廣東省珠海市斗門區(qū)白蕉衛(wèi)生院（519125）崔秀寅 余世寧 林麗慶

“圍產(chǎn)期保健”是婦女保健一個(gè)重要內(nèi)容，圍產(chǎn)期健康教育家庭支持模式是21世紀(jì)婦產(chǎn)科管理新動(dòng)向，國外已形成社區(qū)圍產(chǎn)期保健模式[1]。隨著人們文化素質(zhì)的提高，孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)需求也隨之提高，只能從不同渠道獲得保健知識(shí)。農(nóng)村基層衛(wèi)生院婦幼保健工作隨著國家基本服務(wù)均等化的實(shí)施而得以重視，通過組織參觀、相互交流等方式加強(qiáng)保健工作技術(shù)力量培訓(xùn)，提高農(nóng)村基層醫(yī)院圍產(chǎn)期保健服務(wù)的可及性[2]。但仍存在阻礙農(nóng)村基層醫(yī)院保健知識(shí)普惠性，保健模式停留在傳統(tǒng)模式，且健康教育尚未開展；醫(yī)務(wù)人員“重臨床輕保健”思想仍存在，農(nóng)村婦女圍產(chǎn)期保健意識(shí)淡薄，認(rèn)為生育為自然現(xiàn)象，是孕婦保個(gè)人的事與家人無關(guān)等舊傳統(tǒng)觀念仍然存在[3]。本研究通過對(duì)945對(duì)孕婦夫婦調(diào)查，以了解本地區(qū)農(nóng)村育齡婦女圍產(chǎn)期健康教育現(xiàn)狀與需求，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究隨機(jī)抽取在2017年6月～2018年5月期間，在我院產(chǎn)前門診首次產(chǎn)檢，滿12周及以上育齡婦女夫婦945例作為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究方法 將入選研究對(duì)象分為初產(chǎn)婦組和經(jīng)產(chǎn)婦組，使用統(tǒng)一問卷調(diào)查表，采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)填寫，現(xiàn)場(chǎng)收回。

1.2.1 問卷設(shè)計(jì) 問卷通過查閱文獻(xiàn)，結(jié)合圍產(chǎn)期保健內(nèi)容，經(jīng)專家討論，預(yù)調(diào)查后確定。問卷內(nèi)容包括：一般情況、圍產(chǎn)期保健知識(shí)知曉、獲得圍產(chǎn)期保健知識(shí)途徑、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)需求、母乳喂養(yǎng)知識(shí)需求、新生兒護(hù)理需求、圍產(chǎn)期健康教育模式需求。

1.2.2 調(diào)查得分標(biāo)準(zhǔn) 本次調(diào)查共分7個(gè)方面內(nèi)容，包括76個(gè)問題。答對(duì)得1分，答錯(cuò)或不答得0分。其中一般情況10題，共10分；圍產(chǎn)期保健知識(shí)知曉12題，共12分，10分及以上為優(yōu)良，8～9分為合格，7分及以下為較差；獲得圍產(chǎn)期保健知識(shí)途徑10題，共10分，8分及以上為優(yōu)良，6～7分為合格，5分及以下為較差；圍產(chǎn)期健康教育模式需求10題，共10分，8分及以上為優(yōu)良，5～7分為合格，4分及以下為較差；產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)需求12題，共12分，10分及以上為優(yōu)良，7～9分為合格，6分及以下為較差；母乳喂養(yǎng)知識(shí)需求12題，共12分，10分及以上為優(yōu)良，7～9分為合格，6分及以下為較差；新生兒護(hù)理指導(dǎo)需求10題，共10分，8分及以上為優(yōu)良，5～7分為合格，4分及以下為較差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象應(yīng)答情況 本課題共收集968 份問卷，其中有效問卷為945 例，應(yīng)答率為95.8%。

2.2 研究對(duì)象圍產(chǎn)期保健知識(shí)知曉情況 本次調(diào)查將研究對(duì)象分為初產(chǎn)婦組567例（60%）和經(jīng)產(chǎn)婦組378例（40%）。圍產(chǎn)期保健知識(shí)獲得的主要途徑前3位依次是：電視網(wǎng)絡(luò)417例（44.12%），書刊雜志213例（22.53%），培訓(xùn)講座199例（21.15%）。初產(chǎn)婦比經(jīng)產(chǎn)婦知識(shí)知曉程度稍高。

2.3 研究對(duì)象保健知識(shí)需求情況 本次調(diào)查對(duì)象以孕婦夫婦二人為一例，調(diào)查內(nèi)容及評(píng)分相同?；卮饐栴}“合格以上”者確定為“需求對(duì)象”，否則被列為“不需求對(duì)象”。圍產(chǎn)期保健知識(shí)需求程度高低依次為：大專及以上學(xué)歷、高中及中專學(xué)歷、小學(xué)及初中學(xué)歷。多因素分析結(jié)果表明夫婦文化程度越高，對(duì)圍產(chǎn)期保健知識(shí)需求越高。見附表1。

附表1 945例調(diào)查對(duì)象保健知識(shí)需求情況與教育程度關(guān)系[n(%)]

附表2 945例調(diào)查對(duì)象健康教育需求模式[n(%)]

2.4 研究對(duì)象圍產(chǎn)期健康教育需求模式 本調(diào)查依據(jù)研究對(duì)象圍產(chǎn)期知識(shí)需求情況設(shè)計(jì)5個(gè)健康教育需求模式供選擇。結(jié)果顯示：健康教育需求模式排列前3位依次為專業(yè)講座、觀看科教片、模仿操作。見附表2。

3 討論

3.1 圍產(chǎn)期家庭支持健康教育模式的意義 圍產(chǎn)期對(duì)女性的一生具有重要影響，經(jīng)歷懷孕期、分娩期、產(chǎn)褥期3個(gè)重要時(shí)間段，此階段婦女的生理及心理均較一般人脆弱，依賴性強(qiáng)，因此需要家庭和社會(huì)給予更多的關(guān)懷，家庭支持模式正是為了適應(yīng)這個(gè)需求孕育而生，其不同于傳統(tǒng)服務(wù)模式，家屬能具備一定的孕期保健知識(shí)，就能從生理上、心理上、生活等方面給予孕產(chǎn)婦提供全方位的幫助，以消除生產(chǎn)時(shí)的恐懼，促使家庭成員在心理上、生活上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)以增加孕婦的信心[4]。

3.2 提高農(nóng)村婦女圍產(chǎn)期相關(guān)知識(shí) 有研究顯示：約有63%孕產(chǎn)婦在接受調(diào)查前已自行掌握相關(guān)的保健知識(shí)，高達(dá)80%的孕產(chǎn)婦希望家屬與自己共同了解相關(guān)知識(shí)。但由于我國農(nóng)村人口素質(zhì)偏低，孕產(chǎn)期間的保健知識(shí)知曉存在偏差或錯(cuò)誤，如“孕婦多吃，營養(yǎng)就夠，小孩會(huì)更壯實(shí)、更聰明”，殊不知營養(yǎng)過剩導(dǎo)致畸形胎兒的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于營養(yǎng)不足，同時(shí)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)圍產(chǎn)期糖尿病、高血壓等，給母嬰帶來巨大的潛在危險(xiǎn)。孕期健康教育家庭支持模式是孕產(chǎn)婦及家人圍產(chǎn)期保健知識(shí)的重要來源途徑，通過專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的孕期保健知識(shí)培訓(xùn)講解，使孕產(chǎn)婦及其家庭成員正確掌握知識(shí)，消除顧慮。

3.3 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系中的“患”不僅是患者本人，更包含了患者家屬?；颊呔驮\時(shí)除希望得到醫(yī)治外，更希望具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，擁有更多的主動(dòng)權(quán)。有研究顯示：患者對(duì)非技術(shù)性指標(biāo)的了解欲望高，包括詳細(xì)詢問病情、耐心指導(dǎo)用藥、耐心解答詢問等，但是在目前醫(yī)療資源極度缺乏的中國，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情的傾聽及指導(dǎo)往往無法達(dá)到患者的期望值，從而影響患者的滿意度，進(jìn)而影響醫(yī)患關(guān)系[5]。家庭支持模式拉近了醫(yī)務(wù)工作者與孕產(chǎn)婦及其家庭之間的距離，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的密切溝通交流，為母嬰的平安健康打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。