肖舒心

急性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病，主要是由于細(xì)菌或病毒等病原體感染所致，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[1]。以往，臨床對(duì)于急性支氣管炎常采用西醫(yī)抗生素治療，但部分患者預(yù)后較差[2]。因此，如何更有效地治療成為近年來(lái)呼吸內(nèi)科研究的熱點(diǎn)話題。本資料對(duì)46例急性支氣管炎患者在頭孢克肟治療基礎(chǔ)上聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療，旨在為臨床治療急性支氣管炎提供更多有價(jià)值的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月—2019年3月我院收治的92例急性支氣管炎患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組46例。所有患者均滿足急性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均自愿參與本資料調(diào)查并簽署相關(guān)同意書(shū)，同時(shí)排除對(duì)本資料內(nèi)所用藥物有過(guò)敏史者、合并精神疾病者、伴全身性嚴(yán)重感染者、合并肝腎功能障礙者、中途退出研究者。聯(lián)合組患者男24例，女22例；年齡18～63(42.25±7.13)歲；病程1～3(2.12±0.66)d。對(duì)照組患者男26例，女20例；年齡20～61(42.07±6.93)歲；病程1～4(2.20±0.78)d。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 2組患者給予止咳、平喘、祛痰等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用頭孢克肟(哈爾濱譽(yù)衡制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040553)治療：口服，0.1克/次，2次/天；聯(lián)合組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用頭孢克肟聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030095)治療：口服蒲地藍(lán)消炎口服液，10毫升/次，3次/天；頭孢克肟使用方法與劑量同對(duì)照組。2組患者治療時(shí)間均為1周。

1.3 觀察指標(biāo) (1)治療效果：臨床癥狀與體征完全消失，且炎癥指標(biāo)均恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀、體征與炎癥指標(biāo)均明顯改善為有效；臨床癥狀、體征與炎癥指標(biāo)均無(wú)明顯變化為無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。(2)臨床癥狀改善時(shí)間：比較2組患者咳嗽、肺部啰音改善時(shí)間。(3)炎癥指標(biāo)：比較2組患者干預(yù)前后白細(xì)胞介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平的變化情況。(4)不良反應(yīng)：比較2組患者口干、惡心、頭痛的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 聯(lián)合組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較 聯(lián)合組咳嗽、肺部啰音改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較

2.3 2組患者治療前后炎癥指標(biāo)變化情況比較 治療后，2組IL-6、CRP及TNF-α水平低于治療前，且聯(lián)合組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療前后炎癥指標(biāo)變化情況比較

2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

急性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰等，并伴有肺部啰音，嚴(yán)重影響患者日常生活。因其起病急、進(jìn)展快，如果未及時(shí)地給予有效治療，病情易反復(fù)發(fā)作，極易進(jìn)展成為慢性支氣管炎或支氣管擴(kuò)張等疾病，大大增加了治療難度[3]。

急性支氣管炎是因細(xì)菌或病毒等病原體感染而引起，臨床對(duì)其常進(jìn)行抗生素治療或抗病毒治療，從而積極地控制感染。頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，常被用于急性支氣管炎的臨床治療中，其具有強(qiáng)效殺菌能力，且半衰期較長(zhǎng)，可有效治療因細(xì)菌、病毒等病原體引起的肺炎、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)感染疾病，另外其還具有良好的消炎、抗感染作用[4]。但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)單用頭孢克肟的治療效果欠佳，且易產(chǎn)生耐藥性，增加臨床治療難度[5]。

中醫(yī)將急性支氣管炎歸屬于“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病與邪郁化熱、氣血不和有直接關(guān)系，中醫(yī)治療當(dāng)以清熱解毒、消癰散結(jié)作為治療原則[6]。蒲地藍(lán)消炎口服液中含有蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根及黃芩等成分，其中蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根均可清熱解毒、消癰散結(jié)；黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[7]，蒲公英具有抑菌、抗炎等作用。臨床發(fā)現(xiàn)[8]，IL-6可作為促炎因子而直接參與到機(jī)體炎癥反應(yīng)中，在急性期炎癥反應(yīng)和機(jī)體免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要作用；CRP屬于評(píng)價(jià)機(jī)體炎癥反應(yīng)的一個(gè)重要指標(biāo)，其水平升高代表機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)；TNF-α屬于一種重要的促炎性因子，其可有效地介導(dǎo)炎性細(xì)胞，使其發(fā)生聚集、黏附等情況，最終引發(fā)機(jī)體炎癥反應(yīng)。本資料結(jié)果顯示：治療后，2組IL-6、CRP及TNF-α水平低于治療前，且聯(lián)合組低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，對(duì)急性支氣管炎患者在頭孢克肟基礎(chǔ)上增加蒲地藍(lán)消炎口服液進(jìn)行治療可發(fā)揮更強(qiáng)的抗炎效果，有利于減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)患者臨床癥狀改善。當(dāng)前結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，聯(lián)合組治療總有效率更高，聯(lián)合組咳嗽、肺部啰音改善時(shí)間更短；2組不良反應(yīng)總發(fā)生率無(wú)差異。提示頭孢克肟聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性支氣管炎療效滿意，有助于患者臨床癥狀改善，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

綜上所述，頭孢克肟聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性支氣管炎療效滿意，可有效降低機(jī)體炎癥因子水平，促進(jìn)臨床癥狀改善，且不影響安全性，值得臨床應(yīng)用。