表層組織至骨膜，于骨膜處進行鋼板潛行剝離，將鋼板沿皮下隧道置入患處。進行骨折復位，予以克氏針固定，縫合切口[1]。兩組患者均進行術(shù)后功能訓練。

1.5觀察指標

記錄并統(tǒng)計兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后活動時間、術(shù)后愈合時間等手術(shù)指標;以VAS評分評定患者的的疼痛程度，以AOFAS評分評定患者的踝關(guān)節(jié)功能，對兩項指標進行比較;記錄并統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率;對比兩組患者的治療效果，治療總有效率=[（優(yōu)+良+一般例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.6統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的手術(shù)指標，研究組患者的各項手術(shù)指標顯著優(yōu)于對照組患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1）。

2.2對比兩組患者術(shù)前、術(shù)后的疼痛程度及踝關(guān)節(jié)功能，手術(shù)前兩組患者的研究組患者的VAS評分和AOFAS評分無明顯差異（P>0.05），手術(shù)后兩組患者的兩項指標評分水平均有所優(yōu)化，研究組患者的指標評分水平顯著優(yōu)于對照組患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表2）。

2.3對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.4%低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率25%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表3）。

2.4對比兩組患者的治療效果，研究組患者的治療總有效率為95.8%。對照組的治療總有效率為79.2%，研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組的治療效果。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表4）。

3討論

脛骨中下段骨折是一種常見的骨科疾病，經(jīng)手術(shù)治療可治愈。傳統(tǒng)切開復位固定治療，切口面積大，患者痊愈時間長，易引發(fā)多種并發(fā)癥。鎖定加壓接骨板結(jié)合微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)可減少損傷，提高治療效果[2]。綜上，鎖定加壓接骨板結(jié)合微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療脛骨中下段骨折，可改善患者各項手術(shù)指標，減輕患者疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，有臨床應用價值。

參考文獻

[1]劉雙寶，陳本華.鎖定加壓接骨板結(jié)合微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療脛骨中下段骨折的效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（24）：80-82.

[2]徐駿，吳躍先，蘇振華，韓可平，彭敏.不同內(nèi)固定方法治療脛骨中下段骨折老年患者的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（34）：102-104.