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        淺析冰凍病理檢查診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的應(yīng)用

        2020-10-15 09:14:40謝坤鵬
        健康大視野 2020年12期
        關(guān)鍵詞:宮頸上皮內(nèi)瘤變

        謝坤鵬

        【摘要】 目的:研究冰凍病理檢查診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的應(yīng)用。方法:從本院收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中抽取100例作為研究對(duì)象,對(duì)這些患者進(jìn)行回顧性和分析。分別為患者在手術(shù)過(guò)程中采用冰凍病理(FSE)檢查和術(shù)后采用石蠟診斷法(PS),對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果:石蠟檢查法和冰凍病理檢查方式,檢查結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn),冰凍病理檢查方式應(yīng)用在子宮上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷和治療中,效果顯著,值得廣泛應(yīng)用和推廣。

        【關(guān)鍵詞】 冰凍病理檢查;宮頸上皮內(nèi)瘤變;石蠟診斷;診斷結(jié)果

        【中圖分類號(hào)】R876 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-243-01

        宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于宮頸癌發(fā)生的必經(jīng)階段,根據(jù)瘤變程度,將該疾病分成三個(gè)層次,病變程度越高,演變成宮頸癌的概率就越高。當(dāng)患者診斷出宮頸上皮捏瘤變后,需要及時(shí)進(jìn)行治療,存在20%的CIN II患者會(huì)逐漸演變成宮頸原位癌,在多數(shù)宮頸原位癌當(dāng)中,存在5%的患者會(huì)逐漸演變成浸潤(rùn)癌,還有5%的患者有可能發(fā)展成宮頸浸潤(rùn)癌。因此,對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,從而制定針對(duì)性治療措施,能夠預(yù)防宮頸癌變的可能性。本研究為分析冰凍病理檢查診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的應(yīng)用,從2017年2月-2018年2月期間來(lái)本院治療的宮頸上皮瘤變患患者中抽取100例作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 從本院收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中抽取100例作為研究對(duì)象,對(duì)這些患者進(jìn)行回顧性和分析。分別為患者采用冰凍病理(FSE)檢查和石蠟診斷法(PS)?;颊吣挲g在40-70歲之間,平均年齡為(58±2.14)歲。

        排除標(biāo)準(zhǔn):患有生殖系統(tǒng)和其他疾病患者。

        1.2 方法 手術(shù)方式:為患者進(jìn)行常規(guī)陰道消毒,此后為患者進(jìn)行麻醉處理。使用冰醋以及盧格試液對(duì)宮頸部位進(jìn)行涂抹,同時(shí)采用肉眼對(duì)宮頸病變位置進(jìn)行觀察,然后在膀胱結(jié)石位置,宮頸外距離0.5cm的位置,開(kāi)環(huán)形切口,做0.2cm錐高的錐切術(shù)。同時(shí)在宮頸3、6、9、12點(diǎn)位置實(shí)施活檢取材,從而得到宮頸組織,即可送檢。結(jié)合檢查結(jié)果以及患者意愿制定子宮切除術(shù)[1]。

        標(biāo)本處理,將取得的標(biāo)本放在12位置切開(kāi),然后結(jié)合點(diǎn)位通過(guò)放射狀的形式將其分成12塊,然后進(jìn)行依次排開(kāi)。對(duì)這些標(biāo)本放在冰凍病理機(jī)當(dāng)中冷凍,此后對(duì)其進(jìn)行切片處理。針對(duì)將要開(kāi)展宮頸錐切術(shù)的標(biāo)本以及子宮切除術(shù)后的標(biāo)本采用石蠟包埋,然后進(jìn)行石蠟病理檢查。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩種診斷方式所得宮頸炎、CIN I、 CIN II、 CIN III、浸潤(rùn)癌人數(shù)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量采用t檢驗(yàn),計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對(duì)比冰凍病理檢查結(jié)果和石蠟病理檢查結(jié)果,分析顯示: 石蠟檢查法和冰凍病理檢查方式,檢查結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),有14例患者和石蠟診斷結(jié)果不相符,為這些患者進(jìn)行宮頸錐切術(shù)以及子宮切除術(shù)之后,均獲得良好效果。

        3 討論

        近幾年,宮頸上皮瘤變患者逐漸增多,出現(xiàn)較多年輕人患上此病。這一疾病與人乳頭瘤病毒感染有關(guān)。此外,過(guò)早進(jìn)行性生活和多產(chǎn),均有可能會(huì)引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變。在子宮上皮瘤變患者中,存在20%的CIN II 患者會(huì)演變成宮頸原位癌,因?yàn)閷m頸上皮屬于唯一能夠?qū)m頸癌進(jìn)行預(yù)防的組織,因此需要高度重視宮頸上皮瘤變的診斷和治療[2]。

        冰凍病理檢查,主要是應(yīng)用在制定手術(shù)期間應(yīng)用,該技術(shù)在多數(shù)大型醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用。針對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的比病變程度進(jìn)行判斷,同時(shí)對(duì)治療方式進(jìn)行確定。為患者在術(shù)前活檢,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)失誤,從而給手術(shù)帶來(lái)影響。術(shù)中進(jìn)行冰凍病理檢查,能夠比較準(zhǔn)確的檢查患者病理情況,從而制定出更加適合患者身體情況的手術(shù)方法[3]。組織切緣情況對(duì)于患者治療效果帶來(lái)一定影響,全部 切緣檢測(cè),均會(huì)對(duì)陰性患者起到預(yù)防作用,避免患者再次復(fù)發(fā)。采用冰凍病理檢查方式,診斷率較高,針對(duì)那些被診斷為切緣阻性的患者,實(shí)施手術(shù)切除時(shí),均存在病灶殘余,全部有切緣的陰性患者中,采用手術(shù)切除證實(shí)沒(méi)有病灶殘余[4]。

        本研究顯示,石蠟檢查法和冰凍病理檢查方式,檢查結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),有14例患者和石蠟診斷結(jié)果不相符,為這些患者進(jìn)行宮頸錐切術(shù)以及子宮切除術(shù)之后,均獲得良好效果。綜上所述,針對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變患者,在手術(shù)過(guò)程中采用冰凍切片病理檢查,檢查結(jié)果準(zhǔn)確,值得廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]宋全明,李海.冰凍病理檢查診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)和評(píng)估錐切組織邊緣狀態(tài)的作用[J].實(shí)用癌癥雜志,2017,32(11):1867-1869.

        [2]許劍利.宮頸冷刀錐切術(shù)及冰凍病理檢查在宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)Ⅲ診斷治療中的應(yīng)用分析[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(10):1314-1316.

        [3]王梅霞. 宮頸錐切術(shù)聯(lián)合術(shù)中冰凍病理檢查在高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷與治療中的價(jià)值[D].河北醫(yī)科大學(xué),2012.

        [4]楊麗華,胡萬(wàn)芹,周紅林.冰凍病理檢查診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)和評(píng)估錐切組織邊緣狀態(tài)的作用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(10):769-771.

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