陳祥偉　王艷

【摘要】 目的：觀察分析神經外科急診合并凝血功能障礙的機制及治療進展。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的35例重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者（均進行神經外科急診治療）。結果：神經外科急診治療后重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者的生活質量評分顯著高于治療前（P<0.05）。結論：在神經外科急診圍術期積極評估患者的凝血狀態(tài)以及采取合理干預方法可有效提高重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者的預后效果。

【關鍵詞】 神經外科急診;合并凝血功能障礙;機制;治療進展

【中圖分類號】R722.15+1 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-013-02

Mechanism and treatment progress of coagulation dysfunction in emergency neurosurgery

Abstract：Objective：to observe and analyze the mechanism and treatment progress of acute coagulation dysfunction in neurosurgery.Methods： a total of 35 patients with severe craniocerebral injury and coagulation dysfunction （from April 2018 to April 2019） in our hospital were selected for emergency neurosurgical treatment.Results： the quality of life score of patients with severe craniocerebral injury and coagulation dysfunction after emergency neurosurgical treatment was significantly higher than that before treatment （P<0.05）.Conclusion： the prognosis of patients with severe craniocerebral injury complicated with coagulation dysfunction can be effectively improved by actively evaluating the coagulation status of patients during the emergency perioperative period of neurosurgery and adopting reasonable intervention methods.

Key words：neurosurgery emergency; Concomitant coagulation dysfunction; Mechanism; Progress in treatment of

神經外科急診通常涉及到顱內出血疾病以及顱腦受損疾病等，具有較高死亡率和致殘率。有關文獻研究資料顯示，重癥顱腦損傷患者合并凝血功能障礙率高達75%[1]。在圍術期積極評估患者的凝血狀態(tài)，選擇合理且有效地干預方法糾正凝血功能是提高患者預后效果的重要手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的35例重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者。35例重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者中有24例男性、11例女性，平均年齡為（58.8±3.3）歲。

1.2 方法

35例重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者均接受神經外科急診治療，圍術期全面評估患者的臨床指標（如營養(yǎng)狀況、臨床表現、創(chuàng)傷出血類型、顱內出血部位、既往病史等），在神經外科手術中，需注意凝血功能變化，合理使用人工膠體血漿代用品（術中總量不超過1500ml），如果術中患者出現血小板計數下降（如凝血酶原時間延長或活化部分凝血活酶時間延長等），可采用替代治療（輸入血小板或凝血因子等）。

1.3 觀察指標

分析35例重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者治療前后的生活質量評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。定量數據用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗;計數資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

神經外科急診治療后重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者的生活質量評分顯著高于治療前（P<0.05），見表1。

3 討論

神經外科急診技術水平是判斷國家醫(yī)療水平的標準，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和

進步，人們逐漸加強對其關注度[3]。神經外科急診治療過程中主要是控制顱內出

血和顱內創(chuàng)傷，其對理論技術要求非常高。調查研究顯示，對顱腦手術患者而言，術前口服阿司匹林能夠顯著降低顱內血腫發(fā)生率[4]。術后出血是神經外科急診治療較為嚴重的并發(fā)癥之一，神經外科急診治療重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者后需高度關注術后出血風險。嚴密觀察重癥顱腦損傷合并凝血功能障礙患者的基礎病情，控制感染發(fā)生狀況，及時復查實驗室凝血檢查項目[5]。

參考文獻

[1]包義君，王鵬飛，陶山偉等.急性單發(fā)性創(chuàng)傷性顱腦損傷術后凝血功能障礙與肝功能異常的相關性[J].中國醫(yī)科大學學報，2016，45（3）：209-213.

[2]常盼盼，劉暢，崇巍等.嚴重創(chuàng)傷性腦損傷后凝血功能障礙與預后的關系[J].中國醫(yī)科大學學報，2019，48（5）：425-429.

[3]馬濤.顱腦損傷后凝血功能障礙的機制及干預措施[J].中國臨床神經外科雜志，2017，22（8）：601-603.

[4]彭智濤，翟志浩，陳建良等.術后凝血功能異常與創(chuàng)傷性顱腦損傷嚴重程度和肝功能的相關性分析[J].神經損傷與功能重建，2018，13（9）：474-475，481.

[5]于鵬濤，劉暌，宋杰等.多發(fā)傷合并中重型顱腦損傷凝血功能障礙的相關因素分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2017，19（4）：270-272.

作者簡介：陳祥偉（1982，3-），男，漢族，籍貫：山東臨沂，單位：平邑縣人民醫(yī)院，職務：醫(yī)師，職稱：主治醫(yī)師，學位：本科，研究方向：腦血管病、腫瘤。