覃蘭云 蘭爭艷

【摘要】目的 研究間苯三酚在早期人工流產(chǎn)的應(yīng)用效果。 方法 選擇我院2019年5月-2019年12月期間治療的100例人工流產(chǎn)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組均50例，其中對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)與藥物治療，研究組術(shù)前注射間苯三酚，觀察兩組患者手術(shù)、術(shù)后情況、宮頸松弛與人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)情況。 結(jié)果 研究組各項(xiàng)手術(shù)情況與術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，研究組宮頸松弛情況100.00%高于對照組84.00%，人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)2.00%低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 對于早期人工流產(chǎn)患者，可在手術(shù)前注射間苯三酚，患者手術(shù)期間情況明顯好轉(zhuǎn)，手術(shù)前宮頸較為松弛，不良反應(yīng)較少，值得采納。

【關(guān)鍵詞】間苯三酚;早期;人工流產(chǎn)

【中圖分類號(hào)】R246.3 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-259-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國人民思想也變得開放，未婚先孕的現(xiàn)象與日增多，由于對避孕措施了解不全面，導(dǎo)致人工流產(chǎn)手術(shù)率不斷上升[1]。人工流產(chǎn)通常采用手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種，手術(shù)流產(chǎn)在術(shù)前術(shù)后都有可能產(chǎn)生并發(fā)癥，對育齡期婦女都會(huì)造成生理心理傷害[2]。早期人工流產(chǎn)行負(fù)壓吸引術(shù)時(shí)，患者會(huì)由于宮頸擴(kuò)張出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，使得人流出現(xiàn)失敗，會(huì)急性負(fù)壓吸引術(shù)時(shí)由于害怕疼痛，導(dǎo)致停止操作，甚至?xí)霈F(xiàn)子宮穿孔的情況。因此本文通過在研究中納入間苯三酚，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將100例我院2019年5月-2019年12月時(shí)期治療的人工流產(chǎn)患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組均50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕周為10-14周;②經(jīng)陰道B超確診為宮內(nèi)孕單活胎;③知情本文研究且愿意參加;排除標(biāo)準(zhǔn)：①宮頸手術(shù)史出現(xiàn)瘢痕者;②對研究藥物存在過敏者;③不適合進(jìn)行手術(shù)。其中對照組：年齡在23-38歲之間，平均年齡為（29.52±2.58）歲。研究組：年齡在23-38歲之間，平均年齡為（29.32±2.43）歲。上述患者資料之間，無差異，P>0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

所有患者術(shù)前禁食、禁飲6-8h，常規(guī)建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)，手術(shù)均由專人操作，均使用負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)。對照組使用米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H2084598），將藥物放置于陰道后穹窿，常規(guī)檢查。

研究組術(shù)前注射間苯三酚，術(shù)前常規(guī)進(jìn)行婦科檢查，檢查子宮孕周與子宮位置，并使用5號(hào)宮頸擴(kuò)張器遞增至6.5號(hào)宮頸擴(kuò)張器，給予6號(hào)吸引管400mmHg負(fù)壓進(jìn)行負(fù)壓吸宮。術(shù)前30-60min間苯三酚（南京恒生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20050246）80mg靜脈推注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

記錄兩組患者宮頸松弛情況[3]，根據(jù)宮頸擴(kuò)宮器通過宮頸內(nèi)口程度，顯效：6號(hào)以上宮頸擴(kuò)張器可順利通過宮頸內(nèi)口，并無阻力;有效：5.5號(hào)宮頸擴(kuò)宮器可通過，無阻力;無效：5號(hào)宮頸擴(kuò)宮器難以通過宮頸內(nèi)口，阻力較大。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

研究組各項(xiàng)手術(shù)情況與術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者宮頸松弛情況、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

研究組宮頸松弛情況100.00%高于對照組84.00%，人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)2.00%低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

由于現(xiàn)在人群對性生活了解不全面，對避孕措施方法不了解，很容易出現(xiàn)意外妊娠，需要進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)[4]。目前人工流產(chǎn)術(shù)包括鉗刮術(shù)與負(fù)壓吸引術(shù)，研究證實(shí)人工流產(chǎn)術(shù)安全性較低，在治療后容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，對后期的生殖健康與心理健康均遭受一定的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人們對術(shù)后并發(fā)癥與不適已經(jīng)有了較大的需求，部分患者希望通過有效的方式使得生活與健康能夠得到恢復(fù)，并提高術(shù)后生活質(zhì)量。

為了使得早期人工流產(chǎn)術(shù)療效更加理想，本文通過將間苯三酚納入研究，結(jié)果顯示：研究組各項(xiàng)手術(shù)情況與術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，研究組宮頸松弛情況100.00%高于對照組84.00%，人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)2.00%低于對照組20.00%，P<0.05。間苯三酚屬于純平滑肌解痙藥，能夠直接對泌尿生殖道平滑肌、胃腸道產(chǎn)生直接作用，藥理特點(diǎn)在于緩解平滑肌痙攣，且不會(huì)對正常的平滑肌產(chǎn)生任何影響，靜脈注射后藥物吸收良好，起效較快，且不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，不會(huì)出現(xiàn)心率加快、低血壓等情況[5]。屬于全新概念的解痙止痛藥，可直接作用于胃腸道、泌尿生殖道平滑肌。與其他平滑肌痙攣藥相比，特點(diǎn)較為明顯，對患者心血管功能并無影響，對宮頸口有良好的松弛作用，并能夠減輕患者疼痛，不會(huì)影響子宮收縮[6]。間苯三酚是親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道的平滑肌，是目前臨床上使用比較廣泛的一種解痙止痛藥物。女性的宮頸主要由結(jié)締組織構(gòu)成，也含有平滑肌纖維、血管及彈力纖維， 故間苯三酚同樣可以作用于宮頸組織[7]。且臨床試驗(yàn)證明間苯三酚有較好的解除宮頸平滑肌痙攣的作用，而且在應(yīng)用過程中不具有抗膽堿作用，不引起低血壓，心率加快等不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性較高。

綜上所述，對于早期人工流產(chǎn)患者可在術(shù)前使用間苯三酚治療，可有效改善患者宮頸松弛情況，術(shù)前術(shù)后情況良好，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉磊，陳曉琴.黃體酮與間苯三酚對先兆流產(chǎn)患者血紅素氧合酶-1水平及分娩結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（22）：5530-5533.

[2]禹彬，黨飛，娟娟等.黃體酮聯(lián)合間苯三酚對先兆流產(chǎn)患者血紅素氧合酶-1表達(dá)及圍生兒結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（21）：4526-4528.

[3]范麗靜.黃體酮與間苯三酚聯(lián)合治療對提高早期先兆流產(chǎn)婦女保胎成功率的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（2）：195-197.

[4]林明燕.黃體酮與間苯三酚分別聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療先兆流產(chǎn)的效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（10）：1373-1374.

[5]汪海瑛，楊金光.益腎安宮方聯(lián)合間苯三酚治療先兆流產(chǎn)的療效及對血清孕激素水平的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（8）：1050-1052，1063.

[6]蔡燕紅.黃體酮與間苯三酚分別聯(lián)合絨毛膜促性腺激素在先兆流產(chǎn)治療中的療效對比[J].河北醫(yī)藥，2017，39（9）：1309-1311.

[7]林景美，陳秋霞，馬寧等.低分子肝素鈉聯(lián)合間苯三酚治療先兆流產(chǎn)的療效及對孕激素誘導(dǎo)阻滯因子及內(nèi)分泌因子的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2019，22（9）：943-946.