王靖 遼寧省海城市中心醫(yī)院 （遼寧 海城 114200）

內(nèi)容提要： 目的：觀察結(jié)腸鏡在大腸癌早期篩查診斷中臨床效果。方法：選取本院大腸癌患者60例（2017年2月～2018年9月），患者均進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，觀察檢查結(jié)果。結(jié)果：本研究結(jié)果中，結(jié)腸鏡檢查檢出結(jié)腸癌患者58例，診斷準(zhǔn)確率96.67%，與病理結(jié)果相比，P＞0.05，病理證實(shí)浸潤(rùn)型15例，隆起型25例，腫塊型2例，潰瘍型18例，結(jié)腸鏡檢查浸潤(rùn)型15例，正確率100.00%，隆起型24例，正確率96.00%，腫塊型1例，正確率50.00%，潰瘍型18例，正確率100.00%。結(jié)論：在大腸癌早期篩查診斷中，結(jié)腸鏡的應(yīng)用具有較高診斷準(zhǔn)確率，并且能較好地了解患者病情，為臨床治療提供依據(jù)，值得借鑒。

大腸癌是一種消化道惡性腫瘤，包括兩種類型，分別為結(jié)腸癌、直腸癌，中老年群體如果出現(xiàn)不明原因的血便、貧血、腸梗阻等，就要考慮可能患有大腸癌，需要盡早進(jìn)行檢查，否則會(huì)對(duì)其生命安全造成影響[1]。近年來(lái)，大腸癌發(fā)病率居高不下，大多患者進(jìn)行手術(shù)治療，該治療方式在延長(zhǎng)患者生存時(shí)間方面具有積極作用。而手術(shù)治療的前提為對(duì)患者進(jìn)行明確診斷，這樣有利于減少患者術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果[2]。當(dāng)前，結(jié)腸鏡的應(yīng)用引起了人們廣泛關(guān)注，在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸鏡具有準(zhǔn)確率高、患者認(rèn)可度高等優(yōu)勢(shì)，患者盡早接受結(jié)腸鏡檢查，確診后采取針對(duì)性治療措施，能提高治愈率，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且對(duì)其預(yù)后的改善具有積極作用[3]。本研究選取本院大腸癌患者60例（2017年2月～2018年9月），觀察結(jié)腸鏡臨床應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年2月～2018年9月，選取本院大腸癌患者60例，男、女為37例、23例，年齡36～71歲，平均（62.81±3.77）歲，身高151～184cm，平均（170.84±3.27）cm。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均簽署知情同意書(shū)；患者對(duì)檢查主要注意事項(xiàng)知情；意識(shí)清晰；無(wú)凝血功能障礙；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷；合并器質(zhì)性病變；合并精神類疾??；多種原因?qū)е轮袛嘀委煛?/p>

1.2 方法

結(jié)腸鏡檢查前，給予患者甘露醇，保證患者腸道滿足結(jié)腸鏡檢查要求。采用電子結(jié)腸鏡（Olym-pus CV-240）進(jìn)行檢查，檢查部位為直腸至回腸末端。觀察病灶，針對(duì)存在腸腔狹窄或較大體積腫塊的患者，需要鉗出3～5塊病變組織，染色后進(jìn)行病理學(xué)檢查。如果鏡身能夠通過(guò)，就需要向盲區(qū)深入，觀察全結(jié)腸位置，并觀察患者有無(wú)結(jié)腸息肉情況。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷準(zhǔn)確率及檢出類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0，計(jì)量資料表示±s，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示[n(%)]，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

結(jié)腸鏡檢查，檢出結(jié)腸癌患者58例，診斷準(zhǔn)確率96.67%，與病理結(jié)果相比，P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1. 診斷準(zhǔn)確率

2.2 檢出情況

病理證實(shí)，浸潤(rùn)型15例，隆起型25例，腫塊型2例，潰瘍型18例，結(jié)腸鏡檢查，浸潤(rùn)型15例，正確率100.00%，隆起型24例，正確率96.00%，腫塊型1例，正確率50.00%，潰瘍型18例，正確率100.00%，見(jiàn)表2。

表2. 檢出情況對(duì)比

3.討論

近年來(lái)，我國(guó)大腸癌發(fā)病率不斷上升，主要原因是人們飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境等的變化，并且隨著年齡的增大，該病發(fā)病率也會(huì)隨之升高。在遺傳、環(huán)境等致癌要素影響下，導(dǎo)致大腸黏膜上皮出現(xiàn)惡性病變，這種疾病就是大腸癌，患者多表現(xiàn)為貧血、消瘦、腹瀉等，是一種消化道嚴(yán)重疾病。大腸癌致病因素不明確，較為常見(jiàn)的有血吸蟲(chóng)病、炎癥性腸炎等[4]。在大腸癌臨床治療中，治療前提為早診斷，然后給予規(guī)范的治療方式進(jìn)行治療。術(shù)前檢查能了解患者病情，將檢查結(jié)果作為依據(jù)為患者提供相應(yīng)的治療。該病臨床癥狀并沒(méi)有特殊性，診斷存在一定局限性，因此，需盡早接受結(jié)腸鏡檢查，明確疾病后進(jìn)行有效治療，避免病情進(jìn)一步惡化。

大腸癌早期診斷在降低患者死亡率方面發(fā)揮著較大作用。在臨床診斷中，大腸癌早期診斷方式較多，如CT結(jié)腸成像、糞便蛋白學(xué)篩查、癌基因測(cè)定等，便潛血試驗(yàn)后對(duì)陽(yáng)性高危患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查為常用篩查方式，便潛血試驗(yàn)安全性較高，并且具有廉價(jià)、操作方便的特點(diǎn)，但是這種方式陽(yáng)性檢查結(jié)果準(zhǔn)確度較低，常需要進(jìn)行多次檢查來(lái)提高診斷準(zhǔn)確率。結(jié)腸鏡檢查在大腸癌診斷中應(yīng)用較多，其特點(diǎn)為直觀、徹底、清晰，不僅能對(duì)全結(jié)腸疾病進(jìn)行檢查，還能對(duì)癌前病變的醫(yī)治起到輔助作用，如腺瘤、息肉等。通過(guò)結(jié)腸鏡檢查，能了解腫瘤位置、大小、形態(tài)等，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)腸鏡不僅觀察方便、具有較好診斷準(zhǔn)確度，并且在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，也可在其協(xié)助下進(jìn)行手術(shù)治療，能較好地發(fā)現(xiàn)癌變病灶，避免患者經(jīng)歷二次開(kāi)腹手術(shù)，減少患者痛苦。本研究結(jié)果中，結(jié)腸鏡檢查，檢出結(jié)腸癌患者58例，診斷準(zhǔn)確率96.67%，與病理結(jié)果相比，P＞0.05，病理證實(shí)，浸潤(rùn)型15例，隆起型25例，腫塊型2例，潰瘍型18例，結(jié)腸鏡檢查，浸潤(rùn)型15例，正確率100.00%，隆起型24例，正確率96.00%，腫塊型1例，正確率50.00%，潰瘍型18例，正確率100.00%。本研究結(jié)果表明，結(jié)腸鏡在大腸癌診斷中具有較大應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及較高的使用價(jià)值，通過(guò)對(duì)患者及逆藏早期篩查，能盡早發(fā)現(xiàn)及了解患者病變情況，有利于患者病情的判斷，為其后續(xù)治療提供依據(jù)。并且結(jié)腸鏡的應(yīng)用不僅能了解患者腸道情況，還有利于診斷準(zhǔn)確率的提高，是一種有效且安全性高的診斷方式。有研究表明，在結(jié)直腸癌診斷中，纖維結(jié)腸鏡診斷具有較高的特異度及靈敏度，并且對(duì)7～10cm直徑的息肉靈敏度較高，因此，針對(duì)大腸癌疑似者，可以進(jìn)行直腸指檢，然后再進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查[5]。有學(xué)者認(rèn)為，部分結(jié)腸息肉患者行鏡下切除后，會(huì)在術(shù)后4～5年內(nèi)復(fù)發(fā)，因此，術(shù)后需要對(duì)吻合口情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，并且定期進(jìn)行腸鏡檢查，并且將體內(nèi)再發(fā)息肉立刻切除，防止出現(xiàn)腺瘤息肉惡變。

所以，在大腸癌早期篩查診斷中，結(jié)腸鏡的應(yīng)用具有較高診斷準(zhǔn)確率，并且能較好地了解患者病情，指導(dǎo)進(jìn)行手術(shù)治療，為患者安全治療提供便利。