高廣鳳

【摘要】 目的：觀察PDCA循環(huán)在闌尾炎切除手術(shù)患者中的護(hù)理效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取本院（在2017年1月-2019年1月）收治的70例接受闌尾炎切除手術(shù)治療患者，按照有無開展PDCA循環(huán)法分為研究組（35例，開展PDCA循環(huán)法）和對(duì)照組（35例，未開展PDCA循環(huán)法）。分析兩組接受闌尾炎切除手術(shù)治療患者的感染率、護(hù)患糾紛率以及護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理安全、護(hù)理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評(píng)分。結(jié)果：研究組接受闌尾炎切除手術(shù)治療患者的感染率、護(hù)患糾紛率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理安全、護(hù)理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)法在闌尾炎切除手術(shù)護(hù)理安全與質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)法;闌尾炎切除手術(shù);護(hù)理安全;質(zhì)量改進(jìn);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-176-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，各種手術(shù)方法層出不窮，護(hù)理管理觀念也發(fā)生相應(yīng)變化，因此醫(yī)院也對(duì)護(hù)理人員的要求越來越高[1]。PDCA循環(huán)法是一種護(hù)理方法，PDCA循環(huán)法的各個(gè)階段實(shí)施過程中能夠規(guī)范護(hù)理行為。多數(shù)資料研究顯示，每循環(huán)一次PDCA循環(huán)管理模式，護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量將上一個(gè)臺(tái)階[2]。因此，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用在闌尾炎切除手術(shù)患者中具有顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2017年1月-2019年1月）收治的70例接受手術(shù)治療患者。研究組中有26例男性患者、9例女性患者;平均年齡為（36.98±10.25）歲。對(duì)照組中有28例男性患者、7例女性患者;平均年齡為（37.11±10.06）歲。護(hù)理工作人員均為女性，平均年齡為（28.22±0.31）歲，平均工作時(shí)間為（7.64±1.21）年。

1.2 方法

對(duì)照組未開展PDCA循環(huán)法，研究組開展PDCA循環(huán)法，具體內(nèi)容如下：

（1）計(jì)劃階段。綜合分析闌尾炎切除手術(shù)護(hù)理過程中存在的質(zhì)量安全問題，再總結(jié)出具體的解決方法。手術(shù)之前根據(jù)患者的具體手術(shù)時(shí)間和手術(shù)類型等，制定出相應(yīng)計(jì)劃，建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長工作，對(duì)組員進(jìn)行合理工作安排，準(zhǔn)備好手術(shù)過程中所需物品，定期督查質(zhì)量控制工作，將責(zé)任落實(shí)到位，督促組員認(rèn)真學(xué)習(xí)每一項(xiàng)闌尾炎切除手術(shù)護(hù)理知識(shí)，定期消毒闌尾炎切除手術(shù)器械;

（2）實(shí)施階段。定期培訓(xùn)護(hù)理人員關(guān)于闌尾炎切除手術(shù)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化內(nèi)容和相關(guān)操作，提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量工作能夠持續(xù)改進(jìn);加強(qiáng)闌尾炎切除手術(shù)的細(xì)節(jié)質(zhì)量管理，確保手術(shù)環(huán)境良好，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的基礎(chǔ)生命體征，做好記錄工作;護(hù)理質(zhì)量管理人員需要和下級(jí)護(hù)理人員加強(qiáng)溝通，掌握護(hù)理質(zhì)量問題，對(duì)患者的意見進(jìn)行合理評(píng)估，再進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn);高度重視護(hù)理工作人員的工作強(qiáng)度，降低身心壓力，結(jié)合實(shí)際情況改善護(hù)理工作人員的工作條件，提高效率;要嚴(yán)格消毒，控制手術(shù)人員數(shù)量，嚴(yán)格按照規(guī)定穿戴手術(shù)服和手術(shù)帽，手術(shù)前消毒常規(guī)器械;

（3）檢查階段。護(hù)理工作人員需每天檢查責(zé)任區(qū)域，開展討論，及時(shí)匯報(bào)責(zé)任區(qū)域的具體情況，再提出解決問題的具體辦法;不定期抽查責(zé)任區(qū)域，檢查護(hù)理工作人員的具體工作狀況，制定獎(jiǎng)懲措施，不斷規(guī)范護(hù)理工作人員的各項(xiàng)行為;在小組會(huì)議上對(duì)管理工作進(jìn)行討論總結(jié)，對(duì)各個(gè)方面進(jìn)行打分，分析潛在風(fēng)險(xiǎn)之處，再制定出具體解決措施;

（4）處理階段。分析處理階段中所存在的問題，積極尋找合適的解決辦法，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率;在管理時(shí)，需綜合采納多人意見，選擇具有效率的操作方案，總結(jié)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，形成制度規(guī)范，再按照相關(guān)規(guī)范來進(jìn)行護(hù)理工作;對(duì)提出的問題進(jìn)行下一次循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組接受手術(shù)治療患者的感染率、護(hù)患糾紛率以及護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理安全、護(hù)理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理。計(jì)量資料使用t來檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，提示有差異性且對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1 感染率、護(hù)患糾紛率分析

研究組感染率、護(hù)患糾紛率為5.71%（2/35）、0.00%（0/355），對(duì)照組感染率、護(hù)患糾紛率為25.7%（9/35）、28.6%（10/35），研究組接受手術(shù)治療患者的感染率、護(hù)患糾紛率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理安全、護(hù)理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)院需從中尋找一種高效率的管理方法才能夠降低不良事件的發(fā)生。據(jù)資料顯示，醫(yī)院管理中的重點(diǎn)內(nèi)容是：對(duì)護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)能力和相關(guān)知識(shí)掌握水平的有效提升。通過對(duì)護(hù)理工作人員的PDCA循環(huán)管理，可以積極引導(dǎo)護(hù)理人員能夠提高自身業(yè)務(wù)能力和水平，除此之外還能夠提高護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作能力。本文研究結(jié)果顯示研究組接受手術(shù)治療患者的感染率、護(hù)患糾紛率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理安全、護(hù)理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。將PDCA循環(huán)法應(yīng)用在闌尾炎切除手術(shù)中能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理安全、護(hù)理文件管理、人文關(guān)懷、環(huán)境管理以及消毒隔離等）評(píng)分，降低接受手術(shù)治療患者的感染率、護(hù)患糾紛率。

參考文獻(xiàn)

[1]韓海霞，杜曉華.PDCA循環(huán)管理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，v.25（07）：172-174.

[2]柴西英，司金春.PDCA循環(huán)在闌尾炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，v.14（05）：36-37.

[3]殷杰，吳波.PDCA循環(huán)法在落實(shí)手術(shù)部位標(biāo)示規(guī)范化執(zhí)行管理中的運(yùn)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，10（s1）：96-97.

[4]江文靜.運(yùn)用PDCA循環(huán)法對(duì)圍術(shù)期患者抗菌藥物使用管理中的作用分析[J].抗感染藥學(xué)，2016，14（2）：330-332.