曾鳳魁

【摘要】目的：分析探討中藥房服務(wù)中處方分析的重要性。方法：隨機抽取我院2019年6月2019年至9月300份未進行處方分析的中藥處方為對照組，再抽取2019年9月至2020年1月300份進行處方分析的中藥處方為觀察組，對所有中藥處方進行再次分析評估。結(jié)果：進行處方分析后不合理用藥情況發(fā)生率（1.0%）顯著少于處方分析前（4.33%），比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥方不合理用藥情況包括重復用藥、用量錯誤、用藥錯誤以及格式書寫錯誤等，中藥房服務(wù)中處方分析具有重要意義，能夠有效降低不合理用藥發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】中藥房;藥房服務(wù);處方分析

【中圖分類號】R9

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-095-02

引言

近些年隨著國家大力扶持中藥產(chǎn)業(yè)，中藥的市場規(guī)模越來越大，與此同時人們對中藥方服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高[1]。最近中醫(yī)藥對于蔓延全球的新型肺炎做出巨大貢獻，我們應響應國家政策，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。但中藥不同于西藥，中藥并沒有使用說明書，同時更無用藥頻率、不良反應、相關(guān)禁忌癥等情況說明[1-2]。因此中藥處方相較于西藥處方跟容易發(fā)生各種錯誤。有學者指出處方分析通過對藥物的使用量、使用方法、使用時間以及配伍禁忌等進行評價，能夠保證處方質(zhì)量并減少不合理用藥情況，從而保證患者的用藥安全[2]。本文通過回顧性分析探討中藥房服務(wù)中處方分析的重要性，現(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

通過本院醫(yī)學信息系統(tǒng)隨機抽取我院2019年6月2019年至9月300份未進行處方分析的中藥處方為對照組，再抽取2019年9月至2020年1月300份進行處方分析的中藥處方為觀察組。對照組處方中包括182份中醫(yī)內(nèi)科處方（60.67%）、52份中醫(yī)骨傷科處方（17.33%）、40份中醫(yī)兒科處方（13.33%）、以及26份中醫(yī)其他科室處方（8.67%）。觀察組處方中包括178份中醫(yī)內(nèi)科處方（59.33%）、55份中醫(yī)骨傷科處方（18.33%）、37份中醫(yī)兒科處方（12.34%）、以及30份中醫(yī)其他科室處方（10.0%）。兩組處方的組成不具有統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2處方分析方法

藥房服務(wù)人員在接手處方后進行審方工作，審方工作包括查看處方內(nèi)容的書寫格式及注腳是否正確。然后查看處方內(nèi)容與患者的實際病情是否相符，如果診斷與處方內(nèi)容不符需與臨床醫(yī)師進行溝通確認。其次對處方用藥配伍及計量進行確定，查看用藥量、使用頻率等是否合理，可根據(jù)患者實際情況對處方劑量進行合理調(diào)整。最后查看處方中是否存在配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生毒副作用[2-3]。

1.3評價指標

對所有中藥處方進行再次分析，分析內(nèi)容包括：處方中的藥品種類、藥品劑量、用藥次數(shù)/頻率等不合理用藥情況。將疑似不合理處方單獨選出，由2位醫(yī)師通過與《中華人民共和國藥典》以及《中藥處方格式及書寫規(guī)范》中相關(guān)內(nèi)容對處方進行再次分析，并記錄處方不合格的原因[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料行t檢驗（均數(shù)士標準差），計數(shù)資料行X檢驗（率），P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2結(jié)果

2.1中藥處方再次分析情況

進行處方分析后不合理用藥情況發(fā)生率（1.0%）顯著少于處方分析前（4.33%），比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1.

3討論

中藥房的服務(wù)不僅包括藥品的稱量、給藥發(fā)放等，同時還有中藥加工、調(diào)配、炮制等，另外還需要給患者提供一定的藥學服務(wù)[1]。處方分析是一種近年來逐漸推廣的評價方式，主要是通過對處方調(diào)配后對藥物合理性進行分析，對處方中的不合理用藥情況進行糾正。近幾年，各種醫(yī)療糾紛情況頻發(fā)，在中藥方服務(wù)中也可能因為各種錯誤導致發(fā)生不合理用藥情況，從而引起醫(yī)患糾紛[2-3]。因此需要中藥房的相關(guān)工作人員強化責任意識，保證患者的用藥安全。因此中藥房服務(wù)人員應當對患者提供一定的藥學服務(wù)，保證患者的用藥安全[2-3]。中藥房服務(wù)人員應當了解相關(guān)藥物的適應癥及功效，為處方調(diào)配的準確性提供保障，防止人為疏忽導致的錯誤。有研究表明處方分析能夠發(fā)現(xiàn)處方中存在的問題，避免不合理用藥情況的發(fā)生，使醫(yī)療質(zhì)量得到提升，確保用藥安全[2]。同時，處方分析對藥物治療水平提升有利，可以便于核查用法及用量錯誤問題，可以及時檢查處方與調(diào)劑規(guī)范性問題，避免或減少人為疏忽，對醫(yī)患關(guān)系改善有重要作用。張紅梅、高素強等學者研究表明中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管對中藥處方的合理性及其臨床用藥安全性有中藥影響，處方審核分析是保證中藥用藥安全的必要措施[3]。本次研究表明進行處方分析后不合理用藥情況發(fā)生率（1.0%）顯著少于處方分析前（4.33%），比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與王思關(guān)、黃海珠等學者研究所得的結(jié)果具有相似性，說明中藥房服務(wù)中處方分析具有重要意義，同時表明本文研究具有重復性，可信性比較高[4]。

綜上所述，中藥方不合理用藥情況包括重復用藥、用量錯誤、用藥錯誤以及格式書寫錯誤等，中藥房服務(wù)中處方分析具有重要意義，能夠有效降低不合理用藥發(fā)生情況。中藥方服務(wù)人員應提升自己的服務(wù)意識，實現(xiàn)多方面的藥學服務(wù)用藥。

參考文獻

[1]龍惠，蔣靜雪.處方分析在中藥調(diào)劑中的作用探討[J].中國藥房，2008（27）：85-86.

[2]壽迪文.某醫(yī)院中藥房門診13496張中草藥處方的統(tǒng)計分析[J].中華全科醫(yī)學，2015，013（010）：1699-1700.

[3]張紅梅，高素強，王志軍.中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管對中藥處方的合理性及其臨床用藥安全性的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017（10）：257-260.

[4]王思關(guān)，黃海珠，葉海波.中藥房藥學服務(wù)中處方分析的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，026（023）：103-105.