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        索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床效果分析

        2020-10-19 20:17:17劉相波
        健康大視野 2020年15期
        關鍵詞:利巴韋林

        劉相波

        【摘要】目的:對慢性丙肝采用索非布韋聯(lián)合利巴韋林治療的效果進行觀察。方法:選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的94例慢性丙肝患者,隨機分為觀察組與對照組,各47例,對照組采用利巴韋林治療,觀察組采用索非布韋聯(lián)合利巴韋林治療,對比兩組治療效果。結果:治療前后兩組肝功能指標水平對比,治療后兩組各指標水平均較治療前明顯改善(P<0.05),且治療后觀察組各指標改善程度均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;用藥不良反應情況對比,兩組無明顯差異,P>0.05。結論:慢性丙肝采用索非布韋與利巴韋林聯(lián)合治療,對患者肝功能指標改善效果明顯,療效顯著,值得推廣應用。

        【關鍵詞】慢性丙肝;利巴韋林;索非布韋

        【中圖分類號】R512.63

        【文獻標志碼】B

        【文章編號】1005-0019(2020)15-038-01

        丙型肝炎病毒感染是引起丙型病毒肝炎的主要原因,慢性丙肝患者在臨床中比較常見,患者主要表現(xiàn)為肝功能下降、肝細胞損傷等,如果對患者治療不及時,可引起肝硬化、肝纖維化等,對患者生命構成威脅[1]。當前在慢性丙肝治療中,臨床中主要采用利巴韋林聯(lián)合干擾素治療,但治療中患者可能出現(xiàn)白細胞下降、血小板下降、流感樣癥狀及骨髓抑制等不良反應,患者也因不耐受導致治療中斷;而索非布韋在抑制病毒復制方面效果顯著,且臨床研究顯示用藥副反應較小,治療效果更好。本次研究對本院94例慢性丙肝患者進行研究,對索非布韋聯(lián)合利巴韋林治療的效果進行觀察,現(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的94例慢性丙肝患者,隨機分為觀察組與對照組,各47例。對照組中,男性23例,女性24例,年齡最小27歲,最大64歲,平均(42.6±3.8)歲,病程最短1年,最長8年,平均(3.3±0.6)年,感染途徑:輸血22例、藥物注射1例、經皮1例,其它23例;觀察組中,男性24例,女性23例,年齡最小28歲,最大65歲,平均(42.9±3.6)歲,病程最短1年,最長9年,平均(3.6±0.4)年,感染途徑:輸血23例、藥物注射2例、經皮1例,其它21例。一般資料對比,兩組無明顯差異,P>0.05,有可比性。

        1.2納入與排除標準

        納入標準:所有入選患者均符合《丙型肝炎防治指南》[2]中關于慢性丙肝相關診斷標準,TBIL(總膽紅素)<17.1mmol/L、ALT(谷丙轉氨酶)>1.5倍正常量,年齡20~70歲,患者及家屬均對本次研究知情且自愿參與。排除標準:合并其它類型肝炎者、合并肝硬化及肝纖維化者、合并艾滋病及惡性腫瘤疾病者、合并精神疾病者及不配合此次研究者。

        1.3方法

        兩組患者入院后均給予50~100萬IU/次重組人干擾素α2b注射液(生產企業(yè):北京凱因科技股份有限公司;批準文號:國藥準字S20030030)注射,3次/周。對照組給予100mg/次利巴韋林片(生產廠家:新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責任公司;批準文號:國藥準字H41025062)口服治療,3次/d;觀察組在對照組治療基礎上給予100mg索非布韋片(生產企業(yè):GileadSciencesInternationalLtd.;批準文號:H20170365)口服治療,1次/d。兩組患者均給予12周持續(xù)治療。

        1.4觀察指標

        對兩組患者治療前后肝功能相關指標水平進行統(tǒng)計對比,包含AST(谷草轉氨酶)、ALT(谷丙轉氨酶)、ALB(血清白蛋白)及TBIL(總膽紅素)等;對兩組患者用藥期間相關并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計對比。

        1.5統(tǒng)計學分析

        采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,計量資料用均數(shù)標準差表示,用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗。

        2結果

        2.1治療前后兩組患者肝功能指標水平改善情況對比

        治療前,兩組患者AST、ALT、ALB及TBIL水平對比無明顯差異,P>0.05;治療后兩組各指標水平均較治療前明顯改善(P<0.05),且治療后觀察組各指標改善程度均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。

        2.2兩組用藥不良反應情況對比

        治療期間,兩組均有不良反應癥狀出現(xiàn),觀察組不良反應發(fā)生率為25.53%,對照組為23.40%,觀察組略高于對照組,但差異不具有統(tǒng)計學意義,P>0.05。

        3討論

        臨床中,慢性丙肝可引起肝硬化、肝纖維化等嚴重肝病的發(fā)生,也與肝癌發(fā)生有密切關系,受丙型肝炎病毒感染肝臟及患者自身免疫力低下等因素影響,丙肝在臨床中比較多見,為避免病情的進一步發(fā)展,對慢性丙肝患者需及時進行治療。如果慢性丙肝患者治療效果不佳或治療不及時,短期內可引起肝功能異常,如果病情進一步發(fā)展,可導致肝硬化等嚴重肝病的發(fā)生,導致患者生存期縮短。所以,臨床中一旦確診為慢性丙肝,需立即治療,而抗病毒治療方法是慢性丙肝的主要治療方法,對丙型肝炎病毒有阻斷效果,減輕病毒對機體造成的損害,抑制病情惡化,達到改善預后的目的。

        慢性丙肝治療中,利巴韋林屬于合成核苷類藥物,可抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶,達到對鳥苷酸形成進行阻斷,實現(xiàn)對病毒RNA及DNA生產的最終抑制效果,發(fā)揮抗病毒作用。索非布韋屬于丙型肝炎病毒增殖中需要的HCVNS5BRNA聚合酶抑制劑,三磷酸尿嘧啶類似物是該藥物的主要成分,而該成分與NS5BRNA聚合酶結合,對RNA鏈的復制進行阻斷,達到抑制丙型肝炎病毒增殖的效果,且病毒基因型對該藥物作用機制不會造成影響。有研究顯示,丙型肝炎病毒基因中,三磷酸尿嘧啶類似物對2a、3d、4a及1b型重組NS5B聚合酶活性均有明顯的拮抗作用,但對人RNA聚合酶、DNA聚合酶、線粒體RNA聚合酶活性不會產生影響,用藥安全性較高[3]。兩種藥物聯(lián)合使用,對丙型肝炎病毒復制、增殖抑制效果更好,治療效果更佳。從本次研究結果來看,觀察組患者采用索非布韋聯(lián)合利巴韋林治療,治療后AST、ALT、ALB及TBIL肝功能指標水平均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),表明聯(lián)合用藥對改善丙肝患者肝功能水平效果更好;不良反應方面,兩組均存在不良反應發(fā)生,但差異不顯著(P>0.05),提示聯(lián)合用藥具有用藥可靠性與安全性。

        綜上所述,對慢性丙肝患者采用索非布韋聯(lián)合利巴韋林治療,可有效改善患者肝功能,治療效果較好,用藥安全可靠,在臨床中值得推廣應用。

        參考文獻

        [1]李明友,賈鵬,呂巍巍,等.索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床療效及安全性觀察[J].中國民康醫(yī)學,2018,30(12):16-18.

        [2]楊紅梅,周斌泉,堯敏之.索菲布韋聯(lián)合普通IFN和利巴韋林治療1b型丙肝患者的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2017,23(15):70-72.

        [3]司東曉.索菲布韋與干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性HCV的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(06):25.

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