安龍 錦州市婦嬰醫(yī)院兒科 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要： 目的：研究藍(lán)光療法對(duì)于新生兒黃疸治療效果及不良反應(yīng)。方法：本次研究對(duì)象均為本院2018年12月～2019年12月收治的新生兒黃疸患兒，共計(jì)78例，按照隨機(jī)雙盲法將患兒分為研究組與參照組，每組各39例，所有患兒均接受藍(lán)光治療，研究組采用間斷照射的方式，參照組則采用持續(xù)照射的方式，對(duì)兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察探討。結(jié)果：研究組患兒的治療有效率高，組間差異具有顯著性（P＜0.05），且研究組患兒的血清膽紅素低（P＜0.05）；研究組患兒的不良反應(yīng)率低，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：藍(lán)光療法治療新生兒黃疸具有顯著療效，且間斷藍(lán)光照射能夠有效降低血清膽紅素，縮短治療時(shí)間，不良反應(yīng)報(bào)告較少，是一種兼具有效性與安全性的治療方法。

新生兒黃疸是一種較為常見的疾病，多數(shù)發(fā)生在新生兒出生1周以內(nèi)，主要是由于新生兒體內(nèi)膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血清膽紅素過高產(chǎn)生的一種病變，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜等部位出現(xiàn)黃染，可以分為生理性與病理性黃疸兩種，病理性黃疸難以自行恢復(fù)，嚴(yán)重的病理性黃疸可能會(huì)導(dǎo)致新生兒膽紅素腦病，對(duì)新生兒的身體健康及生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。因此，新生兒黃疸應(yīng)該得到廣大家長的重視，及早進(jìn)行治療，目前，臨床上治療新生兒黃疸常用的方式是藍(lán)光照射，但對(duì)于照射方式的選擇仍是臨床研究的重點(diǎn)，本文就藍(lán)光療法對(duì)于新生兒黃疸的治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行探討，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下整理報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象均為本院2018年12月～2019年12月收治的新生兒黃疸患兒，共計(jì)78例，按照隨機(jī)雙盲法將患兒分為研究組與參照組，每組各39例，研究已征得所有患兒家屬同意。參照組患兒中有男性21例，女性18例，日齡2～20d，平均（12.34±5.79）d，其中早產(chǎn)兒13例，足月兒26例；研究組患兒中有男性22例，女性17例，日齡2～22d，平均（12.71±5.84）d，其中早產(chǎn)兒14例，足月兒25例。對(duì)兩組患兒的病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)性別、年齡等資料上并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 方法

所有患兒均接受常規(guī)治療，包括補(bǔ)液、糾正貧血、維持水電解質(zhì)及酸平衡等，在此基礎(chǔ)上給予所有患兒藍(lán)光照射治療，應(yīng)用XHZ-90L型號(hào)藍(lán)光治療儀。參照組患兒接受持續(xù)藍(lán)光照射，每日照射1次，時(shí)間持續(xù)12～16h，研究組患兒則接受間斷藍(lán)光照射，每日照射2次，持續(xù)時(shí)間6～8h，間隔時(shí)間6h。光療照射期間注意對(duì)患兒的會(huì)陰、肛門及雙眼3個(gè)部位進(jìn)行保護(hù)，并確認(rèn)光療過程中患兒身上未涂抹任何護(hù)膚品，藍(lán)光照射距離在40～50cm，患兒身體溫度應(yīng)控制在36.5～37°C。時(shí)刻注意患兒的基本生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯效、有效及無效三個(gè)等級(jí)，其中治療后患兒黃疸及其他臨床癥狀消失，血TBIL值恢復(fù)正常為顯效；治療后患兒黃疸及其他臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血TBIL值明顯下降為有效；治療后患兒黃疸及其他臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重為無效；②對(duì)兩組患兒治療前后的血清膽紅素指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比；③統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒的不良反應(yīng)情況并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均需經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析檢驗(yàn)，統(tǒng)一使用[n(%)]表明為計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，使用（±s）表明為計(jì)量資料，行t值檢驗(yàn)，凡有P＜0.05，即統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2.結(jié)果

2.1 研究組與參照組患兒的治療效果對(duì)比

對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組患兒的治療有效率為97.44%，而參照組患兒的治療有效率則為76.92%，組間差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1. 兩組患兒的治療有效率

2.2 研究組與對(duì)照組患兒的治療指標(biāo)對(duì)比

研究組治療前后的血清膽紅素值分別為（285.35±24.12）μmol/L、（178.64±20.33）μmol/L，而參照組數(shù)據(jù)則分別為（286.41±25.67）μmol/L、（203.81±22.86）μmol/L，治療前無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

2.3 研究組與參照組患兒的不良反應(yīng)情況對(duì)比

對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組患兒的不良反應(yīng)率為5.13%，而參照組患兒的不良反應(yīng)率則28.21%，組間差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表2. 兩組患兒的不良反應(yīng)率

3.討論

新生兒黃疸是發(fā)病率較高的新生兒疾病，可分為生理性與病理性黃疸兩種，生理性黃疸可自行消退，對(duì)新生兒的健康影響較小，而病理性黃疸則無法自行消退，需要進(jìn)行臨床治療，否則還會(huì)引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患兒的生命健康[2]。新生兒黃疸最為直接的發(fā)病原因是體內(nèi)血清膽紅素過高，而藍(lán)光療法是目前治療新生兒黃疸最為常見的方式，也取得了較為理想的臨床效果，其原理為：通過藍(lán)光波長（424～475nm）的照射，利用光氧化分解體內(nèi)未結(jié)合的膽紅素，變?yōu)橐环N無毒的水溶性物質(zhì)，隨著尿液排出體外，從而降低患兒體內(nèi)血清膽紅素的濃度，改善新生兒黃疸的癥狀[3,4]。然而，傳統(tǒng)的藍(lán)光療法往往需要持續(xù)照射，在治療過程中，患兒可能出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、皮疹及腹瀉等，這就要求在治療過程中縮短照射時(shí)間，間斷照射的治療時(shí)間與持續(xù)照射大體一致，但中間預(yù)留了間隔時(shí)間，能夠提升治療的舒適感，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)然，在治療過程中需要注意做好防護(hù)工作，對(duì)患兒的私處及眼睛進(jìn)行保護(hù)，避免灼傷[5]。研究結(jié)果顯示，對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組患兒的治療有效率為97.44%，而參照組患兒的治療有效率則為76.92%，組間差異具有顯著性（P＜0.05），且研究組患兒的血清膽紅素低于參照組（P＜0.05）；對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組患兒的不良反應(yīng)率為5.13%，而參照組患兒的不良反應(yīng)率則28.21%，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，藍(lán)光療法治療新生兒黃疸具有顯著療效，且間斷藍(lán)光照射能夠有效降低血清膽紅素，不良反應(yīng)報(bào)告較少，是一種兼具有效性與安全性的治療方法。