施豐波

【摘要】 目的：探討泌尿外科腹腔鏡圍手術期護理中應用加速康復外科理念的實際效果。方法：選取我院（2019年1月-2020年1月）收治的52例腹腔鏡手術患者，根據(jù)不同護理分為2組，對照組（n=26）接受常規(guī)護理，觀察組（n=26）接受加速康復外科理念護理，對比兩組患者治療相關指標和術后并發(fā)癥。結果：兩組患者治療相關指標和術后并發(fā)癥發(fā)生率對比差異明顯（P<0.05）。結論：泌尿外科腹腔鏡圍手術期護理中應用加速康復外科理念效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 加速康復外科理念;泌尿外科;圍手術期

【中圖分類號】R541 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-170-01

隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡被廣泛用于泌尿外科，具有疼痛小、出血少、恢復快等優(yōu)勢，但即便是微創(chuàng)手術也具有一定創(chuàng)傷，可引起一定的應激反應，不利于患者恢復，本研究就探討加速康復外科理念在其中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2019年1月-2020年1月）收治的52例腹腔鏡手術患者，根據(jù)不同護理分為2組，對照組（n=26）接受常規(guī)護理，其中男15例，女11例;年齡27～76歲，平均（51.24±2.65）歲;手術類型：3例腎囊腫開窗術，3例膀胱憩室切除術，4例腎上腺切除術，4例輸尿管切開取石術，4例腎盂成型術，8例腎切除術;觀察組（n=26）接受加速康復外科理念護理，其中男16例，女10例;年齡27～78歲，平均（51.25±2.64）歲;手術類型：3例腎囊腫開窗術，4例膀胱憩室切除術，4例腎上腺切除術，4例輸尿管切開取石術，4例腎盂成型術，7例腎切除術;兩組患者一般資料對比無差異（P>0.05）。納入標準：（1）臨床資料完整者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）無精神或意識障礙者;排除標準：（1）嚴重感染者;（2）嚴重系統(tǒng)性疾病者;（3）腹部疝或橫膈疝者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護理，觀察組再接受加速康復外科理念護理：

1.2.1 術前護理

（1）健康宣教：患者入院后主動與其進行交流，介紹醫(yī)院環(huán)境、人力分配、疾病知識、手術方法、流程、優(yōu)勢等，并為患者制定圍術期康復計劃，告知其具體實施方式，取得患者配合。（2）心理干預：在與患者溝通中了解其心理狀態(tài)，給予安慰和疏導，尊重患者，緩解不良情緒，減少應激反應。（3）飲食指導：指導患者術前1d進食碳水化合物飲品，手術當日清晨攝入適量葡萄糖，術前8h禁食，2h禁飲。

1.2.2 術中護理

術中密切關注患者生命體征，做好保暖措施，合理調節(jié)溫濕度，，必要情況下課通過輸液加熱設備維持患者體溫。

1.2.3 術后護理

（1）管道護理：尿液充分引流且完全蘇醒后拔除尿管，密切注意切口引流管情況，記錄量和性狀，及時告知醫(yī)生異常情況并配合處理。（2）飲食指導：完全蘇醒后先飲用溫開水，緩解口干癥狀，并觀察患者飲水后的胃腸道反應6h，若無異常情況則可進食流食，次日可進食半流食。（3）早期鍛煉：回到病房后幫助患者進行肢體被動活動，完全蘇醒后取半臥位，指導患者進行主動床上運動，次日鼓勵其自行進食和下床活動，循序漸進。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療相關指標和術后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用CS14.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)、計量資料以n（%）、（）表示，x2、t檢驗，設P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療相關指標對比

兩組患者治療相關指標對比差異明顯（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥對比

兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比差異明顯（P<0.05）。表2。

3 討論

隨著近些年適應證的范圍擴大，腹腔鏡技術成為了泌尿外科重要的治療手段，雖然該技術屬于微創(chuàng)手術，相比傳統(tǒng)術式具有多種優(yōu)勢，但其也是創(chuàng)傷性操作，所以會給患者造成一定的傷害，影響其術后恢復。加速康復外科理念是一種新型的護理模式，其主要目的是降低患者圍術期并發(fā)癥，縮短康復時間[1]。劉娟[2]等人研究顯示，大多患者在術前因缺乏相關知識和心理原因，存在多種負性心理，引起手術應激反應，而加速康復外科理念先進行了知識宣教，提高治療配合度，再給予心理疏導，讓其以正確的心態(tài)接受治療。研究顯示[3]，傳統(tǒng)護理中，術前12h禁食、6h禁飲，長時間的禁食會紊亂患者內部環(huán)境，加重焦慮感，而加速康復外科理念則認為，術前適當補液可為患者蓄積更多的能量，提高手術耐受度，且正常情況下，胃腸排空清亮液體的時間為2h，所以術前8h禁食，2h禁飲可行。傳統(tǒng)護理要求患者早期臥床休息，2～3d才下床活動，不僅不利于腸蠕動，也增加相關并發(fā)癥發(fā)生率，而加速康復外科理念鼓勵患者盡早進行活動，且術中的預加熱液體、溫濕度調節(jié)也為患者打好了基礎，所以可降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。結果顯示，兩組患者治療相關指標和術后并發(fā)癥發(fā)生率對比差異明顯（P<0.05），說明加速康復外科理念能有效降低術后并發(fā)癥，促進康復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]司曉娜，陳鵬，彭玉華，等.加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術期護理中的應用[J].臨床研究，2019，27（01）：154-155.

[2]劉娟，許敬萍，周萍，等.快速康復外科理念在泌尿外科常見腹腔鏡手術圍手術期護理中的應用[J].廣東醫(yī)學，2018，39（06）：952-956.

[3]王慶麗.加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術期護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：69-71+78.

[4]彭秀晴，郭明珂，劉廷江，等.加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術期護理中的應用[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（12）：1352-1354.