耿艷靈

【摘要】目的：分析超聲心動圖診斷冠心病節(jié)段性室壁運動異常的臨床應(yīng)用價值。方法：病例選取時間：2018年10月--2019年10月;研究樣本定義為：56例我院收治的冠心病節(jié)段性室壁運動異常患者，根據(jù)就診次序分為兩組（研究組與對照組），每組各28例。對照組接受冠狀動脈造影診斷技術(shù)，研究組接受超聲心動圖診斷技術(shù)。比較不同診斷技術(shù)臨床價值、不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組診斷吻合率（96.43%）高于對照組（75%）（P<0.05）。研究組總不良反應(yīng)（7.14%）低于對照組（32.14%）（P<0.05）。結(jié)論：超聲心動圖診斷冠心病節(jié)段性室壁運動異常操作簡單、檢出率高、不良反應(yīng)小，應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】超聲心動圖;冠心病;節(jié)段性室壁運動異常;冠狀動脈造影;應(yīng)用價值;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R4

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-236-01

冠心病多發(fā)于45歲以上人群，病因：冠狀動脈狹窄，心肌供血不足導(dǎo)致機能障礙或器質(zhì)性病變，給患者生活帶來影響?！肮跔顒用}造影”是冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)。超聲心動圖有無創(chuàng)無痛、操作簡單的優(yōu)勢。冠狀動脈造影術(shù)是一種安全、穩(wěn)定的微創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。為此，選擇2018年10月--2019年10月收治的冠心病患者為研究對象，對不同診斷技術(shù)效果展開分析，具體如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象

病例選取時間：2018年10月--2019年10月;研究樣本定義為：56例我院收治的冠心病節(jié)段性室壁運動異?；颊?，根據(jù)就診次序分為兩組（研究組與對照組），每組各28例。

對照組：男患者12例，女患者16例，年齡47--77（平均：62.5±12.5）歲。病情持續(xù)0.5--7.5（平均：4.1±1.2）年。

研究組：男患者18例，女患者10例，年齡48--76（平均：61.4±11.4）歲。病情持續(xù)0.4--7.4（平均：4.0±1.3）年。56例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2方法

對照組：冠狀動脈造影：患者保持平臥位，消毒、穿刺。經(jīng)下肢股動動脈將導(dǎo)管輸送至主動脈確定冠狀動脈，當(dāng)確定插口后注入造影劑，結(jié)合造影劑冠狀動脈對患者病情診斷。冠心病節(jié)段性室壁運動異常癥狀：冠狀動脈造影流向異常。

超聲心動圖診斷：患者保持平臥位，超聲檢查，分段對心臟切面、心室長軸切面與系列的短軸切面檢查。對患者左心室階段劃分，重點為9、16節(jié)段。檢查各切面運動狀態(tài)，異常運動圖像凍結(jié)截圖分析計算節(jié)段性室壁運動異常范圍。

1.3評價指標(biāo)

（1）分析兩種冠心病節(jié)段性室壁運動異常診斷結(jié)果：右心室流出道異常、左心室舒末徑異常、左心房內(nèi)徑異常、左心房與右心室內(nèi)徑均異常。（2）分析兩組患者不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、低血壓。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS22.0，用（x±s）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1冠心病節(jié)段性室壁運動異常診斷結(jié)果比較

研究組診斷吻合率（96.43%）高于對照組（75%）（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組惡心1例、無嘔吐、低血壓1例。對照組分別為4例、2例、3例?？偛涣挤磻?yīng)（7.14%）低于對照組（32.14%）（P<0.05），詳見表2。

3討論

常見冠心病診斷有心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影、CT等[1]。其中，心電圖臨床較為常見，但存在假陰性或假陽性現(xiàn)象難以成為冠心病節(jié)段性室壁運動異常診斷依據(jù)。冠狀動脈造影是冠心病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，檢出率高。不過，該項診斷技術(shù)費用高、操作繁瑣，對患者身體有一定損傷。超聲心動圖診斷通過聲波特有的性質(zhì)展開心臟檢查并診斷，較以上兩項技術(shù)，超聲心動圖既綜合了優(yōu)勢又彌補了不足，被很多患者、醫(yī)生所認可[2]。

超聲心動圖可以準(zhǔn)確診斷病情狀態(tài)、心臟生理功能、生理解剖結(jié)果，監(jiān)測左心室收縮、舒張性、二尖瓣返流、假性室壁瘤等[3]。本研究中，研究組診斷吻合率高于對照組（P<0.05）。研究組總不良反應(yīng)（7.14%）低于對照組（32.14%）（P<0.05）?？偠灾曅膭訄D診斷精準(zhǔn)性高，醫(yī)生能夠根據(jù)其他手段（如：運動負荷、多巴酚丁胺）等提高診斷敏感性。其原理為：二維超聲心動圖的切面上，疊加彩色編碼的實時血流顯像，在二維和M型超聲心動圖下顯示血流方向與相對速度，提供心臟與大血管內(nèi)血流時間、空間信息。該診斷技術(shù)不僅能定性還可以定量[4]。冠心病節(jié)段性室壁運動異常接受超聲心動圖檢查原因為：經(jīng)運動負荷的超聲心動檢查是否有運動下的心肌缺血、有無心臟功能受損、收縮減低、射血分數(shù)下降等。同時還可以檢查有無瓣膜關(guān)閉不全、心肌穿孔、心包填塞等。在冠心病節(jié)段性室壁運動異常診斷中有較高準(zhǔn)確性，操作簡單、費用低，適用于臨床診斷應(yīng)用。

綜合分析，超聲心動圖診斷冠心病節(jié)段性室壁運動異常的臨床應(yīng)用效果顯著，診斷效能高、不良反應(yīng)小，具有十分重要的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]楊黎明，趙博文，洪玉才.初學(xué)者應(yīng)用5分鐘A-F簡便記憶法床旁超聲心動圖在診斷急性胸痛中的價值[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（1）：90-95.

[2]鄢磊，阮琴韻，屈朝陽.二維超聲心動圖檢測非ST段抬高型心肌梗死節(jié)段室壁運動異常的價值[J].中國介入影像與治療學(xué)，2017，14（4）：233-237.

[3]陳捷，章瑾瑜，陸建洪.阿托伐他汀、輔酶Q10聯(lián)合治療冠心病早期心功能減退患者的臨床研究[J].心腦血管病防治，2017，17（2）：152-154.

[4]伍瓊，羅喆，洪李鋒.中老年冠心病患者超聲心外膜脂肪墊厚度與冠狀動脈易損斑塊的相關(guān)性研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2019，38（1）：34-36.