高丙軍

【摘要】 目的：分析檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及病原菌耐藥性。方法：選取2019年1月-2019年10月的500例微生物檢驗(yàn)的感染性疾病患者的臨床資料，分析微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及病原菌耐藥性。結(jié)果：500份微生物檢驗(yàn)報(bào)告中，準(zhǔn)確414例，占82.80%。其誤差影響因素有：人為因素（38.37%）、標(biāo)本因素（25.58%）、操作因素（23.26%）。革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、真菌分別占51.20%、46.00%、15.40%。結(jié)論：微生物檢驗(yàn)中，應(yīng)規(guī)范人員操作，提高檢驗(yàn)水平。根據(jù)病原菌選擇抗菌藥物，提高用藥合理性。

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科;微生物;檢驗(yàn)質(zhì)量;影響因素;病原菌;耐藥性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-053-01

Abstract： Objective：to analyze the factors influencing the quality of microbiological examination and the resistance of pathogens. Methods： the clinical data of 500 patients with infectious diseases examined by microorganism from January 2019 to October 2019 were selected to analyze the influencing factors of the quality of microorganism examination and the drug resistance of pathogenic bacteria. Results： 414 of the 500 reports were accurate， accounting for 82.80%. The influencing factors of error are： human factor （38.37%）， specimen factor （25.58%）， operation factor （23.26%）. Gram negative bacteria， gram positive bacteria and fungi accounted for 51.20%， 46.00% and 15.40% respectively. Conclusion： it is necessary to standardize the operation of personnel and improve the level of microbiological examination. According to the pathogenic bacteria， antimicrobial agents were selected to improve the rationality of drug use.

Key words：Laboratory; microorganism; test quality; influencing factors; pathogenic bacteria; drug resistance

微生物檢驗(yàn)是檢驗(yàn)科室較為常見(jiàn)的檢驗(yàn)方式，為臨床診斷及治療提供可靠參考依據(jù)[1]。然而，由于受到多種因素的影響，影響臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。因此，分析檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性尤為重要，本文現(xiàn)將其報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選500例微生物檢驗(yàn)的感染性疾病患者來(lái)源于2019年1月-2019年10月本醫(yī)院收治的，男性221例，女性279人;平均年齡（48.23±1.12）歲。

1.2 方法 回顧性分析檢驗(yàn)報(bào)告，認(rèn)真查閱操作過(guò)程，并記錄儀器設(shè)備型號(hào)、檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，采用K-B法進(jìn)行本次的藥敏試驗(yàn)，根據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素分析

500份微生物檢驗(yàn)報(bào)告中，準(zhǔn)確414例，占82.80%。檢驗(yàn)誤差共86例，占17.20%。詳見(jiàn)下表1所示。

2.2 微生物檢驗(yàn)報(bào)告中的病原菌分布情況

革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、真菌分別占51.20%、46.00%、15.40%，詳見(jiàn)下表2所示：

2.3 微生物檢驗(yàn)報(bào)告中病原菌耐藥性分析

金黃色葡萄球菌共有126株，肺炎克雷伯菌共有89株，大腸埃希菌共有70株，其耐藥性如下表3-4所示：

3 討論

此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：造成誤差的影響因素有人為因素、標(biāo)本因素、操作因素。由于微生物檢驗(yàn)有著較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，對(duì)檢驗(yàn)人員有著較高專(zhuān)業(yè)水平。一旦缺乏相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，或者操作技能較差的人員，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。其次為標(biāo)本因素，采集標(biāo)本后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將其送往到檢驗(yàn)科，而標(biāo)本容易受到污染，直接影響血漿的測(cè)定值。尤其在采集細(xì)胞學(xué)標(biāo)本前，患者使用抗生素，將影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。最后為操作因素，由于檢驗(yàn)人員操作時(shí)并不能規(guī)范進(jìn)行，將直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，使其能夠正確及熟練掌握微生物檢驗(yàn)儀器的操作方法，提高其專(zhuān)業(yè)技能水平，保證微生物檢驗(yàn)工作。此外，還應(yīng)規(guī)范檢驗(yàn)程序，了解微生物標(biāo)本采集方法，從根源上避免影響標(biāo)本質(zhì)量[3]。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、真菌分別占51.20%、46.00%、15.40%。金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素有較高耐藥性，肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢呋辛有較高耐藥性，大腸埃希菌對(duì)頭孢噻吩有較高耐藥性。表明治療感染性患者時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)積極采集標(biāo)本，準(zhǔn)確檢驗(yàn)病原菌，確?；颊甙l(fā)生感染的致病菌，從而為臨床治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)顯紅. 檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2019，3（23）：196-197.

[2]蘇湘敏. 檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性探討[J]. 2017， 23（4）：258-259.

[3]杜鳳霞. 檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019，2（14）：139-139.