□麥小菡 麥倩摯 李樹學(xué)

實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，遵循衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)律，必須從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力，優(yōu)化醫(yī)療資源，完善醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，充分吸納高等院校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，建設(shè)合理醫(yī)療衛(wèi)生人才梯隊(duì)，貫徹落實(shí)國家就業(yè)政策。然而，近幾年有學(xué)者走訪部分公立醫(yī)院，普遍反映在招收外省高水平醫(yī)科院校畢業(yè)生方面有一定的困難，有的公立醫(yī)療衛(wèi)生單位直言招不到自己滿意的人才。就醫(yī)院開展招聘工作的反饋信息來看，部分三甲公立醫(yī)院發(fā)布信息后報(bào)名異?；鸨?，但候選人違約不履職問題突出；二甲醫(yī)院發(fā)布招聘信息后，則常常面臨門可羅雀的窘境；在醫(yī)學(xué)專場招聘會(huì)上，參加人數(shù)與預(yù)期有差距，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常常招不到高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生[1]。

同時(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在求職應(yīng)聘過程中又難找到合適的工作，為了解決就業(yè)的結(jié)構(gòu)性矛盾，各級有關(guān)部門都在積極創(chuàng)造條件，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)空間和就業(yè)機(jī)會(huì)，盡管如此，醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)形勢依然嚴(yán)峻，困難不少[2]。

本文在對廣州市高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生開展問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，從高校畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的視角，分析醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生求職困難的真實(shí)原因，對醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)劃提供數(shù)據(jù)支持和經(jīng)驗(yàn)報(bào)告，希望能為有關(guān)部門制定相關(guān)的政策提供參考，為實(shí)施健康中國戰(zhàn)略提供一些幫助，同時(shí)更好地服務(wù)青年人的就業(yè)工作。

一、問卷調(diào)查樣本分布和研究方法

（一）樣本分布情況

本次問卷調(diào)查于2018年4月開始進(jìn)行，以2015-2018屆廣州市高等醫(yī)學(xué)院校本科生、碩士生和博士生為調(diào)研對象，調(diào)研對象分別按照代表性原則、隨機(jī)抽樣原則和分層整取原則，對來自中山大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、廣東藥科大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、暨南大學(xué)等六所高校的畢業(yè)生進(jìn)行線上（網(wǎng)絡(luò)）調(diào)查和線下（紙質(zhì)）調(diào)查，共發(fā)放問卷2000 份，回收有效問卷1507 分，問卷有效回收率為75.35%。

在全部有效問卷中，應(yīng)屆畢業(yè)生948 份，其中男性230 人，女性718 人，男女性別比1：3.12，平均年齡23.39±2.65 歲；往屆畢業(yè)生559 名中，男性180 人，女性379 人，男女性別比1：2.1，平均年齡26.09±2.68歲。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法

課題組通過查閱《廣東省高校本科教學(xué)質(zhì)量年度報(bào)告》和《廣東省高校就業(yè)質(zhì)量年度報(bào)告》（白皮書）和省內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校的“本科教學(xué)質(zhì)量年報(bào)”與“就業(yè)質(zhì)量年報(bào)”，比較研究各類別醫(yī)學(xué)院校（部屬院校、省屬院校、市屬院校、職業(yè)院校等）畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀，從中分析就業(yè)困難可能存在的原因與影響因素，為論文的形成、調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)和訪談提綱的設(shè)置提綱參考和依據(jù)。

2.問卷調(diào)查法

課題組依據(jù)“顧客滿意度指數(shù)理論”設(shè)計(jì)了2 份問卷，問卷1 是針對應(yīng)屆畢業(yè)生，主要對基本情況、就業(yè)意向、就業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)政策等內(nèi)容的調(diào)查；問卷2是針對往屆畢業(yè)生，主要對基本情況、專業(yè)認(rèn)同度、求職行為、工作滿意度等內(nèi)容的調(diào)查。

3.訪談法

根據(jù)本研究的內(nèi)容，結(jié)合問卷調(diào)查的結(jié)果，針對一些具體問題，走訪學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)人和廣州市高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)往屆畢業(yè)生，了解他們對當(dāng)前醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)形勢、就業(yè)前景以及工作中面臨的問題，為本研究打下良好的基礎(chǔ)。

4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法

根據(jù)研究內(nèi)容和目的，將所獲取的數(shù)據(jù)用spss25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

二、廣州市高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀

（一）求職形勢總體感覺較好，職業(yè)認(rèn)同感處在中等水平

職業(yè)認(rèn)同感是個(gè)人的心理期盼，是個(gè)體內(nèi)心認(rèn)為自身所從事職業(yè)有價(jià)值、有意義，并能從中找到樂趣，從內(nèi)心接受該職業(yè)并對其進(jìn)行積極的感知和正面的評價(jià)[3]。課題組對廣州市2015-2018 屆高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行了職業(yè)認(rèn)同感方面的調(diào)查，調(diào)查選項(xiàng)包括“工作滿意度、職業(yè)自我認(rèn)同感、求職形勢總體感覺”等內(nèi)容。

1.工作滿意度

畢業(yè)生對工作的期待與現(xiàn)實(shí)差距究竟有多大？課題組對往屆生工作滿意度進(jìn)行調(diào)查。數(shù)據(jù)顯示，對于薪酬水平，53.46%的人選擇了“一般滿意”；對于人際關(guān)系，53.46%的人選擇了“比較滿意”；對于能力和知識(shí)的提高以及工作環(huán)境的滿意度也比較高，“比較滿意”分別達(dá)到了42.14%和46.54%；而對工作強(qiáng)度和工作時(shí)間的滿意度是比較弱的，選擇“不太滿意”的比例分別達(dá)到了22.01%和18.24%。（見表1）

表1 對工作的滿意度(單位：%)

總體而言，調(diào)查者工作滿意度按照由高到低排列為：人際關(guān)系>工作環(huán)境>能力和知識(shí)的提高>崗位晉升空間>薪酬水平>工作強(qiáng)度>工作時(shí)間，可見“工作時(shí)間”“工作強(qiáng)度”和“薪酬水平”是影響調(diào)查者工作滿意度的三大因素。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作時(shí)間與內(nèi)心的期盼存在比較大的差距，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過個(gè)體內(nèi)心的承受能力和預(yù)估值，工作崗位本身所承受的因素會(huì)影響個(gè)體對崗位的內(nèi)心期盼，說明畢業(yè)后現(xiàn)實(shí)因素逐漸成為職業(yè)發(fā)展的主要生發(fā)點(diǎn)。

2.職業(yè)認(rèn)同度

人的選擇是一種價(jià)值判斷，是基于多種因素做出的決定。職業(yè)選擇是指個(gè)人對于自己就業(yè)的種類、方向的挑選和確定。它是人們真正進(jìn)入社會(huì)生活領(lǐng)域的重要行為，是人生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。為此，課題組設(shè)計(jì)了“對醫(yī)療從業(yè)者的看法”問項(xiàng)。

圖1 專業(yè)認(rèn)同度

調(diào)查顯示，超過一半（54.09%）的被調(diào)研者認(rèn)為醫(yī)療從業(yè)者受到的尊敬“一般”，認(rèn)為“受人尊敬”的僅占39.62%，不過認(rèn)為“不受人尊敬”的也僅僅占6.29%（見圖1）。這一數(shù)據(jù)說明當(dāng)前醫(yī)療從業(yè)者的自我專業(yè)認(rèn)同度一般，并非像坊間所描述的醫(yī)生是救死扶傷的白衣天使，這表明醫(yī)療工作者的地位并沒有真正提高，白衣天使沒有得到社會(huì)足夠的認(rèn)同。

3.多因素分析就業(yè)形勢總體感覺

影響就業(yè)形勢總體感覺的因素雜多，為此，在影響求職形勢總體感覺的logistic回歸法分析中，共有345例樣本參與分析，篩選46個(gè)初始因素后發(fā)現(xiàn)，對單位崗位設(shè)置滿意度、技能不能滿足崗位要求、本專業(yè)需求量少、對國家促進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策了解程度、從相關(guān)就業(yè)政策中受益程度、校園招聘活動(dòng)的滿意度這6個(gè)變量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且影響均為正向影響（表2）。

表2 求職形勢總體感覺影響因素logistic回歸分析的結(jié)果

這一數(shù)據(jù)說明，崗位設(shè)置的滿意度、技能與崗位的匹配度、專業(yè)需求度、政策了解度、就業(yè)政策受益度、招聘活動(dòng)滿意度“六度”影響畢業(yè)生求職形勢總體感覺。若畢業(yè)生在相關(guān)就業(yè)政策中受益度越小，校園招聘活動(dòng)滿意度越低，則畢業(yè)生對求職形勢的總體感覺就越嚴(yán)峻。

（二）勝任工作崗位，專業(yè)對口率較高

工作適應(yīng)是指新進(jìn)員工在特定的組織環(huán)境中對工作意義進(jìn)行理解，對自己成為組織一分子的角色概念不斷進(jìn)行修正的系統(tǒng)和動(dòng)態(tài)發(fā)展過程，可引起其工作興趣，使企業(yè)員工高度滿意于工作[5]。課題組對廣州市2015—2018 屆高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行了“工作適應(yīng)度”“專業(yè)對口率”和“意圖轉(zhuǎn)行”三個(gè)問項(xiàng)的調(diào)查。

1.工作適應(yīng)度

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，超過半數(shù)（61.63%）的被調(diào)研者表示適合目前的工作，32.08%表示對目前的工作適應(yīng)度為一般，6.29%表示不適合目前的工作（見圖2）。

圖2 工作適應(yīng)度

2.專業(yè)對口率

數(shù)據(jù)顯示，關(guān)于專業(yè)對口率與就業(yè)相關(guān)的問項(xiàng)，42.86%的被調(diào)研者表示有關(guān)系，但承認(rèn)不完全對口；42.86%表示完全對口，12.45%表示沒關(guān)系，選擇按照自己的愛好選擇專業(yè)，不過也有1.1%表示沒關(guān)系也沒愛好。

對于碩士而言，58.11%的被調(diào)研者表示工作崗位和所學(xué)專業(yè)要完全對口，37.84%表示工作崗位和所學(xué)專業(yè)有關(guān)系，但不完全對口，4.05%表示工作崗位和所學(xué)專業(yè)沒關(guān)系，根據(jù)自己的愛好擇業(yè)。

3.影響職業(yè)轉(zhuǎn)換的logistic多因素分析

職業(yè)轉(zhuǎn)換是個(gè)體從初入職場到退出職場的整個(gè)過程中所發(fā)生的任何形式的角色、關(guān)系、路線與假設(shè)改變的總和[6]。一般而言，職業(yè)轉(zhuǎn)換是對工作中某些因素十分不滿才做出的決定。包括專業(yè)不認(rèn)同、崗位不適應(yīng)、環(huán)境不適應(yīng)、晉升無望等等。在考慮職業(yè)轉(zhuǎn)換方面，41.51%的被調(diào)研者職業(yè)轉(zhuǎn)換意愿為一般，38.36%的被調(diào)研者愿意轉(zhuǎn)換職業(yè)，20.12%的被調(diào)研者不愿意轉(zhuǎn)換職業(yè)。這也從側(cè)面進(jìn)一步說明當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)轉(zhuǎn)換意愿不高，工作適應(yīng)度較高。

（三）對招聘過程總體滿意，對薪酬待遇略感不滿

往屆醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對自己選擇職業(yè)的過程、心路歷程、擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的確定等更有話語權(quán)，為此，課題組設(shè)計(jì)了“對招聘環(huán)節(jié)的滿意度、獲取招聘信息的途徑”兩個(gè)維度的系列選項(xiàng)，了解畢業(yè)生應(yīng)聘過程。

1.招聘環(huán)節(jié)

招聘環(huán)節(jié)直觀反映當(dāng)事人的求職過程，這個(gè)環(huán)節(jié)由招聘主辦方、招聘單位和求職者組成，盡管這個(gè)過程中招聘單位的態(tài)度很重要，但是單純從供需的視角看，我們設(shè)定其招聘的動(dòng)機(jī)是特別渴求人才。而數(shù)據(jù)顯示，在招聘環(huán)節(jié)中，畢業(yè)生對單位招聘形式和主辦方的服務(wù)組織滿意度是最高的，分別達(dá)到62.87%和64.27%，對薪酬待遇的滿意度是最低的，不滿意和很不滿意兩項(xiàng)數(shù)據(jù)和達(dá)到9.04%?？偟膩砜?，招聘環(huán)節(jié)不存在大問題，畢業(yè)生對單位招聘的形式最認(rèn)可，對主辦方的服務(wù)組織也比較滿意，不滿意和很不滿意疊加沒有一項(xiàng)超過10%。

2.招聘途徑

在畢業(yè)招聘季，獲取招聘信息的途徑很重要。通過調(diào)研本科生發(fā)現(xiàn)，77.92%的畢業(yè)生從醫(yī)藥衛(wèi)生類專場招聘會(huì)獲取招聘信息，56.20%從綜合大型招聘會(huì)獲取招聘信息，55.66%從學(xué)校發(fā)布招聘獲取招聘信息，42.70%從校園宣講會(huì)獲取招聘信息，42.34%從微信等新媒體招聘獲取招聘信息，20.62%從人才市場招聘獲取招聘信息，7.30%從報(bào)紙電視等傳統(tǒng)媒體招聘獲取招聘信息，4.56%從獵頭等獲取招聘信息。

按照醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和崗位特殊性，相對本科生而言，研究生就業(yè)有更多利好。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，89.19%的研究生從醫(yī)藥衛(wèi)生類專場招聘會(huì)獲取招聘信息，59.46%從綜合大型招聘會(huì)獲取招聘信息，58.11%從學(xué)校發(fā)布招聘獲取招聘信息，52.70%從校園宣講會(huì)獲取招聘信息，45.95%從微信等新媒體招聘獲取招聘信息，28.38%從人才市場招聘獲取招聘信息，8.11%從報(bào)紙電視等傳統(tǒng)媒體招聘獲取招聘信息，8.11%從獵頭等獲取招聘信息。

（四）物質(zhì)需求主導(dǎo)職業(yè)選擇，城鄉(xiāng)就業(yè)選擇地域不均衡

一般而言，內(nèi)因決定事物的性質(zhì)和方向，外因是事物發(fā)展的條件，影響畢業(yè)生就業(yè)決策的外因條件很多，究竟哪些條件更有影響力？為此，課題組設(shè)計(jì)了“期望薪酬、就業(yè)地域、單位類型”以及系列綜合因素了解就業(yè)決策條件。

1.期望薪酬水平

對畢業(yè)生就業(yè)而言，第一大因素就是薪酬待遇[7]，薪酬預(yù)期直接影響未來生活，本科生和研究生雖在這個(gè)問題上會(huì)有所區(qū)別，但并不懸殊，所以在研究中忽略了這個(gè)差別。

《2014年度廣州市居民消費(fèi)白皮書》顯示：2014年，廣州市家庭月平均支出5398元，《廣州市2017年廣州市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》則顯示2017年廣州市家族月平均支出與2014年基本持平。從調(diào)查結(jié)果來看，被調(diào)研的畢業(yè)生的期望月薪主要集中在4001—6000元（42.24%），其次分別是2800—4000 元（24.11%），6001—8000 元（20.37%），8000 元以上（13.08%），2900 元以下（0.19%）。這說明，畢業(yè)生并沒有漫天要價(jià)，其薪酬期望與實(shí)際消費(fèi)水平基本吻合，畢業(yè)生的薪酬期待相對理性。

2.就業(yè)發(fā)展地域

就業(yè)選擇的區(qū)域不均衡發(fā)展仍是個(gè)不爭的事實(shí)。為了解地域因素的影響，課題組設(shè)置了兩組問項(xiàng)，一組是城市與農(nóng)村，一組是北上廣等一線城市。

數(shù)據(jù)顯示，城市農(nóng)村二元結(jié)構(gòu)的影響依然存在，一線大城市在就業(yè)選擇上占比約70%，城鎮(zhèn)農(nóng)村僅僅2%。59.67%的被調(diào)研者首選的就業(yè)地區(qū)為一線大城市，其中就業(yè)發(fā)展的區(qū)域主要為廣州（79.89%）、深圳（40.22%）和華南地區(qū)（33.82%）。這組數(shù)據(jù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r成正比，也與所選樣本區(qū)域經(jīng)濟(jì)水平息息相關(guān)。

3.就業(yè)單位類型

醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生會(huì)選擇哪些單位就業(yè)，究竟怎樣分流？他們首選的單位類型是什么呢？為此，課題組設(shè)計(jì)了“首選的就業(yè)方向、首選就業(yè)單位所屬行業(yè)”兩個(gè)維度。

數(shù)據(jù)顯示，82.30%的被調(diào)研者表示首選就業(yè)方向?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，其次分別為學(xué)校及科研所（6.93%），企業(yè)（6.02%），政府機(jī)關(guān)（4.20%），自主創(chuàng)業(yè)（0.36%）和非政府社會(huì)組織（0.18%）。這一數(shù)據(jù)說明醫(yī)學(xué)生還是衷情自己的專業(yè)，他們希望自己未來能夠在專業(yè)上有所建樹。之所以有此定論，是因?yàn)?5.33%的被調(diào)研者首選三甲醫(yī)院，訪談中他們表示：大醫(yī)院有好的平臺(tái)，專業(yè)上進(jìn)步會(huì)比較快，也更容易出成果。其次分別為二甲醫(yī)院（18.80%）、醫(yī)藥企業(yè)（7.12%）、一級醫(yī)院（3.10%）、政府部門（2.01%）、高等院校（0.55%）、醫(yī)療器械企業(yè)（0.55%）、生物科技企業(yè)（0.55%），其他（2.01%）。

4.單位選擇的綜合因素分析

工作單位的選擇在一個(gè)人的職業(yè)生涯中很重要，尤其是第一次選擇，這不僅僅是個(gè)價(jià)值判斷，同時(shí)也關(guān)系到未來規(guī)劃。影響單位選擇的因素很多，在新時(shí)代背景下培育出來的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)選擇對國家而言意義重大，一定程度上關(guān)系到黨的十九大提出的健康中國目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

筆者將整理的數(shù)據(jù)按照降冪排序，98.9%被調(diào)研者認(rèn)為薪酬待遇好壞重要，98.9%認(rèn)為工作環(huán)境好壞重要，98.71%認(rèn)為人際氛圍輕松重要，98.55%認(rèn)為晉升機(jī)會(huì)大小重要，98.17%認(rèn)為交通便利快捷重要，96.53%認(rèn)為單位地域優(yōu)劣重要，95.81%認(rèn)為單位級別高低重要，95.8%認(rèn)為單位規(guī)模大小重要，94.33%認(rèn)為崗位與專業(yè)相關(guān)程度重要，82.42%認(rèn)為導(dǎo)師推薦重要，79.01%認(rèn)為離家遠(yuǎn)近距離重要。這組數(shù)據(jù)遵循當(dāng)下-未來、務(wù)實(shí)-務(wù)虛的雙重邏輯，體現(xiàn)了物質(zhì)基礎(chǔ)決定社會(huì)意識(shí)的唯物理念。

（五）公共就業(yè)服務(wù)滿意，就業(yè)指導(dǎo)效果良好

就業(yè)服務(wù)是否有利于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生職業(yè)生涯的發(fā)展？為此，課題組設(shè)計(jì)了“對目前公共就業(yè)服務(wù)的評價(jià)、對廣州市高校畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)中心提供的相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目的需要程度”問項(xiàng)，以期了解被調(diào)研者對就業(yè)扶持政策的滿意度。

1.就業(yè)服務(wù)

大學(xué)生就業(yè)問題是國之大計(jì)，政府高度重視這一社會(huì)問題。黨中央國務(wù)院出臺(tái)了系列的扶持政策和措施，促進(jìn)大學(xué)生順利就業(yè)，同時(shí)確保沒有就業(yè)的大學(xué)生能夠得到基本的保障。鑒于此，課題組設(shè)計(jì)了公共服務(wù)滿意情況的問項(xiàng)。數(shù)據(jù)顯示，有55.68%的被調(diào)研者對制定的就業(yè)扶持政策表示滿意，61.79%對提供就業(yè)信息表示滿意，47.99%對職業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)表示滿意，42.41%對失業(yè)保險(xiǎn)與救助表示滿意。對公共就業(yè)服務(wù)評價(jià)“不滿意”所占比重非常之少。

2.就業(yè)指導(dǎo)

為了解畢業(yè)生對就業(yè)服務(wù)是否真正了解，課題組以“對廣州市高校畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)中心提供的相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目的需要程度”為切入點(diǎn)，通過他們的訴求來映射這一結(jié)論。調(diào)查顯示，按照降冪排序需要的服務(wù)支持分別為：96.82%的被調(diào)研者需要“公益專場供需見面會(huì)”、96.20%的需要“高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)補(bǔ)貼等服務(wù)”、96.20%表示需要“就業(yè)見習(xí)服務(wù)”、94.30%表示需要“重點(diǎn)高校畢業(yè)生實(shí)習(xí)服務(wù)”、93.63%表示需要“委托招聘服務(wù)”、91.08%表示需要“人事檔案保管服務(wù)”、90.51%的需要“高校畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)服務(wù)”、85.53%的需要“陽光就業(yè)”系列就業(yè)公共服務(wù)、85.44%的需要“廣州生源畢業(yè)生報(bào)到”的支持。一方面說明他們了解就業(yè)現(xiàn)狀的公共服務(wù)發(fā)展方向，另一方面印證了現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生“十分了解政策支持”的結(jié)論。

（六）就業(yè)政策理解深度不夠，落地效果與預(yù)期有距離

國家高度重視高校的創(chuàng)業(yè)就業(yè)教育，出臺(tái)了系列教育措施。為此，課題組設(shè)計(jì)了“對各類就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策了解程度、就業(yè)政策受益程度”等問項(xiàng)，了解政策的了解、落實(shí)情況。

1.對各類就業(yè)政策了解程度

不了解就業(yè)政策，就業(yè)創(chuàng)業(yè)就成為空談，也就無法享受到政策紅利。為了進(jìn)一步明確這一結(jié)論，課題組梳理了畢業(yè)生對目前國家實(shí)施的主要就業(yè)政策的了解情況。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，有22.3%表示對基層就業(yè)相關(guān)政策了解，22.7%表示對自主創(chuàng)業(yè)相關(guān)政策了解，34.07%表示對就業(yè)見習(xí)相關(guān)政策了解，23.75%表示對就業(yè)幫扶相關(guān)政策政了解，27.02%表示對入戶相關(guān)政策了解，45.61%表示對暫緩就業(yè)相關(guān)政策了解，33.27%表示對人才引進(jìn)相關(guān)政策了解，21.57%表示對征兵入伍相關(guān)政策了解。這組數(shù)據(jù)說明就業(yè)政策的宣傳教育問題十分突出，知行才能合一，畢業(yè)生不知曉政策，如何享受政策紅利、如何推進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)？

2.享受就業(yè)政策紅利程度

就業(yè)政策執(zhí)行效果不佳直接影響到政策紅利。圍繞畢業(yè)生是否能夠充分享受就業(yè)政策紅利的問題，課題組設(shè)計(jì)了問項(xiàng)。而結(jié)果顯示，有60.63%的被調(diào)研者表示從相關(guān)就業(yè)政策中受益程度為一般，10.54%表示受益很少，4.07%表示沒有受益。將選項(xiàng)中受益很多、受益較多和一般歸納為受益，則受益比例超過85%，如果將受益很少也歸結(jié)為受益，那么可以看到超過95%被調(diào)查者都可以從相關(guān)的就業(yè)政策中受益，這說明畢業(yè)生確實(shí)享受到紅利或從感受到身邊紅利落地。

三、結(jié)論和對策

總的看來，各高校和職能部門堅(jiān)持把高校畢業(yè)生就業(yè)工作擺在首要位置，確保就業(yè)政策落地，一定程度解決了大學(xué)生就業(yè)的困難。單位崗位設(shè)置的滿意度、技能與崗位的匹配度、專業(yè)需求度、政策了解度、就業(yè)政策受益度、招聘活動(dòng)滿意度等“六度”影響畢業(yè)生求職判斷。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前就業(yè)形勢總體感覺較好、職業(yè)認(rèn)同度處在中等水平、勝任工作崗位、專業(yè)對口率較高、對畢業(yè)招聘過程總體滿意、公共就業(yè)服務(wù)較滿意、就業(yè)指導(dǎo)效果明顯、就業(yè)政策教育宣傳整體較好，但薪酬待遇略微不滿、城鄉(xiāng)就業(yè)選擇地域不均衡、就業(yè)政策理解深度仍有提升和改善空間。

就業(yè)質(zhì)量和職業(yè)發(fā)展是人才培養(yǎng)的重要評價(jià)指標(biāo)，影響醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)發(fā)展的因素有多種，直接決定醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生人才去留的主要是他們對就業(yè)崗位和職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的總體滿意度。對就業(yè)崗位的薪酬、環(huán)境、晉升等整體狀況滿意，優(yōu)秀人才就會(huì)留下，反之就會(huì)存在優(yōu)秀人才流失的隱憂。在畢業(yè)生對就業(yè)形勢感覺滿意的前提下，影響他們擇業(yè)的主要因素包括“薪酬福利、政策宣傳、公共服務(wù)、職業(yè)規(guī)劃、家庭社會(huì)”等五方面。因此，課題組從五個(gè)方面提出對策性建議。

（一）調(diào)整年薪標(biāo)準(zhǔn)，提供有競爭力的薪酬福利

醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)成本高于其他專業(yè)人才，相對于其他專業(yè)人才，他們承擔(dān)的工作風(fēng)險(xiǎn)更大，所以醫(yī)學(xué)人才明確表示希望就業(yè)后有一定的物質(zhì)回報(bào)。因此，引進(jìn)和留住醫(yī)學(xué)人才，地方政府和用人單位需要提高醫(yī)學(xué)人才的物質(zhì)待遇。

1.多舉措提升畢業(yè)生薪酬福利

薪酬福利包括法定薪酬和非固定福利，工資、五險(xiǎn)一金、年終獎(jiǎng)等屬于前者，話費(fèi)補(bǔ)、交通補(bǔ)、節(jié)日福利等屬于后者。前者主要受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平或GDP總量的影響，也受當(dāng)?shù)卣?jīng)濟(jì)政策的影響，還受用人單位自身經(jīng)濟(jì)和決策情況的影響。比較發(fā)現(xiàn)，廣州市醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的薪酬水平處在中等水平，研究生連續(xù)兩年薪酬水平在調(diào)研城市中都處于低位。廣州市醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的收入低于其他城市同行業(yè)的收入，他們會(huì)感到自身所做出的貢獻(xiàn)得不到組織或社會(huì)的承認(rèn)，付出與報(bào)酬不相匹配；就業(yè)之前，他們傾向于與全國同類城市比較，選擇去自己心儀的地區(qū)醫(yī)院工作。因此，在醫(yī)學(xué)人才博弈過程中，廣州市要多舉措提升畢業(yè)生的薪酬福利來引進(jìn)或留住人才。

一是從政府層面考慮出臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的薪酬指導(dǎo)政策，從制度上保障醫(yī)療衛(wèi)生人才的物質(zhì)需求，尤其考量醫(yī)學(xué)人才法定薪酬標(biāo)準(zhǔn)，為各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生用人單位提供引人待遇的差異化政策支持。如廣州市正積極推進(jìn)全科醫(yī)生[廣州市醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃（2016—2018 年）]、兒科醫(yī)生[廣州市提升婦幼健康服務(wù)能力行動(dòng)計(jì)劃（2016—2018年）]、精神科醫(yī)生[廣州市加強(qiáng)精神衛(wèi)生體系建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（2016—2018年）]的制度建設(shè)，分別從管理體系、資源配備、人才培養(yǎng)、隊(duì)伍建設(shè)、激勵(lì)機(jī)制、信息管理、特色服務(wù)等方面進(jìn)行比較詳細(xì)的規(guī)劃，為用人單位和畢業(yè)生提供比較完備的政策參考，這些完善的制度應(yīng)該更快推向全廣州醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。

二是用人單位肩負(fù)著聘用、培養(yǎng)、管理、服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人才的職責(zé)，用人單位是直接面對醫(yī)療衛(wèi)生人才的基本單位，對畢業(yè)生的迫切需求了解最多。因此，用人單位一方面要進(jìn)行深入的社會(huì)調(diào)查，了解本行業(yè)在全國的平均薪酬?duì)顩r，制定合理的吸引人才的法定薪酬福利方案；另一方面通過多種措施提升職工的非固定薪酬福利，例如提高津貼水平、舉辦生日派對、提供職工體檢、給予科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)經(jīng)費(fèi)等，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生人才的職業(yè)歸屬感。

2.醫(yī)療單位要建立差異化考評體系

從目前調(diào)查情況看，廣州各醫(yī)療單位都在創(chuàng)立優(yōu)質(zhì)品牌、平臺(tái)、學(xué)科團(tuán)隊(duì)，迫切需要新鮮醫(yī)療人才的加盟，廣州市高校醫(yī)學(xué)專業(yè)人才主要流向是廣州三甲醫(yī)院。但是，廣州市三甲醫(yī)院績效考評體系并不完善，單位的編制設(shè)定存在重“高大上”醫(yī)務(wù)工作者，輕普通醫(yī)務(wù)工作者的傾向，造成高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的人才和醫(yī)院固有人才的流失現(xiàn)象，醫(yī)院人才吸引力下降，因此，醫(yī)療用人單位人事改革迫在眉睫。

一是公立醫(yī)院要改革人員編制管理，原有事業(yè)空編主要用于引進(jìn)高層次、關(guān)鍵崗位和骨干人員，忽視了普通大學(xué)生的感受，現(xiàn)在需要針對性地改革各公立醫(yī)院的編制管理體系。

二是建立差異化考評體系，針對醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)發(fā)展，醫(yī)院設(shè)計(jì)可操作的晉升通道，建立科學(xué)的內(nèi)部績效考核機(jī)制，著力搞活公立醫(yī)院內(nèi)部分配比例，分配重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干等醫(yī)務(wù)人員傾斜，保障獎(jiǎng)勵(lì)業(yè)績貢獻(xiàn)突出的醫(yī)生，同時(shí)做好人才梯隊(duì)的培養(yǎng)工作。如深圳市編制內(nèi)外同工同酬的薪酬分配體制改革，值得借鑒。

三是要鼓勵(lì)畢業(yè)生投身基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，區(qū)屬鎮(zhèn)屬公立醫(yī)院可適當(dāng)增加基層編制數(shù)，提高公立醫(yī)院績效分配水平，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的獎(jiǎng)金分配制度，吸引高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走到基層并從待遇上留住他們。

3.創(chuàng)新公共服務(wù)平臺(tái)

就業(yè)關(guān)系到一個(gè)人的生存，就業(yè)是一個(gè)家庭穩(wěn)定的基本保證，關(guān)系到社會(huì)的和諧。為此，黨和國家政府出臺(tái)了系列措施優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，改善公共設(shè)施，盡最大努力解決好安家落戶、科技研發(fā)、住房保障、醫(yī)療保障、子女入學(xué)等現(xiàn)實(shí)需求，促使城市集聚更多創(chuàng)新人才。在高等醫(yī)科學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)問題上，廣州市同樣需要?jiǎng)?chuàng)新公共服務(wù)平臺(tái)，不斷提升就業(yè)服務(wù)能力。

一是入戶政策，廣州市的入戶政策松緊度適中，針對年齡偏大、帶有配偶的現(xiàn)狀，需要考慮制定專門的入戶政策；二是鼓勵(lì)就業(yè)政策，要在加大幫扶力度、增加幫扶途徑、擴(kuò)大幫扶規(guī)模等方面下功夫；三是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)政策，要聚焦多途徑提供創(chuàng)業(yè)資金支持、提供創(chuàng)業(yè)場地、獎(jiǎng)勵(lì)創(chuàng)業(yè)榜樣；四是住房保障，要降低購房門檻，增加購房優(yōu)惠、住房補(bǔ)貼、租房補(bǔ)貼力度，減少省內(nèi)外醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的房價(jià)恐慌；五是社會(huì)保障，要適當(dāng)提高指導(dǎo)性年薪標(biāo)準(zhǔn)、最低年薪標(biāo)準(zhǔn)等，借此吸引更多優(yōu)秀醫(yī)療人才留在廣州。

（二）創(chuàng)新職業(yè)宣傳手段，聚焦特殊畢業(yè)生的就業(yè)援助

與一般學(xué)科專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)具有特殊性，有關(guān)管理部門在制定就業(yè)政策時(shí)，應(yīng)該咨詢醫(yī)學(xué)專家的意見，反映醫(yī)學(xué)人才的實(shí)際情況，不斷創(chuàng)新宣傳手段，精準(zhǔn)解讀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)政策，解決醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的心理困惑。

1.針對醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)生職業(yè)宣傳

一是利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行宣傳。通過微信公眾平臺(tái)，定期推送最新創(chuàng)業(yè)就業(yè)資訊，第一時(shí)間將群眾關(guān)注度較高的各類政策、工作動(dòng)態(tài)傳遞給廣大醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

二是創(chuàng)建醫(yī)學(xué)特色的創(chuàng)業(yè)孵化基地。對醫(yī)學(xué)創(chuàng)業(yè)加強(qiáng)日常指導(dǎo)與跟蹤服務(wù)，樹立可宣傳、可帶動(dòng)的典型；通過創(chuàng)業(yè)大賽等活動(dòng)，發(fā)掘醫(yī)學(xué)創(chuàng)業(yè)典型事跡、總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)；通過醫(yī)學(xué)職業(yè)大賽，營造職業(yè)發(fā)展的良好氛圍，培育精湛的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

三是搭建醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校的溝通橋梁，利用講座進(jìn)行政策宣講，征求學(xué)生訴求，同時(shí)組織醫(yī)學(xué)生到醫(yī)學(xué)創(chuàng)業(yè)孵化基地、醫(yī)科大學(xué)生見習(xí)基地、市屬重點(diǎn)醫(yī)院體驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。深圳市連續(xù)兩年組織全國知名醫(yī)科院校學(xué)生到深圳參加醫(yī)院集中招聘宣講活動(dòng)，效果很好，值得廣州借鑒。

四是利用特色活動(dòng)進(jìn)行宣傳。積極開展醫(yī)療企業(yè)進(jìn)校園活動(dòng)，搭建校企溝通、校政對接平臺(tái)，根據(jù)高校、醫(yī)院的不同需求，有重點(diǎn)、有幫扶地進(jìn)行宣傳。如通過“春風(fēng)行動(dòng)”“高校畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)月”等公共就業(yè)服務(wù)活動(dòng)，有針對性地開展宣傳。

2.聚焦特殊畢業(yè)生的就業(yè)援助

目前就廣州市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政策宣傳來說，政府相關(guān)部門或者高等院校除了要突出宣傳國家、省市對就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作部署精神以及新出臺(tái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策外，特別要面向就業(yè)困難人員、自主創(chuàng)業(yè)人員等特殊群體開展就業(yè)援助、職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)服務(wù)。目前較成熟的做法是政府和高校共同參與、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，以覆蓋全年的公共就業(yè)服務(wù)活動(dòng)為載體，確保政策滲透到就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。

（三）完善畢業(yè)生指導(dǎo)體系，營造良好就業(yè)環(huán)境

廣州衛(wèi)生管理部門及其下屬醫(yī)院應(yīng)著力解決現(xiàn)有培訓(xùn)體系中存在的問題，如培訓(xùn)規(guī)劃不系統(tǒng)、培訓(xùn)資金少、培訓(xùn)效果不明顯等問題，完善畢業(yè)生指導(dǎo)體系，用人單位也要致力營造良好就業(yè)環(huán)境吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

1.完善畢業(yè)生培訓(xùn)體系

一方面通過提供多樣化、有目的的培訓(xùn)，為醫(yī)學(xué)學(xué)科人才的人力資本積累創(chuàng)造有利條件；另一方面，廣州地方醫(yī)院要建立與醫(yī)學(xué)人員晉升相結(jié)合的人才培訓(xùn)體系，在培訓(xùn)體系中明確培訓(xùn)結(jié)果將與其晉升掛鉤，強(qiáng)化培訓(xùn)效果。合理設(shè)計(jì)人才梯隊(duì)的發(fā)展前景，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)高層次人才對廣州衛(wèi)生職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的滿意度。

2.強(qiáng)化就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)

一是通過“互聯(lián)網(wǎng)+”宣講會(huì)、招聘會(huì)等途徑，實(shí)現(xiàn)專家化、專業(yè)化就業(yè)指導(dǎo)；二是落實(shí)就業(yè)服務(wù)“六點(diǎn)”舉措，實(shí)習(xí)早一點(diǎn)、多一點(diǎn)，就業(yè)手續(xù)少一點(diǎn)、快一點(diǎn)，高校指導(dǎo)細(xì)一點(diǎn)、準(zhǔn)一點(diǎn)；三是整體提升廣州市就業(yè)服務(wù)檔次，吸引更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才來廣州就業(yè)；四是突出就業(yè)價(jià)值引導(dǎo)，建立醫(yī)學(xué)畢業(yè)生實(shí)地調(diào)研、實(shí)地考察的機(jī)制，促使到廣州市屬醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)調(diào)研的畢業(yè)生充分認(rèn)識(shí)到“基層需要人、基層鍛煉人、基層成就人”，鼓勵(lì)更多的畢業(yè)生到基層鍛煉。

3.營造良好就業(yè)環(huán)境

醫(yī)務(wù)工作者的成長有一個(gè)“傳、幫、帶”的師承過程，無論是學(xué)術(shù)的成長還是職稱的晉級，無論是臨床經(jīng)驗(yàn)的獲得還是臨床治療能力的提升，都需要一個(gè)良好的工作硬環(huán)境和和諧的人際軟環(huán)境。

醫(yī)學(xué)人才傾向于擁有平等寬松、高度自主的工作環(huán)境，注重工作中的自我引導(dǎo)和自我管理，重視團(tuán)隊(duì)協(xié)作，注重組織成員之間、各單位相似學(xué)科人才之間有效的信息溝通和知識(shí)交換。為醫(yī)學(xué)人才營造自主、協(xié)作、信任與開放并存的文化環(huán)境，建立一個(gè)能保證知識(shí)信息更順暢更準(zhǔn)確傳播的管理流程就顯得尤為重要。

（四）拓展家校溝通渠道，促成醫(yī)學(xué)畢業(yè)生合理就業(yè)

費(fèi)孝通先生說過，我國人際關(guān)系的一個(gè)重要特征是以自己為中心，然后逐步向外推移，像水中的波紋一樣。也就是說，中國人的社會(huì)關(guān)系是以自己為中心由小圈擴(kuò)散到大圈的關(guān)系圈。因此，利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，積極拓展家校溝通渠道，促成醫(yī)學(xué)畢業(yè)生合理就業(yè)成為解決醫(yī)學(xué)生就業(yè)的一大利器。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，就業(yè)迎來了全新的挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)問題牽動(dòng)著家長的全部神經(jīng)，學(xué)?；蛴萌藛挝唤柚ヂ?lián)網(wǎng)的快捷性，側(cè)面了解學(xué)生家庭情況，包括父母的職業(yè)、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)收入、受教育水平、家庭社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源，積極打通家校、家庭和用人單位的聯(lián)系渠道，獲知家長的就業(yè)傾向，從家庭方面發(fā)力，開展精準(zhǔn)就業(yè)指導(dǎo)，助力引進(jìn)人才和留住人才。