朱春紅　嚴(yán)燕萍

【摘要】 目的：研究分析循證護(hù)理在社區(qū)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2018年1月-2019年1月我社區(qū)入戶護(hù)理服務(wù)的80例高血壓患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組（循證護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），進(jìn)而比較兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理前后血壓變化情況。結(jié)果：研究組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)后研究組的舒張壓以及收縮壓指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)高血壓患者施以循證護(hù)理，可以有效改善患者的血壓水平，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;社區(qū);高血壓

【中圖分類號(hào)】R121 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-154-02

高血壓是一種慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期接受治療，如果病情得不到及時(shí)有效的控制，就會(huì)導(dǎo)致心絞痛以及心肌梗死等并發(fā)癥出現(xiàn)[1]。更為嚴(yán)重的是，高血壓疾病會(huì)造成患者情緒焦慮、緊張，甚至導(dǎo)致抑郁癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自殺行為。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，在具體的護(hù)理過程中能夠以科學(xué)、有效的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，進(jìn)而改善患者的病情[2]。為了進(jìn)一步明確循證護(hù)理在社區(qū)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果，特將2018年1月-2019年1月我社區(qū)入戶護(hù)理服務(wù)的80例高血壓患者作為研究對(duì)象，期望為社區(qū)高血壓臨床護(hù)理提供有建設(shè)性的意見，現(xiàn)做如下分析報(bào)道：

1 資料與方法

80例高血壓患者均是我社區(qū)2018年1月-2019年1月入戶護(hù)理服務(wù)的患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署了相關(guān)的治療知情書;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎疾病、心臟性疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病;不愿接受本次治療的患者。研究組患者中男女例數(shù)分別為（21、19）例，年齡41-78歲，平均（54.6±3.7）歲;對(duì)照組患者中男女例數(shù)分別為（22、18）例，年齡42-77歲，平均（55.0±2.6）歲，對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，具體的內(nèi)容是：進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)以及飲食指導(dǎo)等，定期對(duì)患者進(jìn)行口頭健康知識(shí)宣教，對(duì)治療護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，增強(qiáng)患者的治療信心。

1.2.2 研究組 研究組接受循證護(hù)理干預(yù)，主要包括：

（1）建立循證護(hù)理小組，循證護(hù)理小組成員由高血壓主治醫(yī)師、科室護(hù)士長(zhǎng)以及優(yōu)秀的護(hù)理人員組成，并定期進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)的宣教，增強(qiáng)循證小組成員的服務(wù)能力。（2）提出問題：對(duì)高血壓患者的血壓升高原因進(jìn)行分析，觀察患者日常的鉀、鈉攝取量，是否有飲酒習(xí)慣，是否熱愛運(yùn)動(dòng)。（3）查找資料，制定科學(xué)有效的護(hù)理措施，保證服務(wù)質(zhì)量。（4）循證護(hù)理措施：①入戶對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，通過發(fā)放健康手冊(cè)、圖文結(jié)合方式以及視頻等方式，增進(jìn)患者的高血壓疾病認(rèn)知程度，幫助患者樹立治療的信心，提高治療配合度;②為患者制定適量的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，叮囑患者集中性熱量消耗，對(duì)于年齡大的患者可以給予慢跑、打太極等運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉，根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定具體的運(yùn)動(dòng)量，堅(jiān)持循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持的原則進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉[3];③為患者制定營(yíng)養(yǎng)的膳食計(jì)劃，在營(yíng)養(yǎng)方面，減少患者鹽、熱量高食物的攝取，多服用易消化的食物，以谷類食物為主，并幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒;④心理指導(dǎo)：對(duì)于有不良情緒的患者，護(hù)理人員要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理情緒變化，對(duì)于患者的各項(xiàng)需求及時(shí)給予滿足，減少患者的焦慮、抑郁等情緒，同時(shí)要通過多種方式鼓勵(lì)患者，樹立積極的治療信心，自覺的參與到臨床治療護(hù)理工作中去[4];⑤根據(jù)患者的恢復(fù)情況，叮囑患者及時(shí)用藥，并且指導(dǎo)患者如何使用檢測(cè)儀器進(jìn)行血壓檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)間控制在上午6-10時(shí)和下午4-8時(shí)，對(duì)于血壓波動(dòng)大的患者，及時(shí)告知主治醫(yī)師，降低不良事件的發(fā)生;⑥通過微信群定時(shí)推送高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，積極的和患者溝通，為患者答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)患者護(hù)理干預(yù)前后的收縮壓以及舒張壓改善情況。

護(hù)理滿意度：采用自制的調(diào)查問卷進(jìn)行，其中包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度以及相關(guān)疾病的講解，滿分100分，非常滿意：90-100分，滿意：60-89分，不滿意：≤59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后的收縮壓以及舒張壓改善情況

2.2 護(hù)理滿意度比較 研究組的非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為（25、13、2）例，護(hù)理滿意度為95.00%（38例）;對(duì)照組的非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為（18、11、11）例，護(hù)理滿意度為72.500%（29例），研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（X2=7.440，P<0.05）。

3 討論

高血壓是心血管以及肝功能障礙等疾病最重要的原因，同時(shí)也是臨床常見的慢性疾病之一，該疾病容易受到遺傳、環(huán)境等因素的影響，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，會(huì)對(duì)患者的心、腦、腎等重要器官造成嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[5]。臨床中高血壓主要以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主，患者日常生活中的血壓控制不合理多與疾病認(rèn)知能力以及不良的生活習(xí)慣等造成，臨床上治療高血壓的治療方式主要以血壓控制藥物為主，但是單純通過控制血壓治療取得的臨床效果并不理想，并且患者的病情易反復(fù)。因此加強(qiáng)高血壓臨床護(hù)理對(duì)整個(gè)治療過程具有重要的意義。

循證護(hù)理干預(yù)模式是一種新型的護(hù)理方式，堅(jiān)持以患者為中心，針對(duì)患者具體的病情給予針對(duì)性的護(hù)理措施，進(jìn)而為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員首先對(duì)患者的具體病情發(fā)展情況進(jìn)行分析觀察，根據(jù)循證問題和循證結(jié)果制定循證方案，基于客觀事實(shí)，將護(hù)理工作和具體的護(hù)理理論相結(jié)合，有效的規(guī)避了護(hù)理過程中的盲目性和主觀性，為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，獲得了患者的認(rèn)同[6]。

比較兩組患者的護(hù)理滿意度可以看出，接受循證護(hù)理干預(yù)患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的患者，究其根本的原因就是在護(hù)理過程中，護(hù)理人員能夠始終以患者為中心，堅(jiān)持從飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理護(hù)理以及藥物指導(dǎo)等方面進(jìn)行全方位的護(hù)理，通過積極的和患者交流溝通，取得了患者的信任，增強(qiáng)了患者的治療信心，進(jìn)而有效的提升了患者的護(hù)理滿意度和治療依從性。比較兩組患者的護(hù)理前后的血壓變化情況可以看出，研究組的舒張壓以及收縮壓指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，主要的原因是護(hù)理人員能夠根據(jù)患者的恢復(fù)情況，制定有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和飲食計(jì)劃，引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，減少對(duì)鹽、高熱量的食物攝入，促進(jìn)了患者的血液循環(huán)，有效的維持了患者的血壓正常。

綜上所述，對(duì)高血壓患者施以循證護(hù)理，可以有效的改善患者臨床癥狀，穩(wěn)定患者的血壓水平，提升患者的治療依從性和護(hù)理滿意度，進(jìn)而有效的提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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