李強

【摘要】 目的：評價手術室細節(jié)護理對切口感染、主觀感受、護理安全和手術指標的影響。方法：選取在我院治療的212例手術患者。患者隨機分為研究組和對照組，每組各有106例。對照組患者進行常規(guī)的手術室護理，研究組患者進行手術室細節(jié)護理。比較兩組患者手術室護理質量、滿意度、護理人員職業(yè)素養(yǎng)評分、患者術后焦慮評分及術后切口感染的發(fā)生率。結果：研究組患者儀器設備管理、護理人員配合度、器械準備及消毒麻醉評分均較對照組顯著提高（均P<0.05），研究組患者護理滿意度、護理人員職業(yè)素養(yǎng)與形象評分及護理安全質量評分均較對照組顯著提高（均P<0.05），術后研究組切口感染率和SAS評分均較對照組顯著降低（均P<0.05）。結論：手術室細節(jié)護理可以提高護理安全性和護理質量，增加患者滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】 手術室;細節(jié)護理;護理質量;安全性

【中圖分類號】R472.3 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-123-01

在醫(yī)院進行外科手術最重要的場所就是手術室，手術室護理質量和安全與患者術后康復和手術是否成功密切相關。保證手術順利，提高手術室護理的質量對于患者的生命安全意義重大。手術室細節(jié)護理在我國眾多醫(yī)院廣泛推廣。該護理方法適合手術室操作要求高、風險大、護理工作量多等特點。能夠提高醫(yī)院護理水平和保證手術安全。本研究的目的是評價手術室細節(jié)護理對切口感染、主觀感受、護理安全和手術指標的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2018年12月至2019年11月在我院治療的212例手術患者。212例患者隨機分為研究組和對照組，每組各有患者106例。兩組患者年齡、性別比較差異沒有統(tǒng)計學意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規(guī)的手術室護理，包括術前、術中和術后護理。術前護理包括調節(jié)手術室濕度和溫度，準備手術用品，術前滅菌和清潔、完善術前準備。術中護理包括協(xié)助手術醫(yī)師做好異常處理和對癥處理，密切監(jiān)控患者術中生命體征。術后為患者擦拭血跡，將患者送回監(jiān)護室或病房，完善交接記錄。研究組患者進行手術室細節(jié)護理。包括術前安撫患者情緒，與患者充分心理溝通，了解既往史和過敏史。介紹術前準備事項、主刀醫(yī)師、手術流程并進行心理溝通，消除患者恐懼和疑慮心理。手術當天盡早進行術前準備，包括器械消毒、手術室濕度和溫度調節(jié)，預熱腹腔鏡沖洗液。術中與醫(yī)生配合完成異常處理和對癥處理，對于消瘦患者、過度肥胖和手術時間較長患者進行皮膚受壓預防護理，協(xié)助患者擺放正確體位。麻醉前與患者進行充分地交流和溝通，轉移其注意力。嚴格執(zhí)行七對三查制度，確保儀器正常運轉。確保術中電刀和電凝正常使用避免燒傷、燙傷皮膚。器械護士與巡回護士密切配合共同協(xié)助手術醫(yī)生進行手術。手術完成后，對手術器械進行嚴格核對并簽字，及時完成對手術標本的處理。術后麻醉醫(yī)生與巡回護士當面交接，仔細清理患者皮膚血跡殘留，幫助患者恢復意識，盡快蘇醒，并穿好衣服。保持引流管處于通暢狀態(tài)，并將引流管固定，通知責任護士整理床位，將患者送回病房，并與責任護士進行交接。第二天進行術后隨訪，向患者詳細講解術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，傾聽患者麻醉和手術感受，觀察其全身狀況。

1.3 指標收集 比較兩組患者手術室護理質量、滿意度、護理人員職業(yè)素養(yǎng)評分、患者術后焦慮評分及術后切口感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗進行比較，計量資料以均值±標準差表示，采用t檢驗進行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質量比較 研究組患者儀器設備管理、護理人員配合度、器械準備及消毒麻醉評分均較對照組顯著提高（均P<0.05）。

2.2 安全質量、護理滿意度評分比較 研究組患者護理滿意度、護理人員職業(yè)素養(yǎng)與形象評分及護理安全質量評分均較對照組顯著提高（均P<0.05）。

2.3 切口感染率和SAS評分比較 術后研究組切口感染率和SAS評分均較對照組顯著降低（均P<0.05）。

3 討論

本研究結果表明，手術過程中采用細節(jié)護理的患者手術室質量評分較對照組顯著提高，這一結果與國內外的其它研究完全一致。由于微小的細節(jié)可能造成手術失敗，細節(jié)護理可以有效避免手術中可能發(fā)生的各種風險，避免各種潛在的安全隱患，最大優(yōu)化手術流程，大幅縮短手術時間，為術后康復提供堅實的護理保障[1]。

嚴格執(zhí)行護理安全控制，提高患者對護理人員的滿意度，能夠顯著提高患者術中的安全質量，使護理質量得以顯著提高[2]。本研究結果表明，研究組患者護理滿意度、護理人員職業(yè)素養(yǎng)與形象評分及護理安全質量評分均顯著高于對照組，提示手術室細節(jié)護理能夠顯著提高患者護理滿意度，顯著降低手術室護理風險。

研究表明，患者對醫(yī)療的要求從治療身體疼痛轉變?yōu)樯?、精神雙重治療，在治療患者疾病的同時，也要緩解患者的不良情緒。本研究顯示，術后研究組切口感染率和SAS評分均顯著低于對照組，提示細節(jié)護理在圍術期能夠為患者提供良好的情感支持，讓手術患者心情放松面對手術，使患者的焦慮情緒得以顯著緩解。由此可見，細節(jié)護理對患者康復治療具有重要意義。

綜上所述，本研究表明，手術室細節(jié)護理可以提高護理安全性和護理質量，增加患者滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]沈黎黎. 手術室細節(jié)護理管理預防腹部手術切口感染的效果分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（12）： 85-87.

[2]林漢英， 馮桂英， 何婉芳， 等. 細節(jié)護理在手術室管理及醫(yī)院感染控制中的應用效果[J]. 國際護理學雜志， 2017， 36（21）： 2999-3002.