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        結(jié)腸鏡在大腸癌早期篩查診斷中臨床效果觀察

        2020-10-19 06:52:24王靖遼寧省海城市中心醫(yī)院遼寧海城114200
        中國(guó)醫(yī)療器械信息 2020年18期

        王靖 遼寧省海城市中心醫(yī)院 (遼寧 海城 114200)

        內(nèi)容提要: 目的:觀察結(jié)腸鏡在大腸癌早期篩查診斷中臨床效果。方法:選取本院大腸癌患者60例(2017年2月~2018年9月),患者均進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,觀察檢查結(jié)果。結(jié)果:本研究結(jié)果中,結(jié)腸鏡檢查檢出結(jié)腸癌患者58例,診斷準(zhǔn)確率96.67%,與病理結(jié)果相比,P>0.05,病理證實(shí)浸潤(rùn)型15例,隆起型25例,腫塊型2例,潰瘍型18例,結(jié)腸鏡檢查浸潤(rùn)型15例,正確率100.00%,隆起型24例,正確率96.00%,腫塊型1例,正確率50.00%,潰瘍型18例,正確率100.00%。結(jié)論:在大腸癌早期篩查診斷中,結(jié)腸鏡的應(yīng)用具有較高診斷準(zhǔn)確率,并且能較好地了解患者病情,為臨床治療提供依據(jù),值得借鑒。

        大腸癌是一種消化道惡性腫瘤,包括兩種類型,分別為結(jié)腸癌、直腸癌,中老年群體如果出現(xiàn)不明原因的血便、貧血、腸梗阻等,就要考慮可能患有大腸癌,需要盡早進(jìn)行檢查,否則會(huì)對(duì)其生命安全造成影響[1]。近年來(lái),大腸癌發(fā)病率居高不下,大多患者進(jìn)行手術(shù)治療,該治療方式在延長(zhǎng)患者生存時(shí)間方面具有積極作用。而手術(shù)治療的前提為對(duì)患者進(jìn)行明確診斷,這樣有利于減少患者術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn),提高治療效果[2]。當(dāng)前,結(jié)腸鏡的應(yīng)用引起了人們廣泛關(guān)注,在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),結(jié)腸鏡具有準(zhǔn)確率高、患者認(rèn)可度高等優(yōu)勢(shì),患者盡早接受結(jié)腸鏡檢查,確診后采取針對(duì)性治療措施,能提高治愈率,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并且對(duì)其預(yù)后的改善具有積極作用[3]。本研究選取本院大腸癌患者60例(2017年2月~2018年9月),觀察結(jié)腸鏡臨床應(yīng)用效果。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        在2017年2月~2018年9月,選取本院大腸癌患者60例,男、女為37例、23例,年齡36~71歲,平均(62.81±3.77)歲,身高151~184cm,平均(170.84±3.27)cm。

        納入標(biāo)準(zhǔn):患者均簽署知情同意書(shū);患者對(duì)檢查主要注意事項(xiàng)知情;意識(shí)清晰;無(wú)凝血功能障礙;臨床資料完整。

        排除標(biāo)準(zhǔn):合并免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷;合并器質(zhì)性病變;合并精神類疾??;多種原因?qū)е轮袛嘀委煛?/p>

        1.2 方法

        結(jié)腸鏡檢查前,給予患者甘露醇,保證患者腸道滿足結(jié)腸鏡檢查要求。采用電子結(jié)腸鏡(Olym-pus CV-240)進(jìn)行檢查,檢查部位為直腸至回腸末端。觀察病灶,針對(duì)存在腸腔狹窄或較大體積腫塊的患者,需要鉗出3~5塊病變組織,染色后進(jìn)行病理學(xué)檢查。如果鏡身能夠通過(guò),就需要向盲區(qū)深入,觀察全結(jié)腸位置,并觀察患者有無(wú)結(jié)腸息肉情況。

        1.3 觀察指標(biāo)

        診斷準(zhǔn)確率及檢出類型。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS20.0,計(jì)量資料表示±s,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料表示[n(%)],χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 診斷準(zhǔn)確率

        結(jié)腸鏡檢查,檢出結(jié)腸癌患者58例,診斷準(zhǔn)確率96.67%,與病理結(jié)果相比,P>0.05,見(jiàn)表1。

        表1. 診斷準(zhǔn)確率

        2.2 檢出情況

        病理證實(shí),浸潤(rùn)型15例,隆起型25例,腫塊型2例,潰瘍型18例,結(jié)腸鏡檢查,浸潤(rùn)型15例,正確率100.00%,隆起型24例,正確率96.00%,腫塊型1例,正確率50.00%,潰瘍型18例,正確率100.00%,見(jiàn)表2。

        表2. 檢出情況對(duì)比

        3.討論

        近年來(lái),我國(guó)大腸癌發(fā)病率不斷上升,主要原因是人們飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境等的變化,并且隨著年齡的增大,該病發(fā)病率也會(huì)隨之升高。在遺傳、環(huán)境等致癌要素影響下,導(dǎo)致大腸黏膜上皮出現(xiàn)惡性病變,這種疾病就是大腸癌,患者多表現(xiàn)為貧血、消瘦、腹瀉等,是一種消化道嚴(yán)重疾病。大腸癌致病因素不明確,較為常見(jiàn)的有血吸蟲(chóng)病、炎癥性腸炎等[4]。在大腸癌臨床治療中,治療前提為早診斷,然后給予規(guī)范的治療方式進(jìn)行治療。術(shù)前檢查能了解患者病情,將檢查結(jié)果作為依據(jù)為患者提供相應(yīng)的治療。該病臨床癥狀并沒(méi)有特殊性,診斷存在一定局限性,因此,需盡早接受結(jié)腸鏡檢查,明確疾病后進(jìn)行有效治療,避免病情進(jìn)一步惡化。

        大腸癌早期診斷在降低患者死亡率方面發(fā)揮著較大作用。在臨床診斷中,大腸癌早期診斷方式較多,如CT結(jié)腸成像、糞便蛋白學(xué)篩查、癌基因測(cè)定等,便潛血試驗(yàn)后對(duì)陽(yáng)性高危患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查為常用篩查方式,便潛血試驗(yàn)安全性較高,并且具有廉價(jià)、操作方便的特點(diǎn),但是這種方式陽(yáng)性檢查結(jié)果準(zhǔn)確度較低,常需要進(jìn)行多次檢查來(lái)提高診斷準(zhǔn)確率。結(jié)腸鏡檢查在大腸癌診斷中應(yīng)用較多,其特點(diǎn)為直觀、徹底、清晰,不僅能對(duì)全結(jié)腸疾病進(jìn)行檢查,還能對(duì)癌前病變的醫(yī)治起到輔助作用,如腺瘤、息肉等。通過(guò)結(jié)腸鏡檢查,能了解腫瘤位置、大小、形態(tài)等,具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)腸鏡不僅觀察方便、具有較好診斷準(zhǔn)確度,并且在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí),也可在其協(xié)助下進(jìn)行手術(shù)治療,能較好地發(fā)現(xiàn)癌變病灶,避免患者經(jīng)歷二次開(kāi)腹手術(shù),減少患者痛苦。本研究結(jié)果中,結(jié)腸鏡檢查,檢出結(jié)腸癌患者58例,診斷準(zhǔn)確率96.67%,與病理結(jié)果相比,P>0.05,病理證實(shí),浸潤(rùn)型15例,隆起型25例,腫塊型2例,潰瘍型18例,結(jié)腸鏡檢查,浸潤(rùn)型15例,正確率100.00%,隆起型24例,正確率96.00%,腫塊型1例,正確率50.00%,潰瘍型18例,正確率100.00%。本研究結(jié)果表明,結(jié)腸鏡在大腸癌診斷中具有較大應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及較高的使用價(jià)值,通過(guò)對(duì)患者及逆藏早期篩查,能盡早發(fā)現(xiàn)及了解患者病變情況,有利于患者病情的判斷,為其后續(xù)治療提供依據(jù)。并且結(jié)腸鏡的應(yīng)用不僅能了解患者腸道情況,還有利于診斷準(zhǔn)確率的提高,是一種有效且安全性高的診斷方式。有研究表明,在結(jié)直腸癌診斷中,纖維結(jié)腸鏡診斷具有較高的特異度及靈敏度,并且對(duì)7~10cm直徑的息肉靈敏度較高,因此,針對(duì)大腸癌疑似者,可以進(jìn)行直腸指檢,然后再進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查[5]。有學(xué)者認(rèn)為,部分結(jié)腸息肉患者行鏡下切除后,會(huì)在術(shù)后4~5年內(nèi)復(fù)發(fā),因此,術(shù)后需要對(duì)吻合口情況進(jìn)行認(rèn)真觀察,并且定期進(jìn)行腸鏡檢查,并且將體內(nèi)再發(fā)息肉立刻切除,防止出現(xiàn)腺瘤息肉惡變。

        所以,在大腸癌早期篩查診斷中,結(jié)腸鏡的應(yīng)用具有較高診斷準(zhǔn)確率,并且能較好地了解患者病情,指導(dǎo)進(jìn)行手術(shù)治療,為患者安全治療提供便利。

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