河南省蘭考第一醫(yī)院（475300）崔培霞

哮喘為兒童常見肺部疾病，主要臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、喘鳴、反復(fù)性咳嗽等，且伴有氣道高反應(yīng)。對(duì)于重癥哮喘患兒，臨床常采用擴(kuò)張支氣管、補(bǔ)液、吸氧等方法治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)也逐漸應(yīng)用于臨床，效果確切，但仍有部分患兒治療效果欠佳?；诖?，本研究選取我院重癥哮喘患兒86例，以分析大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣的治療效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年10月重癥哮喘患兒86例，接受小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的42例為對(duì)照組：男26例，女16例，年齡3～11歲，平均（7.16±1.59）歲，接受大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的44例為觀察組：男21例，女23例，年齡3～11歲，平均（7.39±1.41）歲。兩組性別、年齡均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均接受吸氧、抗感染、解痙、平喘、補(bǔ)液等常規(guī)治療，以及無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。無創(chuàng)機(jī)械通氣：使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，調(diào)整模式，參數(shù)設(shè)置：氣道峰壓20～30cmH2O，潮氣量7～10ml/kg，壓力支持水平10～20cmH2O，呼吸末正壓2～6cmH2O，吸入氧濃度30%～60%。

1.2.1 對(duì)照組 接受小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070007）治療，靜脈滴注，60mg/次，3次/d。

1.2.2 觀察組 接受大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，靜脈滴注，120mg/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療3d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，影像學(xué)檢查肺部無陰影，第1秒用力呼吸容積（FEV1）提升＞25%；有效：治療后，上述臨床癥狀得到改善，影像學(xué)檢查肺部陰影顯著縮小，F(xiàn)EV1提升15%～25%；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組療效。②比較兩組治療前后肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療3d后，觀察組總有效率為90.91%（40/44），高于對(duì)照組的71.43%（30/42）（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治療前，兩組FVC、FEV1%對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1%較對(duì)照組高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組肺功能對(duì)比

附表 兩組肺功能對(duì)比

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期對(duì)照組比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) FVC（L） FEV1%（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 1.40±0.15 1.67±0.23ab 49.13±2.17 78.17±3.19ab對(duì)照組 42 1.42±0.19 1.54±0.26a 50.28±2.94 65.42±4.60a

3 討論

由于小兒各項(xiàng)機(jī)體功能尚未發(fā)育成熟，導(dǎo)致其成為哮喘高發(fā)群體，若未及時(shí)治療，可引起呼吸衰竭、昏迷等現(xiàn)象，且近年發(fā)病率呈逐年升高趨勢，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，治療后，觀察組FVC、FEV1%高于對(duì)照組（P＜0.05），提示，大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥哮喘患兒，效果顯著，能有效改善肺功能。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉為糖皮質(zhì)激素，用于治療重癥哮喘患兒，能發(fā)揮抗炎、抗過敏、抗休克等作用，且能抑制全身炎癥反應(yīng)，減輕肺泡水腫、充血等癥狀，還可減少呼吸道分泌物，提高肺功能，從而能改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)哮喘恢復(fù)，同時(shí)有研究表明，加大使用劑量，不僅能提高治療效果，且不會(huì)增加副作用[1][2]。且與呼吸機(jī)聯(lián)用，能有效糾正患兒酸中毒，改善臨床癥狀。

綜上，大劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥哮喘患兒，效果顯著，能有效改善肺功能。