劉婕

在臨床上，CCU即冠心病監(jiān)護(hù)室，其主要用于監(jiān)護(hù)重癥冠心病患者，且可為危重冠心病患者提供監(jiān)護(hù)、治療、護(hù)理等一系列醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)冠心病發(fā)展至終末期時(shí)，即為心力衰竭，簡(jiǎn)稱心衰，該病癥以急性肺水腫、心源性休克、心搏驟停為主要表現(xiàn)，若患者救治不及時(shí)，則易造成病情惡化而喪失最佳救治時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)增加[1]。由于該病癥的復(fù)雜性、急迫性、特殊性等，所以護(hù)患溝通難度會(huì)有所增加，因而極易發(fā)生護(hù)理糾紛[2]。而在治療期間對(duì)患者采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序加以干預(yù)，其可對(duì)患者實(shí)施全面、整體、計(jì)劃性、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，因而可極大的提升患者的搶救成功率和生存質(zhì)量[3]。本資料旨對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序應(yīng)用于CCU心衰患者護(hù)理中的效果做了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院CCU收治的心衰患者60例，隨機(jī)分為2組，每組30例。其中，對(duì)照組男18例，女12例；年齡(67.8±2.3)歲。觀察組男19例，女11例；年齡(68.7±2.4)歲。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本資料所選患者均知曉試驗(yàn)且自愿參與，并簽訂知情同意書(shū)，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者病情變化和生命體征予以密切監(jiān)測(cè)，一旦其出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生，以便采取措施及時(shí)處理；叮囑患者保持充足睡眠，注意休息；指導(dǎo)其定期排痰，給予其叩背以排除痰液，必要時(shí)行霧化吸入處理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，具體為：(1)護(hù)理路徑。即對(duì)護(hù)理內(nèi)容流程包括生活指導(dǎo)、保護(hù)隱私、觀察病情、心理疏導(dǎo)、健康宣教等加以明確，制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序單，并對(duì)護(hù)理頻率、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理方法、護(hù)理時(shí)間等進(jìn)行規(guī)范，根據(jù)要求對(duì)相關(guān)護(hù)理措施予以嚴(yán)格實(shí)施，對(duì)護(hù)理效果予以定期評(píng)價(jià)，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，從而保障護(hù)理效果。(2)再造流程。在人員配置、臨床救治、環(huán)境安排等方面實(shí)施流程再造，對(duì)救治工作中物品準(zhǔn)備、人員配置等內(nèi)容予以詳細(xì)規(guī)范，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)予以合理安排，在最佳的位置放置監(jiān)護(hù)設(shè)備、治療藥物、搶救車，且安置患者根據(jù)臨床要求進(jìn)行分區(qū)。(3)質(zhì)量監(jiān)控。在護(hù)理工作中，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，尤其對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理效果和工作內(nèi)容進(jìn)行定期評(píng)估，并對(duì)患者及其家屬的意見(jiàn)進(jìn)行收集和了解，以對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行不斷改善。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較2組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分，采用抑郁/焦慮自評(píng)量表[4]評(píng)估，各項(xiàng)分值均為100分，臨界值50分，高于50分即為抑郁或焦慮，分值高低與抑郁/焦慮程度呈正比。(2)護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查，分值為100分，分為非常滿意、基本滿意、不滿意等。(3)生存質(zhì)量。采用SF-36量表[5]評(píng)定，分值100分，包括情感職能、生理、軀體、社會(huì)等功能，評(píng)分高低與生存質(zhì)量高低呈正比。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SDS及SAS評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者SDS及SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者SDS及SAS評(píng)分比較

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.3 2組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

在臨床CCU中，心衰屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，伴隨有肺部感染、心律失常等多種并發(fā)癥，其具有較高死亡率、致殘率、發(fā)病率等，在治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，需要立刻采取吸氧、機(jī)械通氣以及使用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物等治療方法，而由于臨床CCU診治心衰患者水平的逐漸提升，人們對(duì)臨床救治期間的護(hù)理配合給予更多關(guān)注。有研究表明，臨床救治成功率直接受到護(hù)理質(zhì)量的影響，且患者預(yù)后也會(huì)受到護(hù)理工作的影響。而通過(guò)采取規(guī)范性的護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理，對(duì)于提升患者救治效果意義重大[6]。本資料中，在SDS、SAS等指標(biāo)評(píng)分上，護(hù)理前2組差異不顯著；而護(hù)理后觀察組低于對(duì)照組。在護(hù)理滿意度上，觀察組為96.67%較對(duì)照組83.33%明顯較高。在生存質(zhì)量上，觀察組各指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。作為一種新型的護(hù)理模式，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序的應(yīng)用不僅能彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，還能提升患者生存質(zhì)量，并消除其負(fù)性心理，從而提升其滿意度。護(hù)理路徑管理該護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)，其通過(guò)不斷完善護(hù)理路徑、再造流程、質(zhì)量健康等，對(duì)CCU護(hù)理操作技術(shù)、人員配置、護(hù)理時(shí)間進(jìn)行了規(guī)范，在每一個(gè)步驟及環(huán)節(jié)都予嚴(yán)格的把握和控制，可為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，并確保其臨床救治中護(hù)理工作的規(guī)范性和科學(xué)性[7-9]。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序應(yīng)用于CCU心衰患者護(hù)理中的效果顯著，既利于消除其負(fù)性心理，提升其滿意度和生存質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。