范愛葉　段文清　李丹

【摘要】 目的：探究胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時連續(xù)胎心監(jiān)護臨床體會。方法：選取2018年10月至2019年9月于我院診治的產(chǎn)婦500例，進行產(chǎn)時胎心監(jiān)護并將其分為對照組（n=200例）和研究組（n=300例），其中對照組為非臍帶繞頸，研究組為臍帶繞頸。比較兩組出現(xiàn)胎心異常及新生兒窒息情況及兩組產(chǎn)婦的分娩方式。結果：在對比兩組的新生兒窒息情況上，差異不顯著（p>0.05），而對照組的胎心異常（4.00%）情況明顯低于研究組（8.33%），組間差異顯著（χ2=9.55，P=0.00）;研究組的自然分娩（74.67%）顯著低于對照組（82.50%），組間差異顯著（χ2=4.26，P=0.04），且前者的陰道助產(chǎn)（25.33%）明顯高于后者（17.50%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臍帶繞頸在產(chǎn)時進行連續(xù)胎心監(jiān)護能更快了解胎兒宮內(nèi)情況，及時采取有效的干預措施，保證母嬰安全，從而降低新生兒窒息及死亡情況。

【關鍵詞】 臨床體會;連續(xù)胎心監(jiān)護;胎兒臍帶繞頸

【中圖分類號】R714.5 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-235-02

臍帶繞頸對產(chǎn)科來說很常見，隨著超聲診斷技術的不斷更新，臍帶繞頸產(chǎn)前診斷率逐年升高[1]。臍帶繞頸一般沒有特殊的臨床表現(xiàn)，但臍帶纏繞過緊可影響胎兒血液循環(huán)，容易導致胎兒急性宮內(nèi)窘迫[2]，發(fā)生宮內(nèi)窒息，不及時進行連續(xù)胎心監(jiān)護，可直接影響新生兒的智力甚至死亡。連續(xù)的胎心監(jiān)護能及時發(fā)現(xiàn)胎心的異常，判斷孕婦的分娩方式，避免不良風險，預防新生兒后遺癥，有效提高人口質(zhì)量[3]。基于此，本研究對我院臍帶繞頸產(chǎn)婦實施連續(xù)胎心監(jiān)護進行研究分析，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年9月于我院診治的產(chǎn)婦500例，進行產(chǎn)時胎心監(jiān)護并將其分為對照組（n=200例）和研究組（n=300例），其中對照組孕周為34～40，平均孕周為（37.90±2.28）周;年齡在21～38歲，平均年齡（27.86±3.92）歲;初次分娩的產(chǎn)婦有103例（51.50%）;研究組孕周為35～42，平均孕周為（38.19±2.54）周;年齡在20～39歲，平均年齡（27.90±3.87）歲;初次分娩的產(chǎn)婦有158例（52.67%）;經(jīng)檢驗，兩組受試者基線資料未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

應用胎心監(jiān)護儀進行胎心監(jiān)護，時間為持續(xù)30min左右[4]。通過胎兒體外監(jiān)護儀對孕婦進行全程監(jiān)護，若無反應，可用手推動胎頭或者胎兒肢體，再次進行監(jiān)護。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者出現(xiàn)胎心異常、新生兒窒息情況及分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結果

2.1 比較兩組出現(xiàn)胎心異常及新生兒窒息情況

在對比兩組的新生兒窒息情況上，差異不顯著（p>0.05），而對照組的胎心異常（4.00%）情況明顯低于研究組（8.33%），組間差異顯著（χ2=9.55，P=0.00）。見表1.

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式

研究組的自然分娩、陰道助產(chǎn)分別為：224/300（74.67%）、76/300（25.33%）;對照組分別為：165/200（82.50%）、35/200（17.50%）;研究組的自然分娩（74.67%）顯著低于對照組（82.50%），組間差異顯著（χ2=4.26，P=0.04），且前者的陰道助產(chǎn)（25.33%）明顯高于后者（17.50%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臍帶繞頸是引起急性胎兒窘迫的原因之一，是難以進行防范的，且危險性十分高。在判斷臍帶繞頸時，應注意胎心率是否有變化。胎兒的臍帶是為胎兒輸送營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣以及輸出代謝產(chǎn)物的關鍵組織器官。在生產(chǎn)時，胎頭明顯下降而宮縮壓力的增加，臍帶被拉緊，進而發(fā)生宮內(nèi)窘迫甚至死亡。進行連續(xù)的胎心監(jiān)護能及時發(fā)現(xiàn)胎心的異常，判斷孕婦的分娩方式，避免不良風險，預防新生兒后遺癥。及時采取有效干預措施，根據(jù)實際情況采取適宜的分娩方式，在一定程度上保障孕婦以及新生兒的健康。

綜上，進行產(chǎn)時胎心監(jiān)護并將其分為：非臍帶繞頸的對照組和臍帶繞頸的研究組。研究組的自然分娩（74.67%）顯著低于對照組（82.50%），組間差異顯著（χ2=4.26，P=0.04），且前者的陰道助產(chǎn)（25.33%）明顯高于后者（17.50%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在對比兩組的新生兒窒息情況上，差異不顯著（p>0.05），而對照組的胎心異常（4.00%）情況明顯低于研究組（8.33%），組間差異顯著（χ2=9.55，P=0.00）;因此，對胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時進行連續(xù)胎心監(jiān)護，及時判斷孕婦的分娩方式，有效提高新生兒的出生質(zhì)量。

參考文獻

[1]孫麗娟. 胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時連續(xù)胎心監(jiān)護264例體會[J]. 中國保健營養(yǎng)：臨床醫(yī)學學刊，18（11）：30-31.

[2]文穎. 胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時連續(xù)胎心監(jiān)護臨床體會[J]. 2016，3（17）：125-126.

[3]劉玉梅，楊曉君，趙春玲. 胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時連續(xù)胎心監(jiān)護132例體會[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2017，23（4）：299-299.

[4]何洪玲. 臍帶繞頸產(chǎn)時連續(xù)胎心監(jiān)護206例臨床體會[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，08（4）：147-147.