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        疑似職業(yè)性噪聲聾患者對(duì)職業(yè)性噪聲知、信、行狀況調(diào)查及干預(yù)對(duì)策研究

        2020-10-16 07:11:04廣東省東莞市第六人民醫(yī)院523000鄧思東葉少燕盧柳娟
        首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
        關(guān)鍵詞:研究

        廣東省東莞市第六人民醫(yī)院(523000)鄧思東 葉少燕 盧柳娟

        職業(yè)性噪聲是指工作場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度超過(guò)“工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值”的作業(yè),分為三個(gè)等級(jí),輕度在26~40dB之間,中度就是41~55dB之間,≥56dB屬于重度[1]。職業(yè)性噪聲聾的發(fā)病通常有職業(yè)性噪聲的強(qiáng)度、噪聲頻譜特性、噪聲類(lèi)型、噪聲接觸時(shí)間和方式以及具有個(gè)體易感性等[2]。職業(yè)性噪聲聾拖延時(shí)間長(zhǎng)而不進(jìn)行治療將會(huì)造成不可逆的神經(jīng)病理?yè)p害,嚴(yán)重狀況會(huì)造成終身失聰。因此,對(duì)于職業(yè)性聾患者而言,對(duì)職業(yè)噪聲的知、信、行進(jìn)行調(diào)查研究,有利于患者掌握職業(yè)性噪聲的知識(shí),預(yù)防職業(yè)性噪聲聾疾病的發(fā)生,保障勞動(dòng)者的權(quán)益,值得推廣應(yīng)用。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2018年1月~2019年3月我院職業(yè)性噪聲聾患者96例作為研究對(duì)象,隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組(n=48)和觀察組(n=48)。對(duì)照組年齡25~55歲,平均(41.78±7.70)歲,男性25例,女性23例。觀察組年齡24~56歲,平均(42.56±7.85)歲,男性24例,女性24例。兩組患者均職業(yè)性噪聲作業(yè)工齡3年以上,兩組患者資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組:采用常規(guī)干預(yù)。觀察組:特殊干預(yù)對(duì)策。①根據(jù)廣東省衛(wèi)生健康委辦公室文件要求,致力于我院職業(yè)病防治工作,普及職業(yè)性噪聲和職業(yè)性噪聲聾的相關(guān)知識(shí),開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生宣傳如講解《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》相關(guān)內(nèi)容,評(píng)估PPE即個(gè)人防護(hù)設(shè)備的運(yùn)用等。②開(kāi)展對(duì)職業(yè)性噪聲的知、信、行調(diào)查研究,研究職業(yè)性噪聲聾的發(fā)生規(guī)律,制定預(yù)防對(duì)策和措施。③積極進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè),在工人上崗前健康體檢,完善聽(tīng)力檢查,患有感音神經(jīng)性耳聾和噪聲敏感者,避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境工作。④實(shí)施健康教育。宣教職業(yè)性噪聲聾的防護(hù)知識(shí),提高對(duì)職業(yè)性噪聲的認(rèn)知,擴(kuò)大認(rèn)知的普及率。⑤實(shí)施及時(shí)有效的干預(yù),運(yùn)用規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)溝通模式促進(jìn)醫(yī)、護(hù)、患與廠(chǎng)方的溝通,合理控制職業(yè)噪聲來(lái)源,有職業(yè)性噪聲的工作場(chǎng)所,通過(guò)設(shè)備對(duì)噪聲進(jìn)行監(jiān)測(cè),預(yù)防噪聲過(guò)大對(duì)工人造成職業(yè)性噪聲聾等危害,積極干預(yù)盡可能減少噪音的接觸時(shí)間,有職業(yè)性噪聲的工作場(chǎng)所實(shí)行多場(chǎng)次的輪班制工作,每天適當(dāng)減少噪聲的接觸時(shí)間,避免持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間噪音危害。⑥開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理,定期溝通提示患者加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),鼓勵(lì)戴耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材,在80dB噪聲環(huán)境長(zhǎng)期工作即配用簡(jiǎn)便耳塞,90dB以上時(shí)必須使用防護(hù)工具,簡(jiǎn)便者采用棉花塞緊外耳道口,再涂抹凡士林,隔音值可達(dá)30dB。

        附表1 兩組患者對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)相關(guān)的知曉率情況對(duì)比[n(%)]

        附表2 兩組患者職業(yè)性噪聲防護(hù)相關(guān)行為、態(tài)度的情況比較[n(%)]

        1.3 觀察指標(biāo) ①參考兩組患者對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)的知曉率。其中包括對(duì)PPE即個(gè)人防護(hù)設(shè)備、對(duì)職業(yè)病危害防護(hù)要求、PPE的相關(guān)法律法規(guī)、噪聲對(duì)聽(tīng)力的危害以及所在崗位的噪聲值等的知曉率。職業(yè)性噪聲防護(hù)的知曉率越高,越說(shuō)明對(duì)職業(yè)性噪聲的防護(hù)程度越高,越有利于降低職業(yè)性聾疾病的發(fā)生率[3]。②參考患者對(duì)職業(yè)性噪聲的防護(hù)態(tài)度和行為等的情況。包括防噪耳塞的佩戴必要性、防噪耳塞的佩戴情況、佩戴耳塞前是否洗手、防噪耳塞的佩戴方法以及對(duì)防噪耳塞的清洗狀況等。對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)態(tài)度和行為的比率越高,越說(shuō)明工人的防護(hù)態(tài)度好,有相應(yīng)的措施,有利于患者對(duì)職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),采用n(%)表示,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)的知曉率通過(guò)比較觀察組和對(duì)照組兩組患者對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)相關(guān)的知曉率情況比較。觀察組對(duì)職業(yè)性噪聲的相關(guān)防護(hù)知曉率相對(duì)高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表1。

        2.2 兩組患者對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)相關(guān)行為、態(tài)度的情況比較 通過(guò)比較觀察組和對(duì)照組兩組患者職業(yè)性噪聲防護(hù)相關(guān)行為、態(tài)度的比率,觀察組的比率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表2。

        3 討論

        職業(yè)性噪聲聾屬于法定的職業(yè)性病,是現(xiàn)階段最主要的職業(yè)病之一。在生產(chǎn)過(guò)程中如果長(zhǎng)時(shí)間暴露于噪聲強(qiáng)度大于85dB的環(huán)境中,會(huì)對(duì)耳蝸造成損傷,引起職業(yè)性噪聲聾。目前,通過(guò)對(duì)職業(yè)噪聲的知、信、行的研究調(diào)查,增強(qiáng)了職業(yè)性噪聲的認(rèn)知,有利于職業(yè)性噪聲聾患者病情的好轉(zhuǎn),保障勞動(dòng)者權(quán)益。

        噪聲是當(dāng)今社會(huì)眾多行業(yè)領(lǐng)域中一類(lèi)重要的職業(yè)危害。根據(jù)研究表明,通過(guò)健康教育等一系列的措施有利于提高職業(yè)性噪聲聾患者的知、信、行從而有利于對(duì)噪聲的防護(hù)。本研究中,通過(guò)兩組患者對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)的知曉率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),觀察組患者的知曉率相對(duì)高于對(duì)照組,并且對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)的行為和態(tài)度的比率比較發(fā)現(xiàn),觀察組的比率相對(duì)高于對(duì)照組,觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組。職業(yè)性噪聲知、信、行的研究調(diào)查對(duì)職業(yè)性噪聲聾患者的健康認(rèn)知和行為有明顯的積極影響,加強(qiáng)了患者對(duì)噪聲的防范意識(shí),促進(jìn)了職業(yè)性噪聲聾患者病情的恢復(fù)。因此,通過(guò)對(duì)職業(yè)性噪聲的知、信、行的調(diào)查研究以及對(duì)職業(yè)性噪聲噪聲專(zhuān)業(yè)化的健康教育等的一系列干預(yù)措施,有助于患者對(duì)職業(yè)性噪聲的知識(shí)的認(rèn)知,增強(qiáng)職業(yè)性噪聲聾的干預(yù)效果,也有利于促進(jìn)患者病情得到恢復(fù),值得推廣應(yīng)用。

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