河南省遂平縣人民醫(yī)院（463100）郭志鵬 何夢真 晁潮 黃瀟

隨著近些年影像學、診斷學的快速發(fā)展，臨床用于急性胰腺炎診斷的相關手段也在不斷增多。此次研究以在我院就診的75例疑似急性胰腺炎患者為研究對象，分析CT、MRI檢查在其診斷中的應用價值，以期為臨床診斷方式選擇提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得醫(yī)院倫理委員會許可后，將2016年1月～2019年8月在我院就診的75例疑似急性胰腺炎患者納入研究，其中男性40例，女性35例；年齡23～75歲，平均年齡（49.68±4.73）歲。所有患者均知曉研究內容，且簽署知情同意書。納入標準：臨床資料完整；存在典型腹痛，實驗室檢查可見淀粉酶、脂肪酶水平上升。排除標準：重要臟器功能不全；休克；精神障礙；惡性腫瘤；存在CT、MRI檢查禁忌癥；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 研究方法 所有患者均行CT、MRI檢查，檢查前6h禁飲、禁食，CT掃描范圍為肝頂部至腎臟下極，掃描參數：電壓為120kv，電流為250mA，層厚為2～4mm，重建層厚為5～7mm。增強掃描的對比劑為碘海醇溶液（福安藥業(yè)集團寧波天衡制藥有限公司，國藥準字H20083567）：濃度為3.75mg/mL，以2～3mL/s的速度從肘靜脈注入，總用量為1～1.5mL/kg。MRI檢查采用8通道體部線圈，層厚為3.0mm，層間距為1.0mm，橫斷位T1WI FSGR序列、T2WI FSEFS序列、冠狀位FIESTA序列、3D MRCP序列TR/TE分別為10/2.3ms，6000/0.1ms、3.85/1.65ms、3350/650ms。增強掃描對比劑為釓噴酸葡胺（北京北陸藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H10960045），濃度為0.1mmol/kg，注射速率為2.0～2.5ml/s。

附表 影像學檢查結果分析

1.3 判定方法 由兩名高年資影像科醫(yī)生獨立對所有影像資料進行診斷，若診斷結果存在異議則引入第三位醫(yī)生協(xié)商解決。

1.4 觀察指標 對比兩種診斷方式敏感度、特異性和準確度差異。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0、Excel進行數據分析，定量資料用表示，行t檢驗。定性資料用n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

影像學檢查結果分析：75例疑似病例中共有62例確診，其中CT診斷的敏感度、特異性和準確度分別為77.42%、84.62%和78.67%，MRI診斷的敏感度、特異性和準確度分別為95.16%、92.31%和93.85%。MRI診斷的敏感度和準確度均顯著高于CT診斷（P＜0.05），見附表。

3 討論

急性胰腺炎是一種臨床較為常見的急腹癥，患者主要臨床表現(xiàn)為腹痛，病情較輕的胰腺炎患者病理改變以胰腺水腫為主，其預后較好，而病情較重的患者可出現(xiàn)胰腺出血、壞死、休克，其預后較差，患者病死率較高。目前尚不完全明確急性胰腺炎發(fā)病原因，既往研究顯示其發(fā)生與膽道疾病以及不良飲食習慣存在一定關系[1]。近些年急性胰腺炎患者數量有逐漸上升趨勢。目前臨床診斷急性胰腺炎主要通過臨床表現(xiàn)、生化檢查結果以及影像學檢查三個方面進行，其中CT檢查是目前臨床診斷的首選檢查方式，其相較于超聲、X線等傳統(tǒng)診斷方式其具有掃描速度快，分辨率高等優(yōu)勢，且脂肪以及腸道氣體對檢查準確性影響較小，但有報道顯示在進行增強掃描時使用對比劑可能會導致患者病情加重，其安全性存在較大爭議[2]。此次研究進一步對比了CT和MRI在急性胰腺炎診斷中的應用價值，研究結果顯示MRI診斷的敏感度和準確度均顯著高于CT診斷，這與陳宏等人[3]研究結果基本一致，但兩種診斷方式的特異性并無顯著差異。MRI亦是一種成熟的影像學檢查手段，其無輻射暴露，且對軟組織有較高的分辨率，可有效反應胰腺形態(tài)和周圍組織結構[4]，可作為急性胰腺炎患者的首選診斷方式。