顧蓓蓓

【摘 要】目的：分析硫酸鎂及酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的臨床療效。方法：隨機將2018年8月～2019年8月我院收治的50例妊高癥患者均分兩組，對照組（25例）接受硫酸鎂治療，觀察組（25例）接受硫酸鎂及酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療，觀察兩組患者治療后平均動脈壓、24h尿蛋白定量、紅細(xì)胞比容、臍動脈血流S/D比值。結(jié)果：治療后，觀察組平均動脈壓、24h尿蛋白定量、紅細(xì)胞比容、臍動脈血流S/D比值均比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊高癥采取硫酸鎂、酚妥拉明及硝苯地平聯(lián)合治療，可有效改善患者血壓水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;酚妥拉明;硝苯地平;妊高癥;臨床療效

【中圖分類號】R287【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

妊高癥也常被稱之為妊娠高血壓綜合征，是常見妊娠期并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，妊娠20周以上孕婦9.4%存在不同程度妊高癥，對孕婦系統(tǒng)功能平衡造成破壞，導(dǎo)致孕婦昏迷、抽搐，影響母嬰生命安全。本研究特收集我院收治的50例妊高癥患者為研究對象，對硫酸鎂、酚妥拉明及硝苯地平聯(lián)合治療效果進行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年8月～2019年8月我院收治的50例妊高癥患者，所有患者均與第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]妊高癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，自愿參與此次研究，并已簽署知情同意書;排除藥物過敏、精神疾病、肝腎器質(zhì)性疾病、凝血功能障礙、原發(fā)性高血壓;采取隨機分組法將50例患者均分為對照組和觀察組，每組各25例，對照組最小年齡25歲，最大年齡40歲，平均年齡（32.5±4.0）歲;孕周33～38周，平均孕周（35.5±2.9）周;觀察組最小年齡23歲，最大年齡37歲，平均年齡（32.5±4.0）歲;孕周33～38周，平均孕周（35.5±2.0）周;兩組患者年齡、孕周構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受硫酸鎂注射液（生產(chǎn)企業(yè)：杭州民生藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H33021961）治療，在100ml葡萄糖溶液（5%）加入20ml硫酸鎂（25%），靜脈滴注給藥，滴注時間為0.5h;在500ml葡萄糖溶液（5%）加入40ml硫酸鎂（25%），靜脈滴注給藥，滴注時間為8h，每小時速度為1～2g;觀察組在以上治療基礎(chǔ)上，增加酚妥拉明和硝苯地平，硝苯地平控釋片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;國藥準(zhǔn)字：J20180025），溫水口服，30mg/天，3次/天;酚妥拉明（生產(chǎn)企業(yè)：上海旭東海普藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H31020589），在250ml葡萄糖溶液（5%）加入20mg酚妥拉明，靜脈滴注給藥;兩組患者均連續(xù)用藥7天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者平均動脈壓、24h尿蛋白定量、紅細(xì)胞比容、臍動脈血流S/D比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料;以（%）比較行檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組平均動脈壓、24h尿蛋白定量、紅細(xì)胞比容、臍動脈血流S/D比值均比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;詳見表1。

3 討論

妊高癥多出現(xiàn)在妊娠中晚期（孕周>20周），目前，關(guān)于妊高癥患病機制，臨床尚無明確定論，部分學(xué)者認(rèn)為與胎盤氧化應(yīng)激、胎盤形成不良等因素有關(guān)，胎盤氧化過程中胎盤因子會造成系統(tǒng)炎癥，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓，病情嚴(yán)重者全身小血管痙攣，出現(xiàn)昏迷、抽搐、視網(wǎng)膜血管痙攣[2-3]。

妊高癥臨床在治療時主要以改善顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜、抗痙攣為主，硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、外周神經(jīng)，拮抗血管平滑肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流，拉低外周阻力，使血管平滑肌保持松弛狀態(tài)，從而改善患者血壓水平。酚妥拉明是一種競爭性a受體阻斷劑，可拮抗a1、a2受體，達(dá)到血管擴張效果，拉低外周血管阻力，增加心輸出量，改善患者微循環(huán)[4-5]。硝苯地平用藥后對電壓依賴性鈣通道細(xì)胞外Ca2+進入產(chǎn)生選擇性阻滯作用，放松血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，降低外周血管阻力，達(dá)到降壓目的[6]。

本研究觀察我院收治的50例妊高癥患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組平均動脈壓、24h尿蛋白定量、紅細(xì)胞比容、臍動脈血流S/D比值均比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，妊高癥治療中硫酸鎂、酚妥拉明及硝苯地平聯(lián)合用藥效果更優(yōu)[7]。

綜上所述，妊高癥采取硫酸鎂、酚妥拉明及硝苯地平聯(lián)合治療，可有效改善患者血壓水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

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