陳嘉錫

【摘 要】目的：分析對比開腹手術(shù)與腹腔鏡結(jié)直腸根治術(shù)治療結(jié)直腸癌的遠(yuǎn)期效果。方法：研究中結(jié)直腸癌患者均于我院2017年9月至2018年9月期間接診。按照隨機(jī)數(shù)表方法將100例患者分為對照組與觀察組，兩組患者均有50例。對照組患者采取開腹手術(shù)治療，觀察組患者實行腹腔結(jié)直腸根治手術(shù)治療。對照不同手術(shù)方式取得的效果。結(jié)果：對比兩組患者近期效果，觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間以及住院時間均短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。，數(shù)據(jù)差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;跟蹤隨訪兩組患者一段時間，兩組患者復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及1年生存率并沒有明顯區(qū)別，數(shù)據(jù)差異P>0.05，不符合統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：相比開腹手術(shù)，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌遠(yuǎn)期效果相當(dāng)，但腹腔鏡根治術(shù)近期療效更理想，可作為臨床首選治療方法。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹手術(shù);結(jié)直腸癌

【中圖分類號】R735.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

結(jié)直腸癌屬于消化系統(tǒng)一種常見性的惡性腫瘤，有著非常高的發(fā)病率與病死率。早期階段患者并無顯著的癥狀。在病情逐漸進(jìn)展下就會出現(xiàn)便血、便秘、局部腹痛等，直至晚期，就會出現(xiàn)體重減輕、貧血等全身性癥狀[1]。結(jié)直腸癌已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人們的身體健康和生活質(zhì)量。有效的治療方法對結(jié)直腸癌患者具有非常重要的意義。本文分析對比開腹手術(shù)與腹腔鏡結(jié)直腸根治術(shù)治療結(jié)直腸癌的遠(yuǎn)期效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中結(jié)直腸癌患者均于我院2017年9月至2018年9月期間接診。按照隨機(jī)數(shù)表方法將100例患者分為對照組與觀察組，兩組患者均有50例。所有患者均具有手術(shù)適應(yīng)癥，且均為首次手術(shù)。對照組患者中男29例，女21例，患者年齡為36-78歲，平均年齡為（58.2±7.9）歲。觀察組患者男28例，女22例，患者年齡為35-78歲，中位年齡段為（58.9±8.3）歲。分析對照兩組患者常規(guī)性資料，并無實質(zhì)性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均做好完善的腸道準(zhǔn)備。對照組患者實施開腹根治術(shù)，于腹腔正中切口，依次分離直腸乙狀結(jié)腸左、右兩側(cè)系膜，直至腹膜返折，將結(jié)直腸系膜完整切除。分離、切斷和吻合血管。手術(shù)操作的過程中加強(qiáng)對患者輸尿管保護(hù)，結(jié)扎部位應(yīng)選擇腸系膜下血管的根部。觀察組患者實行腹腔結(jié)直腸根治手術(shù)治療。手術(shù)時患者采取膀胱截石位，建立二氧化碳?xì)飧?，保持?2-14mmHg。肚臍下10mm位置切口將腹腔鏡置入作為觀察孔。左下腹臍恥連線的中點、左麥?zhǔn)宵c與右麥?zhǔn)宵c部位各取以切口作為5mm的操作孔，12mm操作孔以及5mm的操作孔。徹底切除腫瘤組織，清掃淋巴結(jié)，夾閉血管。分離直腸乙狀結(jié)腸左、右兩側(cè)系膜，清除腸系膜下血管周圍淋巴結(jié)和脂肪，完整的切除結(jié)直腸系膜，分離、切斷和吻合血管。手術(shù)操作的過程中加強(qiáng)對患者輸尿管保護(hù)。

1.3 觀察兩組患者近期效果與遠(yuǎn)期效果

近期效果主要包括腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間以及住院時間、術(shù)后并發(fā)癥;遠(yuǎn)期效果則包括復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及1年生存率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究活動展開各項數(shù)據(jù)處理都采用統(tǒng)計學(xué)軟件，即模擬SPSS20.0進(jìn)行各類數(shù)據(jù)處理。兩組患者的計數(shù)資料通過百分比表示，同時還需通過檢驗;劑量資料則根據(jù)方差表明，同樣需檢驗，即采取t原理。在確定P<0.05時，就說明兩組數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期效果對比

對比兩組患者近期效果，觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間以及住院時間均短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。，數(shù)據(jù)差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期效果對比

跟蹤隨訪兩組患者一段時間，兩組患者復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及1年生存率并沒有明顯區(qū)別，對照組患者復(fù)發(fā)6例（12.0%），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移10例（20.0%），1年生存率42例（84.0%），觀察組患者復(fù)發(fā)3例（6.0%），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移11例（22.0%），1年生存率44例（88.0%），數(shù)據(jù)差異P>0.05，不符合統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

結(jié)直腸癌也是大腸癌，主要有結(jié)腸癌和直腸癌。研究發(fā)現(xiàn)，飲食不規(guī)律、環(huán)境與食品安全、結(jié)直腸慢性炎癥以及家族病史等均是結(jié)直腸癌的危險性因素[2]。治療結(jié)直腸癌主要采取根治手術(shù)。常規(guī)的開腹結(jié)直腸癌根治手術(shù)可取得較好的效果，但是創(chuàng)傷比較大，術(shù)中出血量也比較多，患者術(shù)后恢復(fù)速度比較慢。因此，對于此類患者，更高效、更有利的手術(shù)方法顯得非常重要。在腹腔鏡技術(shù)快速發(fā)展下，腹腔鏡已經(jīng)被逐漸應(yīng)用于臨床中。腹腔鏡具有效果好、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少以及恢復(fù)速度快等優(yōu)點[3]。在此次研究活動開展中，100例患者分為對照組與觀察組，兩組患者均有50例。對照組患者采取開腹手術(shù)治療，觀察組患者實行腹腔結(jié)直腸根治手術(shù)治療。對比兩組患者近期效果，觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間以及住院時間均短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。，數(shù)據(jù)差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;跟蹤隨訪兩組患者一段時間，兩組患者復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及1年生存率并沒有明顯區(qū)別，數(shù)據(jù)差異P>0.05，不符合統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，從遠(yuǎn)期效果來看，兩種手術(shù)均可獲得較好的效果，但綜合各類因素，腹腔鏡手術(shù)仍是首選操作。

綜上所述，相比開腹手術(shù)，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌遠(yuǎn)期效果相當(dāng)，但腹腔鏡根治術(shù)近期療效更理想，可作為臨床首選治療方法。

參考文獻(xiàn)

陳陽，鄧濤.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌患者的遠(yuǎn)期療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，12（1）：809.

周東智.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌患者的療效比較[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，12（6）：684.

彭旗，謝夢達(dá)，楊向東，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌患者近期臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，13（6）：789.