靳月麗　高蘭英

【摘要】目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在腸造口術(shù)后患者中應(yīng)用的效果。方法：選取98例于2019年1月-2019年11月期間在我院接受腸造口手術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各49例，對(duì)照組給予一般常規(guī)護(hù)理處理，實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理處理，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組（p<0.05），且患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者（p<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效減少腸造口術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)提高患者護(hù)理滿意度也有重要的價(jià)值與意義，應(yīng)當(dāng)在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;防范;靜脈治療護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-203-02

腸造口手術(shù)指的是通過(guò)外科手術(shù)在患者腹部制造一個(gè)人工開口使腸腔與腹壁相通，一般情況下根據(jù)人工造口的目的可以分為空腔造口、會(huì)腸造口或結(jié)腸造口以及減壓腸造口，這些腸造口分別用于支持倡導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)、排出糞便等方面。近年來(lái)，我國(guó)腸造口患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，腸造口手術(shù)雖然可解決患者大部分排泄問題，但術(shù)后排便狀況發(fā)生改變使得各種并發(fā)癥發(fā)生的可能性也隨之增大，患者術(shù)后的護(hù)理工作也因此受到了社會(huì)大眾的廣泛關(guān)注[1]。本研究以2019年1月-2019年11月期間在我院接受腸造口手術(shù)的98例患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)分析過(guò)程與結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為98例于2019年1月至2019年11月期間在我院接受腸造口手術(shù)的患者，按照隨機(jī)分組的原則平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各49例，年齡范圍在35-65歲間，平均年齡（45±4.6）歲。其中實(shí)驗(yàn)組男22例，女27例，年齡范圍在45-62歲間，平均年齡（53±2.3）歲;對(duì)照組男21例，女28例，年齡范圍在37-65歲間，平均年齡（52±3.2）歲。兩組患者在年齡、性別和腸造口類型等一般資料上無(wú)顯著差異（p>0.05），證明本研究具有可行性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組處理給予包括清潔護(hù)理在內(nèi)的一般常規(guī)護(hù)理處理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組處理給予實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理處理，其具體護(hù)理方案包括以下四個(gè)方面：1.專業(yè)化護(hù)理小組：選用具有專業(yè)護(hù)理知識(shí)與技能的護(hù)理人員組成專業(yè)護(hù)理小組，詳細(xì)記錄患者的基本信息、病情以及恢復(fù)情況，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的突發(fā)癥狀和并發(fā)癥制定一系列具有預(yù)見性的解決方案，從而防止各種突發(fā)事件的發(fā)生。2.環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者建立一個(gè)良好的護(hù)理環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)及潔凈狀態(tài)，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)以保持室內(nèi)安靜，幫助患者在良好的護(hù)理環(huán)境中培養(yǎng)積極的心態(tài)，從而更加配合護(hù)理人員的日常工作。3.術(shù)后護(hù)理：幫助患者及其家屬學(xué)習(xí)造口袋的清洗及排放的具體方法，在術(shù)后1至2天內(nèi)仔細(xì)觀察造口排氣和排便的情況并加以及時(shí)記錄，使用消毒液定期對(duì)患者造口周圍的皮膚進(jìn)行清理以防止皮炎等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實(shí)際情況選取尺寸合適的造口袋以避免造口周期皮膚與排泄物的接觸，從而降低糞水性皮炎的發(fā)生率。選用無(wú)刺激性物質(zhì)的護(hù)膚粉擦于造口處以保證患者造口周圍皮膚的干燥與清潔狀態(tài)，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者皮膚的顏色及其他性狀做更為詳細(xì)的觀察與記錄。4.心理護(hù)理：針對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)期護(hù)理效果向患者做詳細(xì)說(shuō)明，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和面對(duì)未來(lái)生活的樂觀心態(tài)。腸造口手術(shù)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間普遍較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)許多生活上的不便，針對(duì)患者焦慮、煩躁等不良情緒應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，根據(jù)不同患者的實(shí)際情況選擇不同的心理疏導(dǎo)方式。除一對(duì)一情緒疏導(dǎo)方法外，還可以定期進(jìn)行健康宣講活動(dòng)，幫助患者在互相交流和溝通的過(guò)程中互相鼓勵(lì)，同時(shí)還可以與醫(yī)護(hù)人員建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)不同護(hù)理處理后并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理滿意度，本研究選取造口回縮、黏膜出血、造口水腫以及糞水性皮炎四種常見并發(fā)癥為衡量指標(biāo)，且并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥數(shù)/總?cè)藬?shù)X100%;而滿意度則按患者主觀意愿分為非常滿意、滿意以及不滿意三種程度，滿意度的計(jì)算方式為：滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)X100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，n代表例，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，p<0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異顯著。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥情況比較

實(shí)驗(yàn)組在造口回縮、粘膜出血、造口水腫和糞水性皮炎等并發(fā)癥發(fā)生情況上均顯著好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理滿意度情況實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（p<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3討論

腸造口手術(shù)雖然可以挽救患者的生命，但仍然會(huì)為患者帶來(lái)各種生活上的不便，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率普遍較高，只有優(yōu)化術(shù)后護(hù)理工作才能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥給患者帶來(lái)的不適感，因此如何做好術(shù)后護(hù)理工作是每個(gè)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極思考的問題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，真正從患者的實(shí)際情況和各種需求出發(fā)來(lái)設(shè)計(jì)整個(gè)術(shù)后護(hù)理工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法相對(duì)一般常規(guī)護(hù)理方法更具有針對(duì)性[3]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（p<0.05），在護(hù)理滿意度上顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。這一結(jié)果充分說(shuō)明，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腸造口手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理工作中可以有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度的同時(shí)維護(hù)了良好的醫(yī)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腸造口術(shù)后患者的應(yīng)用中具有重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值與意義，應(yīng)當(dāng)在臨床上得到大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]王麗嬌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（32）：4612-4613.