平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）王春艷

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是治療急性冠脈綜合征的有效方案，可快速解除冠狀動(dòng)脈狹窄、堵塞，確保血流通暢，具有療程短、損害低、安全可靠等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用廣泛[1]。本研究回顧性分析我院97例冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者臨床資料，分組探究程序化隨訪計(jì)劃的價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2018年1月～2019年1月97例冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者臨床資料，2018年1月～2018年6月42例為對(duì)照組，2018年7月～2019年1月55例為試驗(yàn)組。對(duì)照組男26例，女16例；年齡51～67歲，平均（58.74±3.56）歲。試驗(yàn)組男34例，女21例；年齡50～69歲，平均（59.51±3.68）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及隨訪，每3個(gè)月隨訪1次。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合程序化隨訪計(jì)劃：①科學(xué)化人員配置：成員應(yīng)包括主治醫(yī)師1名、護(hù)理人員5名，確保成員具有良好協(xié)調(diào)、溝通能力；邀請(qǐng)專(zhuān)家培訓(xùn)，內(nèi)容為急性冠脈綜合征診療規(guī)范、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)預(yù)后評(píng)估指標(biāo)及意義、心臟康復(fù)鍛煉、高危因素預(yù)防、飲食指導(dǎo)、康復(fù)理療、飲食營(yíng)養(yǎng)搭配、心理咨詢(xún)等。②系統(tǒng)化隨訪內(nèi)容：流程為接觸、自我介紹、溝通、詢(xún)問(wèn)、解答、離開(kāi)；隨訪前分析術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題，預(yù)先設(shè)定問(wèn)題及解決方案，確保效果；了解患者現(xiàn)狀及需求，解決存在問(wèn)題，緩解不良心理狀態(tài)，詳細(xì)講解用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)行為、自我檢測(cè)、健康生活方式等重要性，確?；颊呖山邮?。③多樣化隨訪形式：形式包括電話隨訪、微信隨訪、門(mén)診隨訪、上門(mén)隨訪等多種方式相結(jié)合；出院后第1、2、4周進(jìn)行隨訪，之后每月1次。

1.3 觀察指標(biāo) 心理狀態(tài)、生活質(zhì)量：心理狀態(tài)采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)估，分值越低心理狀態(tài)越好；生活質(zhì)量采用明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷（LHFQ）評(píng)估，分值越低生活質(zhì)量越好。再入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)、生活質(zhì)量 隨訪6個(gè)月后試驗(yàn)組SCL-90、LHFQ評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 再入院率 術(shù)后6個(gè)月，試驗(yàn)組再入院率1.82%（1/55）低于對(duì)照組16.67%（7/42）（χ2=5.115，P=0.024）。

3 討論

程序化隨訪計(jì)劃根據(jù)患者接受能力并結(jié)合臨床特征制定隨訪計(jì)劃，通過(guò)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)行為、自我檢測(cè)、健康生活方式等多方面進(jìn)行指導(dǎo)，切實(shí)保障隨訪效果，提高患者自我管理能力及自護(hù)能力，從而改善生活質(zhì)量[2]。程序化隨訪計(jì)劃通過(guò)電話隨訪、微信隨訪、門(mén)診隨訪、上門(mén)隨訪等多種方式進(jìn)行隨訪，形式多樣，可及時(shí)解決患者存在問(wèn)題，了解患者現(xiàn)狀，有助于取得患者信任，且能充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性。同時(shí)我院在隨訪小組中進(jìn)行康復(fù)理療、飲食營(yíng)養(yǎng)搭配、心理咨詢(xún)相關(guān)培訓(xùn)，可指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)，控制臨床高危因素，保持心理健康，進(jìn)一步改善生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，隨訪6個(gè)月后試驗(yàn)組SCL-90、LHFQ評(píng)分、再入院率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明程序化隨訪計(jì)劃有助于使患者保持健康心理狀態(tài)，降低再入院風(fēng)險(xiǎn)，使生活質(zhì)量得以改善。

附表 兩組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量比較，分)

附表 兩組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量比較，分)

注：與同組出院時(shí)比較，aP＜0.05。

組別 n SCL-90 LHFQ出院時(shí) 隨訪6個(gè)月 出院時(shí) 隨訪6個(gè)月試驗(yàn)組 55 192.04±35.27 102.57±28.19a 43.23±3.15 19.85±2.11a對(duì)照組 42 186.49±33.86 140.28±30.94a 42.64±3.07 26.73±2.59a t 0.781 6.258 0.924 14.414 P 0.437 ＜0.001 0.358 ＜0.001

綜上，程序化隨訪計(jì)劃通過(guò)科學(xué)化人員配置、系統(tǒng)化隨訪內(nèi)容、多樣化隨訪形式進(jìn)行隨訪，應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者，可改善不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，降低再入院率。