呂珊珊 沈陽市口腔醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110002）

內(nèi)容提要： 目的：探討Carisolv（伢典）化學(xué)機械去腐系統(tǒng)在年輕恒牙齲病治療中的應(yīng)用。方法：選擇本院2018年1月～2018年12月接收的年輕恒牙患者作為研究對象，一共60例患者、60顆患牙，根據(jù)隨機數(shù)字表法將60例患者分組為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組按照常規(guī)方法進行去齲：車針鉆磨法，觀察組利用Carisolv化學(xué)機械去齲法。比較兩組患者的疼痛程度。隨訪兩組患者1年，比較兩組患者充填體的不良情況。結(jié)果：（1）觀察組治療后1d、治療后1周的VAS評分（3.82±1.55分、1.55±0.35分）明顯比對照組（5.58±3.55分、3.05±0.65分）更低，P＜0.05；與治療后1d對比，兩組患者治療后1周的VAS評分明顯降低，P＜0.05。（2）兩組患者充填體的不良情況無明顯差異，P＞0.05。結(jié)論：Carisolv（伢典）化學(xué)機械去腐系統(tǒng)在年輕恒牙齲病治療中的應(yīng)用效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

現(xiàn)階段，治療齲齒的有效方法為充填治療，而在充填治療前，必須徹底去除齲壞組織與充分做好窩洞預(yù)備[1]。微創(chuàng)治療去除齲壞組織需盡量保持牙體組織，尤其是年輕恒牙，去除齲壞組織過度會導(dǎo)致露髓，容易引起患者牙髓感染、發(fā)炎、壞死。Carisolv利用化學(xué)凝膠軟化壞死組織，然后使用手工器械進行清除[2,3]。本研究通過對本院年輕恒牙患者進行對照試驗，探討Carisolv（伢典）化學(xué)機械去腐系統(tǒng)在年輕恒牙齲病治療中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2018年1月～2018年12月接收的年輕恒牙患者作為研究對象，一共60例患者、60顆患牙，根據(jù)隨機數(shù)字表法將60例患者分組為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。其中對照組男患者19例，女患者11例，年齡為3～12歲，平均（5.69±2.51）歲，其中中齲20例，深齲10例；觀察組男患者21例，女患者9例，年齡為3～12歲，平均（5.82±2.53）歲，其中中齲19例，深齲11例。兩組患者的基本資料和病情無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）材料與器材

Carisolv凝膠；納米復(fù)合樹脂；粘結(jié)劑；光凝氫氧化鈣；高速渦輪手機；低速渦輪手機；去齲車針。

（2）操作步驟

對照組：按照常規(guī)方法進行去齲：車針鉆磨法。使用渦輪手機、車針切割壞死牙體，一直到探針搔刮時存在硬感，洞壁顏色恢復(fù)正常牙本質(zhì)的顏色。去齲結(jié)束后，填充樹脂、打磨、拋光。

觀察組：利用Carisolv化學(xué)機械去齲法。使用高速渦輪手機把洞口的無基釉去除，把洞口開闊后，把Carisolv凝膠均勻地涂抹在齲洞內(nèi)。30s后，把齲壞組織進行刮除。使用手持器械輕輕碰觸洞壁，如果存在硬感，則表示齲壞組織已經(jīng)完全清除。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的疼痛程度。采用VAS疼痛自評量表評估，評分范圍為0～10分，評分越低表示疼痛感越輕[4]。隨訪兩組患者1年，比較兩組患者充填體的不良情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，采用±s的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的疼痛程度

觀察組治療后1d、治療后1周的VAS評分（3.82±1.55分、1.55±0.35分）明顯比對照組（5.58±3.55分、3.05±0.65分）更低，P＜0.05；與治療后1d對比，兩組患者治療后1周的VAS評分明顯降低，P＜0.05，見表1。

2.2 比較兩組患者充填體的不良情況

兩組患者充填體的不良情況無明顯差異，P＞0.05，見表2。

3.討論

齲齒是一種高發(fā)的口腔病，傳統(tǒng)治療方法主要通過車針鉆除、切割齲壞組織，容易對牙本質(zhì)小管造成損傷，從而導(dǎo)致牙髓炎、牙酸痛，大大地增加了患者的痛苦。隨著口腔治療材料的不斷推新，Carisolv化學(xué)機械去齲技術(shù)逐漸在齲齒治療中得到廣泛的應(yīng)用。對于微創(chuàng)治療而言，在去除齲壞組織時，需盡量保持牙體組織，因此去除的壞死組織僅僅可以限制在感染層區(qū)域。尤其是年輕恒牙，如果去除齲壞組織過度，會導(dǎo)致露髓，從而增加了患者牙髓感染、發(fā)炎、壞死的風(fēng)險，對牙根的發(fā)育可造成繼發(fā)的影響。Carisolv是去除齲壞組織的新型微創(chuàng)技術(shù)，其先利用化學(xué)凝膠軟化壞死組織，然后使用手工器械進行清除[3]。Carisolv化學(xué)機械去齲技術(shù)包含Carisolv凝膠與手工器械，其中凝膠的成分含次氯酸鈉、亮氨酸、賴氨酸、谷氨酸。次氯酸鈉屬于一種氧化物，可以在高pH環(huán)境中結(jié)合于氨基酸，形成氯代氨基酸。該物質(zhì)具備電荷吸引力，能夠選擇性結(jié)合齲壞組織，破壞壞死組織纖維，促使纖維軟化，有助于降低去除齲壞組織的難度[5]。本研究顯示，觀察組治療后1d、治療后1周的VAS評分（3.82±1.55分、1.55±0.35分）明顯比對照組（5.58±3.55分、3.05±0.65分）更低，P＜0.05；與治療后1d對比，兩組患者治療后1周的VAS評分明顯降低，P＜0.05。兩組患者充填體的不良情況無明顯差異，P＞0.05。由此可見，與常規(guī)車針切割法對比，Carisolv（伢典）化學(xué)機械去腐系統(tǒng)在年輕恒牙齲病治療中的應(yīng)用效果更加明顯。

表1. 比較兩組患者的疼痛程度

綜上所述，Carisolv（伢典）化學(xué)機械去腐系統(tǒng)在年輕恒牙齲病治療中的應(yīng)用效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。