鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450000）翟小林 陳虹

報(bào)道顯示，宮頸上皮內(nèi)瘤病變（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）演變?yōu)閷m頸癌是一個(gè)長(zhǎng)期、可逆性病理過(guò)程，予以及早診治，5年治愈率能提高至90.0%[1]。鑒于此，本研究選取286例CIN篩查患者，探討液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）結(jié)合高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的應(yīng)用價(jià)值。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院行CIN篩查患者286例（2018年12月～2019年9月），年齡21～65歲，平均（39.16±8.21）歲；體質(zhì)量指數(shù)16.8～26.0kg/m2，平均（22.75±1.59）kg/m2。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鸪兄Z書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢查 應(yīng)用液基薄層制片機(jī)（購(gòu)自美國(guó)Tripath Imaging公司），采用細(xì)胞取樣刷采集宮頸病變區(qū)域標(biāo)本，制片、全自動(dòng)巴氏染色，利用結(jié)合描述性診斷（The Bethesda System，TBS）系統(tǒng)實(shí)施細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，主要包括：非典型鱗狀上皮細(xì)胞-不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）、高度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變（HSIL）、宮頸鱗狀細(xì)胞癌（SCC）、非典型腺細(xì)胞（AGUS）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、非典型鱗狀上皮細(xì)胞-不能明確含義（ASC-US）。若檢測(cè)結(jié)果為L(zhǎng)SIL、ASC-US、HSIL表明TCT檢查結(jié)果呈陽(yáng)性。

1.2.2 高危型HPV檢查 應(yīng)用窺陰器擴(kuò)張，充分顯露宮頸，置入宮頸刷，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)收集標(biāo)本，離心10min，13000r·min-1，分離取上清液。采用基因擴(kuò)增儀（購(gòu)自冠森生物科技上海公司）使用全自動(dòng)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒購(gòu)自今品化學(xué)技術(shù)（上海）有限公司，按照儀器、試劑盒說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格操作。陰性測(cè)定值/光亮讀數(shù)≥1.0表明高危型HPV檢查結(jié)果呈陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)陰道鏡下病理組織活檢結(jié)果。②對(duì)比TCT、高危型HPV及TCT+高危型HPV篩查效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道鏡下病理組織活檢結(jié)果 陰道鏡下病理組織活檢發(fā)現(xiàn)，286例CIN篩查患者中，222例陰性（77.62%），64例陽(yáng)性（22.38%）。

2.2 TCT、高危型HPV及TCT+高危型HPV篩查效能 TCT+高危型HPV篩查CIN準(zhǔn)確性（82.87%）高于TCT（74.48%）、高危型HPV（75.17%）單一檢查（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 TCT、高危型HPV及TCT+高危型HPV篩查效能比較[n(%)]

3 討論

TCT檢查是大范圍CIN篩查中最為常見(jiàn)方法，利用離心、分層等技術(shù)，能有效分開(kāi)黏性碎片，松散細(xì)胞團(tuán)塊，獲取滿(mǎn)意涂片，進(jìn)而提高異常上皮細(xì)胞檢出率，但其存在一定局限性，易受活體細(xì)胞與脫落細(xì)胞特征等主觀因素干擾，難以鑒別潛在性宮頸細(xì)胞學(xué)病變。高危型HPV持續(xù)感染是CIN發(fā)生的重要因素之一，且HPV感染率隨病情加重呈明顯升高態(tài)勢(shì)，但部分年輕患者HPV感染后可自行消失，不利于提高篩查準(zhǔn)確性。齊艷紅[2]觀點(diǎn)認(rèn)為，宮頸病變篩查中應(yīng)用TCT聯(lián)合HPV DNA篩查效果明顯優(yōu)于TCT、HPV DNA單一檢查，且其準(zhǔn)確性高達(dá)93.43%。本研究結(jié)果顯示，TCT+高危型HPV篩查CIN準(zhǔn)確性高于TCT、高危型HPV單一檢查（P＜0.05），與上述研究相符。提示TCT結(jié)合高危型HPV應(yīng)用于CIN篩查中，能顯著提高篩查準(zhǔn)確性，為早期宮頸癌預(yù)防提供科學(xué)指導(dǎo)。

綜上可知，TCT結(jié)合高危型HPV應(yīng)用于CIN篩查中，能顯著提高篩查準(zhǔn)確性，為早期宮頸癌預(yù)防提供科學(xué)指導(dǎo)。