河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院（474250）徐瑞平

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病患者極為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，大規(guī)模數(shù)據(jù)分析顯示超過(guò)30%的DR患者可在十年內(nèi)出現(xiàn)視力喪失，因此及早預(yù)防和治療對(duì)DR患者是十分必要的[1]。此次研究分析了血清炎性因子——超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）在不同分期DR患者中的水平變化，以期了解hs-CRP與DR發(fā)生及病情進(jìn)展間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可后，將2017年6月～2019年6月在我院內(nèi)分泌科就診的164例糖尿病患者納入研究，依據(jù)患者是否存在DR將其分為無(wú)視網(wǎng)膜病變（NDR）組、非增值型視網(wǎng)膜病變（NPDR）組和增殖型視網(wǎng)膜病變（PDR）組。其中NDR組58例，其中男30例，女28例；年齡49～72歲；平均年齡（58.61±4.37）歲。NPDR組54例，其中男28例，女26例；年齡47～74歲；平均年齡（58.74±4.51）歲。PDR組52例，其中男26例，女26例；年齡48～75歲；平均年齡（58.69±4.35）歲。三組患者年齡、性別、BMI水平等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為2型糖尿??；符合DR臨床診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)其他眼部疾病和眼部手術(shù)史；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1型糖尿?。患毙蕴悄虿〔l(fā)癥；重要臟器功能不全；免疫功能障礙；嚴(yán)重感染；近期手術(shù)、創(chuàng)傷史；精神障礙；惡性腫瘤。

1.2 研究方法 檢測(cè)所有患者糖化血紅蛋白（HbA1c）和hs-CRP水平，對(duì)比三組患者HbA1c、hs-CRP水平，并分析HbA1c與hs-CRP水平相關(guān)性。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS22.0、Excel，定量資料以表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析行Pearson相關(guān)分析，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 三組患者HbA1c、hs-CRP水平比較NPDR組和PDR組DR患者HbA1c、hs-CRP水平均高于NDR組患者，且PDR組HbA1c、hs-CRP水平高于NPDR組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 三組患者HbA1c、hs-CRP水平比較

附表 三組患者HbA1c、hs-CRP水平比較

注：aP＜0.05表示與NDR組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；bP＜0.05表示與NPDR組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

組別 例數(shù) HbA1c（%） hs-CRP（mg/L）NDR 58 8.16±0.78 4.11±0.45 NPDR 54 9.76±0.94a 6.24±0.61a PDR 52 11.24±1.21ab 8.96±0.91ab

2.2 HbA1c與hs-CRP水平相關(guān)性分析 DR患者h(yuǎn)s-CRP水平與HbA1c水平呈正相關(guān)（r=0.0.724，P=0.000）。

3 討論

DR屬于糖尿病微血管病變并發(fā)癥，隨著糖尿病患者數(shù)量不斷增多，DR發(fā)病率亦呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，其嚴(yán)重影響了糖尿病患者生活質(zhì)量。雖然近些年臨床關(guān)于DR的研究在不斷深入，但目前仍不完全明確該病發(fā)病機(jī)制，既往研究炎癥反應(yīng)與DR發(fā)生存在密切聯(lián)系[2]。

此次研究進(jìn)一步探討了炎性因子hs-CRP在DR患者發(fā)病和病情進(jìn)展中的作用，研究結(jié)果顯示NPDR組和PDR組DR患者h(yuǎn)s-CRP水平均高于NDR組患者，且PDR組hs-CRP水平高于NPDR組，這表明hs-CRP水平可有效反應(yīng)DR患者病情嚴(yán)重程度，其含量隨患者病情不斷惡化而逐漸升高，這可能與血管內(nèi)皮損傷和過(guò)氧化反應(yīng)可加重局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，而炎癥反應(yīng)又可影響患者血管內(nèi)皮功能，最終形成惡性循環(huán)[3]。而進(jìn)一步相關(guān)性分析顯示DR患者h(yuǎn)s-CRP水平與HbA1c水平呈正相關(guān)，這提示血糖控制不佳亦可導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)加重。但此次研究仍有一定不足，炎癥反應(yīng)是一個(gè)復(fù)雜的、多細(xì)胞、多細(xì)胞組分共同參與的生理反應(yīng)，hs-CRP水平在不同時(shí)期DR患者中的變化并不能完全反應(yīng)炎癥反應(yīng)與DR之間關(guān)系，炎癥反應(yīng)與DR病情進(jìn)展之間關(guān)系仍需深入探討。