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        中醫(yī)葛根芩連湯合平胃散加味治療急性胃腸炎的臨床研究

        2020-10-16 07:11:12鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院450000王可冉
        首都食品與醫(yī)藥 2020年15期

        鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院(450000)王可冉

        在臨床上,急性胃腸炎是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,多發(fā)于夏秋兩季。目前臨床上多采用退熱、止吐、止瀉、平衡電解質(zhì)等對(duì)癥治療,控制并發(fā)癥,但西藥的耐藥性較強(qiáng),局限性較大,治療效果并不顯著[1]。中醫(yī)在控制炎癥方面頗有建樹(shù),有研究表明,將中醫(yī)葛根芩連湯合平胃散加味用于急性胃腸炎中,能快速緩解患者的臨床癥狀,控制炎癥,且藥物的不良反應(yīng)較小[2]?;诖?,本次研究在我院收治的82例急性胃腸炎患者中分別進(jìn)行中醫(yī)葛根芩連湯合平胃散加味及常規(guī)西藥治療,并將兩組治療效果作如下報(bào)告。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院收治的82例急性胃腸炎患者作為研究對(duì)象,納入時(shí)間為2017年10月~2019年1月,按入院時(shí)間的不同分為西醫(yī)組和中醫(yī)組,各41例。所有患者了解本次研究,并簽署知情同意書(shū)。西醫(yī)組中,男18例,女23例;年齡21~58(36.25±7.01)歲;病程3~34(20.54±5.04)h;其中,暴飲暴食15例、生冷刺激12例、酗酒14例。中醫(yī)組中,男23例,女18例;年齡20~58(35.84±7.15)歲;病程3~34(21.36±5.41)h;其中,暴飲暴食12例、生冷刺激14例、酗酒15例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

        附表 兩組炎癥因子水平,n=41)

        附表 兩組炎癥因子水平,n=41)

        組別 PCT(μg/L) TNF-α(μg/ml) IL-6(ng/L) IL-8(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后西醫(yī)組 3.18±0.411.86±0.32 2.56±0.45 1.54±0.2138.78±8.6313.25±2.89 56.21±10.2535.54±8.55中醫(yī)組 3.20±0.421.12±0.18 2.59±0.41 0.68±0.1838.71±8.45 8.65±2.16 56.08±10.1625.14±6.32 t 0.17 10.08 0.25 15.55 0.03 6.37 0.05 4.89 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        1.2 方法 兩組均予以降溫、補(bǔ)充電解質(zhì)等對(duì)癥治療,在此基礎(chǔ)上,西醫(yī)組予以常規(guī)西藥治療,即予以0.4g的諾氟沙星膠囊(青海魯抗大地藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H63020142)口服,bid。中醫(yī)組予以葛根芩連湯合平胃散加味湯治療,湯方為:葛根、厚樸各15g,黃芩、黃連、蒼術(shù)各10g,甘草、陳皮各5g。發(fā)熱者加柴胡30g,嘔吐者加竹茹15g,腹脹者加木香10g,腹痛者加炒白芍30g,腹瀉者加焦白術(shù)30g。取500ml水煎煮取汁300ml,分早、晚2次溫服。兩組治療周期為5d。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后的降鈣素原(PCT)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)水平及嘔吐消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率(皮膚瘙癢、頭痛、頭暈、嗜睡)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,用計(jì)數(shù)資料(%)表示不良反應(yīng)發(fā)生率,用計(jì)量資料(±s)表示炎癥因子水平、臨床癥狀消失時(shí)間,若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組炎癥因子水平 治療前,兩組的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,中醫(yī)組的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于西醫(yī)組(P<0.05),見(jiàn)附表。

        2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間 治療后,中醫(yī)組嘔吐消失時(shí)間(16.32±2.14)h、腹痛消失時(shí)間(20.51±1.36)h、腹瀉消失時(shí)間(18.14±1.52)h,均短于西醫(yī)組(24.14±3.25)h、(31.02±2.04)h、(27.36±2.04)h(P<0.05)。

        2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 治療后,中醫(yī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%,低于西醫(yī)組的14.63%(P<0.05)。

        3 討論

        急性胃腸炎具有發(fā)病急、發(fā)展快、癥狀重的特點(diǎn),多與患者不良生活飲食習(xí)慣、濫用抗生素、病毒或細(xì)菌感染等相關(guān)聯(lián)[3]?;颊咭坏┌l(fā)病,臨床多予以抗感染、止瀉、調(diào)節(jié)胃腸道菌群等治療,但西藥耐藥性較強(qiáng),臨床效果并不顯著。本次研究結(jié)果顯示,中醫(yī)組的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于西醫(yī)組(P<0.05),表明葛根芩連湯合平胃散加味湯能快速緩解患者體內(nèi)的炎癥。PCT對(duì)細(xì)菌感染比較敏感,PCT水平升高,表明炎癥反應(yīng)真正進(jìn)行中;TNF-α是能促進(jìn)機(jī)體T細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)的重要因子,TNF-α水平升高會(huì)加快炎癥的反應(yīng);IL-6及IL-8是機(jī)體中非常重要的免疫反應(yīng)因子,是判斷炎癥程度的重要指標(biāo)[4]。采用葛根芩連湯合平胃散加味湯能降低患者的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平,是因?yàn)樵摐街悬S連、黃芩對(duì)血溶性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂孤菌等細(xì)菌有極強(qiáng)的抑制作用,控制多種細(xì)菌影響PCT、TNF-α、IL-6、IL-8等因子,起到消炎的目的[5]。而且,黃芩還具有消除自由基、保護(hù)神經(jīng)元、抗病毒等作用,對(duì)β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌抑菌效果最佳,能良好的修復(fù)胃腸道黏膜受損現(xiàn)象,消除炎癥[6]。本次結(jié)果還顯示,中醫(yī)組嘔吐消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間均短于西醫(yī)組(P<0.05),表明葛根芩連湯合平胃散加味湯能快速緩解患者的臨床癥狀。在中醫(yī)上,急性胃腸炎歸屬“霍亂”、“泄瀉”等范疇,是由于患者飲食不節(jié)、受感風(fēng)寒、情志失調(diào)等引起的脾胃失調(diào)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、腸道紊亂[7]。因此,治療該病需從祛風(fēng)散寒、溫陽(yáng)暖胃、清熱解毒等方面著手。葛根芩連湯合平胃散加味湯便具有清熱燥濕、益氣補(bǔ)陽(yáng)、調(diào)理脾胃的功效,與急性胃腸道炎對(duì)癥,而且湯方還根據(jù)患者的癥狀加藥,故能快速幫助患者改善嘔吐、腹瀉、腹痛等臨床癥狀。此外,葛根芩連湯合平胃散加味湯中的葛根、厚樸、黃連、黃芩等藥物,藥性平,入胃經(jīng),均是調(diào)理腸胃之要藥,其藥物不良反應(yīng)較小,患者服用此湯方安全性較好。故經(jīng)過(guò)治療,中醫(yī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于西醫(yī)組(P<0.05),結(jié)果與上述討論相符。

        綜上所述,中醫(yī)葛根芩連湯合平胃散加味可有效改善急性胃腸炎患者嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床癥狀,不良反應(yīng)較小,能快速消除炎癥,幫助患者恢復(fù)健康。

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