本例患者心率約160次/min，QRS波群有寬有窄，寬QRS波群呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形，RR間期不規(guī)則，食管導(dǎo)聯(lián)可疑看到每個QRS波群后均存在逆行P波（P-波），RP-間期＞P-R間期，P-波在aVL直立，QRS波群呈右束支傳導(dǎo)阻滯時RP-間期延長，可以明確心動過速性質(zhì)為順向型房室折返性心動過速。該心電圖最大的疑點在于RR間期明顯不規(guī)則，食管導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示RP-間期相對固定，RR間期不規(guī)則是由于P-R間期顯著不規(guī)則造成，圖中P-R間期主要呈兩種，考慮存在前傳雙徑路，另可能受到前周期、神經(jīng)張力、隱匿性傳導(dǎo)等因素影響，兩種P-R間期各自也存在輕度不等。綜上所述，該心電圖診斷：順向型房室折返性心動過速（右側(cè)隱匿性旁道），部分伴心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，提示房室結(jié)雙徑路。

編者按本期答案正確或基本正確的有：黃燕、吳建敏。歡迎讀者朋友們關(guān)注我刊微信公眾號或發(fā)送答案至xdyxh@vip.126.com，參與“思考心電圖”答題。