任易

【摘要】 目的：觀察卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床療效。方法：將我院2017年1月到2019年12月收治的112例風(fēng)濕性心臟病心衰患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間將其分為觀察組（56例）和對(duì)照組（56例），給予觀察組患者依那普利治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療前后心臟功能。結(jié)果：治療后觀察組患者LVET、LAD、LVEDD、LVESD指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭療效確切，可有效提升患者心臟功能，建議臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕性心臟病;慢性心力衰竭;依那普利;卡維地洛

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-058-01

風(fēng)濕性心臟病是由于風(fēng)濕性炎癥疾病所致的心臟瓣膜損傷疾病，表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣膜、三尖瓣、二尖瓣關(guān)閉不全或狹窄，若患者未能得到及時(shí)、有效的治療，將會(huì)合并心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命[1-2]。本文將對(duì)卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床療效進(jìn)行探究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2017年1月到2019年12月收治的112例風(fēng)濕性心臟病心衰患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間將其分為觀察組（56例）和對(duì)照組（56例）。觀察組男31例，女25例，平均年齡（58.68±2.34）歲;對(duì)照組男30例，女26例，平均年齡（59.12±2.36）歲。所選患者符合《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》，經(jīng)X線、超聲、心電圖等檢查確診，已排除藥物治療過(guò)敏、妊娠和哺乳期婦女、嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤、心率不齊患者;兩組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

根據(jù)患者癥狀給予其吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、利尿劑、強(qiáng)心劑、醛固酮受體拮抗劑、硝酸酯類等對(duì)癥治療。對(duì)照組患者口服依那普利治療（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930089，阿特維斯制藥公司生產(chǎn)），第一周劑量為5mg/次，每日2次，此后根據(jù)患者血壓情況將劑量逐漸調(diào)整為5～10mg/次;觀察組在此基礎(chǔ)上口服卡維地洛治療（國(guó)藥準(zhǔn)字：H200000100，齊魯制藥有限公司生產(chǎn)），第一周劑量為6.25mg/d，此后將藥量增加至25～50mg/d。兩組患者均連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

使用7500型心臟彩超儀（飛利浦公司生產(chǎn)）對(duì)兩組患者治療前后靜息狀態(tài)下心臟功能（LVET、LAD、LVEDD、LVESD）進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入到Excel內(nèi)，采用新版SPSS23.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)加以分析，其中LVET、LAD、LVEDD、LVESD均屬于計(jì)量資料，以（x±s）的形式表達(dá)，檢驗(yàn)工具為Students test，當(dāng)檢驗(yàn)工具顯示P<0.05時(shí)，提示數(shù)據(jù)間的對(duì)比存在意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前LVET及LAD對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05;治療后觀察組患者LVET及LAD顯著低于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表一。

2.2 兩組患者LVEDD及LVESD對(duì)比詳見(jiàn)表二，治療后觀察組LVEED及LVESD明顯低于對(duì)照組，P<0.05，存在可比性。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病可簡(jiǎn)稱為風(fēng)心病，患者發(fā)病初期無(wú)典型臨床癥狀，后期則會(huì)出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰、下肢水腫、咳嗽、發(fā)力、心慌氣短等臨床癥狀，對(duì)于患者呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)具有嚴(yán)重影響，不及時(shí)治療可危及患者生命，心力衰竭是風(fēng)濕性心臟病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，可大幅度提升患者猝死幾率，是導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病患者死亡的主要因素[3]。目前血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮受體阻滯劑、β受體阻滯劑等在心力衰竭治療中得到了廣泛應(yīng)用[4]。依那普利具有較高的特異性，是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ生成，提升冠脈血流量、減少醛固酮分泌和心臟負(fù)荷、降低血壓、擴(kuò)張小動(dòng)脈，從而起到糾正左室心肌重構(gòu)的重要作用[5]?？ňS地洛可全面穩(wěn)定交感神經(jīng)系統(tǒng)，是一種非選擇性β受體阻滯劑，不僅更夠有效擴(kuò)張血管，且不會(huì)引發(fā)患者心臟內(nèi)去甲腎上腺素水平升高。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后，心臟功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因在于卡維地洛及其代謝產(chǎn)物具有保護(hù)心肌細(xì)胞、抑制炎性損傷及良好的抗氧化效果，可有效預(yù)防心律失常的發(fā)生，大幅度降低患者猝死風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭療效確切，可有效提升患者心臟功能，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李新憲.卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病合并慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2018，（20）：53-55. 0.

[2]李新憲.卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病合并慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2018，（18）：53-55.

[3]陶鍇，廖娟.卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病合并慢性心力衰竭療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（35）：4984-4985.

[4]張佰億.卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（28）：113.

[5]陳瑤.卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病心衰的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（12）：141-142.