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        血清炎性因子水平在不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的變化分析

        2020-10-16 07:11:02河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院474250徐瑞平
        首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
        關(guān)鍵詞:視網(wǎng)膜炎性炎癥

        河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院(474250)徐瑞平

        糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者極為常見的一種并發(fā)癥,大規(guī)模數(shù)據(jù)分析顯示超過30%的DR患者可在十年內(nèi)出現(xiàn)視力喪失,因此及早預(yù)防和治療對DR患者是十分必要的[1]。此次研究分析了血清炎性因子——超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)在不同分期DR患者中的水平變化,以期了解hs-CRP與DR發(fā)生及病情進(jìn)展間的關(guān)系,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 征得醫(yī)院倫理委員會許可后,將2017年6月~2019年6月在我院內(nèi)分泌科就診的164例糖尿病患者納入研究,依據(jù)患者是否存在DR將其分為無視網(wǎng)膜病變(NDR)組、非增值型視網(wǎng)膜病變(NPDR)組和增殖型視網(wǎng)膜病變(PDR)組。其中NDR組58例,其中男30例,女28例;年齡49~72歲;平均年齡(58.61±4.37)歲。NPDR組54例,其中男28例,女26例;年齡47~74歲;平均年齡(58.74±4.51)歲。PDR組52例,其中男26例,女26例;年齡48~75歲;平均年齡(58.69±4.35)歲。三組患者年齡、性別、BMI水平等一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):均為2型糖尿病;符合DR臨床診斷和分級標(biāo)準(zhǔn);無其他眼部疾病和眼部手術(shù)史;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):1型糖尿病;急性糖尿病并發(fā)癥;重要臟器功能不全;免疫功能障礙;嚴(yán)重感染;近期手術(shù)、創(chuàng)傷史;精神障礙;惡性腫瘤。

        1.2 研究方法 檢測所有患者糖化血紅蛋白(HbA1c)和hs-CRP水平,對比三組患者HbA1c、hs-CRP水平,并分析HbA1c與hs-CRP水平相關(guān)性。

        1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS22.0、Excel,定量資料以表示,行t檢驗;定性資料以n%表示,行χ2檢驗;相關(guān)性分析行Pearson相關(guān)分析,P<0.05表示差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 三組患者HbA1c、hs-CRP水平比較NPDR組和PDR組DR患者HbA1c、hs-CRP水平均高于NDR組患者,且PDR組HbA1c、hs-CRP水平高于NPDR組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見附表。

        附表 三組患者HbA1c、hs-CRP水平比較

        附表 三組患者HbA1c、hs-CRP水平比較

        注:aP<0.05表示與NDR組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異;bP<0.05表示與NPDR組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

        組別 例數(shù) HbA1c(%) hs-CRP(mg/L)NDR 58 8.16±0.78 4.11±0.45 NPDR 54 9.76±0.94a 6.24±0.61a PDR 52 11.24±1.21ab 8.96±0.91ab

        2.2 HbA1c與hs-CRP水平相關(guān)性分析 DR患者h(yuǎn)s-CRP水平與HbA1c水平呈正相關(guān)(r=0.0.724,P=0.000)。

        3 討論

        DR屬于糖尿病微血管病變并發(fā)癥,隨著糖尿病患者數(shù)量不斷增多,DR發(fā)病率亦呈現(xiàn)快速增長趨勢,其嚴(yán)重影響了糖尿病患者生活質(zhì)量。雖然近些年臨床關(guān)于DR的研究在不斷深入,但目前仍不完全明確該病發(fā)病機制,既往研究炎癥反應(yīng)與DR發(fā)生存在密切聯(lián)系[2]。

        此次研究進(jìn)一步探討了炎性因子hs-CRP在DR患者發(fā)病和病情進(jìn)展中的作用,研究結(jié)果顯示NPDR組和PDR組DR患者h(yuǎn)s-CRP水平均高于NDR組患者,且PDR組hs-CRP水平高于NPDR組,這表明hs-CRP水平可有效反應(yīng)DR患者病情嚴(yán)重程度,其含量隨患者病情不斷惡化而逐漸升高,這可能與血管內(nèi)皮損傷和過氧化反應(yīng)可加重局部炎癥反應(yīng)有關(guān),而炎癥反應(yīng)又可影響患者血管內(nèi)皮功能,最終形成惡性循環(huán)[3]。而進(jìn)一步相關(guān)性分析顯示DR患者h(yuǎn)s-CRP水平與HbA1c水平呈正相關(guān),這提示血糖控制不佳亦可導(dǎo)致機體炎癥反應(yīng)加重。但此次研究仍有一定不足,炎癥反應(yīng)是一個復(fù)雜的、多細(xì)胞、多細(xì)胞組分共同參與的生理反應(yīng),hs-CRP水平在不同時期DR患者中的變化并不能完全反應(yīng)炎癥反應(yīng)與DR之間關(guān)系,炎癥反應(yīng)與DR病情進(jìn)展之間關(guān)系仍需深入探討。

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