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        快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下肝部分切除患者護(hù)理中的應(yīng)用

        2020-10-16 07:11:08河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院461000趙蒙蒙吳曼曼
        首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡康復(fù)護(hù)理

        河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院(461000)趙蒙蒙 吳曼曼

        腹腔鏡下肝部分切除具有微創(chuàng)、術(shù)中出血量少等優(yōu)勢(shì),但其屬侵入性操作,易激發(fā)患者應(yīng)激反應(yīng),加重術(shù)后疼痛程度[1]。鑒于此,本研究選取98例腹腔鏡下肝部分切除患者,探討FTS護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響。詳情如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院98例腹腔鏡下肝部分切除患者(2018年10月~2019年9月),入院順序不同分組。常規(guī)組(49例):女20例,男29例,年齡42~68歲,平均(59.13±4.01)歲;FTS組(49例):女18例,男31例,年齡43~70歲,平均(58.96±3.75)歲。兩組基本資料均衡可比(P>0.05)。患者及家屬知情并簽署同意書(shū)。

        1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理,F(xiàn)TS組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受FTS護(hù)理:①術(shù)前指導(dǎo)。根據(jù)患者文化水平實(shí)施不同認(rèn)知宣導(dǎo):文化水平在初中及以上者,利用視頻、口述等簡(jiǎn)單易懂形式介紹腹腔鏡下肝部分切除相關(guān)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)無(wú)障礙交流;文化水平在高中及以上者,則通過(guò)文字、圖示等介紹術(shù)后并發(fā)癥及處理措施等,強(qiáng)化患者預(yù)防意識(shí)。同時(shí)通過(guò)動(dòng)機(jī)訪(fǎng)談評(píng)估患者心理狀態(tài),并利用病友同伴教育模式、案例分享,發(fā)揮正向激勵(lì)作用,堅(jiān)定患者治療信念。②術(shù)中干預(yù)。進(jìn)入手術(shù)室后,通過(guò)親切語(yǔ)言、撫觸等行為減輕患者恐懼心理,同時(shí)手術(shù)室溫度、濕度分別控制在23℃、55%,并通過(guò)保溫毯或加溫靜脈輸注液保持患者正常體溫,以防寒戰(zhàn)發(fā)生,另外適當(dāng)對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩,以降低壓瘡發(fā)生率。③術(shù)后管理。指導(dǎo)患者術(shù)后平臥6h后取頭低臀高位,定時(shí)更換體位,3~5次/d;密切監(jiān)測(cè)患者切口引流等情況,60min/次;術(shù)后胃腸道通氣前需禁食、禁水,可通過(guò)靜脈泵入葡萄糖、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求,術(shù)后1d進(jìn)食肉松粥、湯面等半流質(zhì)食物,后逐漸過(guò)渡至普食;指導(dǎo)患者進(jìn)行床上鍛煉操等床上四肢鍛煉,以促使其盡早下床活動(dòng),減少尿道感染。

        附表 兩組術(shù)后康復(fù)基本情況比較

        附表 兩組術(shù)后康復(fù)基本情況比較

        組別 例數(shù) 排氣恢復(fù)時(shí)間(h) 流質(zhì)食物進(jìn)食時(shí)間(h) 首次下床活動(dòng)時(shí)間(d) 住院天數(shù)(d)FTS組 49 27.18±13.29 14.64±4.80 3.97±0.95 10.38±4.05常規(guī)組 49 46.05±15.14 19.92±6.10 4.82±1.02 14.27±4.32 t 6.557 4.762 4.269 4.598 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001

        1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組術(shù)后康復(fù)基本情況(排氣恢復(fù)時(shí)間、流質(zhì)食物進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù))。②統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥(肺部感染、寒戰(zhàn)、尿道感染)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)后康復(fù)基本情況 FTS組術(shù)后排氣恢復(fù)時(shí)間、流質(zhì)食物進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)短于常規(guī)組(P<0.05),見(jiàn)附表。

        2.2 并發(fā)癥 FTS組并發(fā)癥發(fā)生率6.12%(3/49)與常規(guī)組14.29%(7/49)比較無(wú)顯著差異(χ2=1.782,P=0.182)。

        3 討論

        腹腔鏡下肝部分切除患者術(shù)前伴有不同程度害怕、緊張情緒,極易誘發(fā)機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂或行為異常,提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此實(shí)施手術(shù)的同時(shí)配合護(hù)理服務(wù)尤為必要。本研究結(jié)果顯示,F(xiàn)TS組術(shù)后排氣恢復(fù)時(shí)間、流質(zhì)食物進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)短于常規(guī)組(P<0.05)。提示FTS護(hù)理能顯著縮短腹腔鏡下肝部分切除患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程??紤]原因可能為:FTS護(hù)理通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后一系列護(hù)理措施,能滿(mǎn)足患者不同時(shí)間、不同層次需求,同時(shí)術(shù)前根據(jù)不同文化水平,選擇視頻、文字、口述等多種形式,能有效提高患者認(rèn)知程度,且術(shù)中通過(guò)親切語(yǔ)言、撫觸、保溫毯等,利于降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng),預(yù)防寒戰(zhàn)發(fā)生,保證手術(shù)順利實(shí)施,此外術(shù)后體位定期更換、飲食干預(yù)、床上四肢鍛煉等,均一定程度上會(huì)加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,降低尿道感染、肺部感染等危險(xiǎn)性。本研究還發(fā)現(xiàn),F(xiàn)TS護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下肝部分切除患者,并發(fā)癥少。

        綜上可知,F(xiàn)TS護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下肝部分切除患者,能顯著縮短術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,且并發(fā)癥少。

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