李文俊　趙建全

【摘要】 目的：探討瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法：選取2019年10月-2020年4月收治的76例冠心病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組采用瑞舒伐他汀治療，觀察組在對照組基礎上加用曲美他嗪進行治療，觀察比較兩組患者的療效、治療后心功能指標、血脂指標及不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組左心室舒張末期內徑、左心室射血分數(shù)均優(yōu)于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）水平均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，可顯著提高臨床療效，改善心功能及血脂情況，降低不良反應發(fā)生率，臨床效果顯著。

【關鍵詞】 冠心病;瑞舒伐他汀;曲美他嗪;療效

【中圖分類號】R62 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-044-02

冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化導致血管痙攣或血管腔狹窄、閉塞并引起心肌缺血的一種終身慢性心血管疾病。冠心病患者臨床可表現(xiàn)為乏力、胸悶、心悸和心絞痛等，嚴重者可出現(xiàn)心肌梗死以及心力衰竭等不良結局，死亡率高。目前，飲食結構中脂質成分的增加和人們生活壓力日益增加，社會競爭日益增大，冠心病發(fā)病率有逐年升高趨勢，已經引起臨床廣泛重視[1]。目前臨床對冠心病的治療原則在于改善冠狀動脈供血，減少心肌耗氧量，并減輕冠狀動脈粥樣硬化。但常規(guī)治療效果欠佳，無法有效改善血清血脂水平和從整體上優(yōu)化心功能。本研究采用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月-2020年4月收治的76例冠心病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。納入標準：患者均符合冠心病診斷標準且經心電圖檢查確診，患者知情且自愿參與此次研究。排除標準：存在心力衰竭、惡性腫瘤以及藥物禁忌癥;為妊娠期女性以及哺乳期女性;存在意識障礙、精神障礙以及言語障礙;不配合此次研究。其中對照組中男22例，女16例;年齡45-79歲，平均年齡（56.34±2.68）歲;病程1-10年，平均病程（6.51±0.67）年;心功能分級：Ⅱ級8例，Ⅲ級24例，Ⅳ級6例。觀察組中男21例，女17例;年齡45-78歲，平均年齡（56.13±2.78）歲;病程1-10年，平均病程（6.48±0.62）年;心功能分級：Ⅱ級7例，Ⅲ級25例，Ⅳ級6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、抗血小板聚集等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療基礎上給予瑞舒伐他汀進行治療，指導患者睡前服用，10mg/次，1次/d，連續(xù)治療28d。觀察組患者在常規(guī)治療基礎上給予瑞舒伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療。瑞舒伐他汀用法用量同對照組;曲美他嗪，20mg/次，3次/d，連續(xù)治療28d。

1.3 療效判定標準[2]顯效 用藥后HDL-C上升，升幅為0.26mmol/L;或TG下降，降幅>40%;或TC下降，降幅>20%;有效：用藥后HDL-C上升，升幅范圍為0.014-0.260mmol/L;或TG下降，降幅范圍為20%-40%;或TC下降，降幅范圍為10%-20%;無效：上述指標在用藥治療后，變化均不明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較 觀察組顯效20例，有效16例，無效2例，臨床總有效率94.74%，對照組顯效16例，有效13例，無效9例，臨床總有效率76.32%。兩組比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心功能指標比較 觀察組治療后左心室舒張末期內徑為（51.21±1.22）mm、左心室射血分數(shù)為（48.21±1.82）%，對照組后左心室舒張末期內徑為（55.42±1.63）mm、左心室射血分數(shù)為（44.12±1.14）%。兩組比較對照觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

2.3 兩組患者血脂指標比較 觀察組低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）水平分別為（2.38±1.34）mmol/L、（4.90±0.85）mmol/L;對照組分別為（3.61±1.02）mmol/L、（5.87±1.02）mmol/L。兩組比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生心絞痛1例，不良反應發(fā)生率為2.63%，對照組發(fā)生心絞痛3例，心肌梗死4例，不良反應發(fā)生率為18.42%。兩組比較，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著近年對冠心病的研究，發(fā)現(xiàn)心血管疾病、內皮功能之間的關系越來越密切，并從某種程度上加重血管內皮功能損傷程度，同時加重患者病情。正常生理情況下，冠狀循環(huán)儲備能力較強，血流量會隨著機體的改變而發(fā)生變化，但當其發(fā)生管腔狹窄或閉塞后，其擴張力下降，且無法供應心臟正常收縮所需，繼而導致心肌缺血缺氧，患者可出現(xiàn)心絞痛。高脂血癥是導致冠心病發(fā)生的重要原因[3]，現(xiàn)代醫(yī)學認為，在對冠心病實施治療時，應輔以降脂藥物，而他汀類藥物具有較強的調節(jié)血脂的作用，所以成為目前改善心血管常用藥物。瑞舒伐他汀作為常用調脂藥物，其可強效抑制膽固醇合成限速酶作用，通過抑制其活性，繼而阻止膽固醇的合成，同時還具有一定抗炎、抗氧化作用。蔣麗超表示，隨瑞舒伐他汀藥物劑量增加，降脂幅度也顯著增加，并且劑量越大，缺血事件的發(fā)生率越低。曲美他嗪是近年新研發(fā)的藥物，除能改善脂肪酸代謝外，還能抑制自由基的生成，維持正常的心肌功能，增強心肌效能。聯(lián)用這兩種藥物治療冠心病，能獲得顯著的調脂、降脂效果，對于心絞痛來講意義重大。

本研究結果顯示，觀察組臨床療效、治療后心功能指標、血脂指標及不良反應發(fā)生情況均優(yōu)于對照組。綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，可顯著提高臨床療效，改善心功能及血脂情況，降低不良反應發(fā)生率，臨床效果顯著。

參考文獻

[1]姚靜靜，馬汝駙. 瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病的治療價值評析[J]. 中外醫(yī)療，2017，24（11）：122-124.

[2]潘迪，王麗春，蘇姝，等. 瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病的治療價值分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2019，14（3）：79-80.

[3]王瑞. 瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對冠心病患者心功能的影響[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（23）：10-11.