王心妹

【摘要】目的：分析老年白癜風(fēng)患者的心理問題，總結(jié)護(hù)理方案與護(hù)理干預(yù)效果，以促進(jìn)白癜風(fēng)患者預(yù)后。方法：選擇我院皮膚科2018-2019年期間收治治療的老年白癜風(fēng)疾病患者（n=80），根據(jù)護(hù)理方法不同分組，采取隨機數(shù)字表法。對照組40例老年患者行皮膚科常規(guī)護(hù)理，觀察組40例老年患者行皮膚科常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)，比較2組老年白癜風(fēng)患者的護(hù)理效果（心理情緒、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、遵醫(yī)率）。結(jié)果：組間遵醫(yī)率與護(hù)理滿意度比較，觀察組占比率均明顯高于對照組P<0.05。組間干預(yù)后情緒評分、生活質(zhì)量評分比較，觀察組指標(biāo)評分均明顯優(yōu)于對照組P<0.05。結(jié)論：老年階段白癜風(fēng)患者焦慮、抑郁等心理負(fù)擔(dān)明顯，明確患者心理負(fù)擔(dān)并積極干預(yù)可以在穩(wěn)定患者情緒的同時提高治療預(yù)后效果，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】：老年患者;白癜風(fēng);心理問題;護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

【中圖分類號】R592 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-189-02

皮膚白癜風(fēng)疾病較為常見，具有病程長特點，各個年齡段均可患病[1]。其中，老年白癜風(fēng)疾病患者不但患病時間長，還嘗試過多種治療手段，加上老年階段免疫低下以及慢性合并癥多等特點，導(dǎo)致老年白癜風(fēng)患者心理負(fù)擔(dān)較重，進(jìn)而影響患者的治療遵醫(yī)行為和治療預(yù)后效果[2]。所以，除予以老年白癜風(fēng)患者對癥治療外，需重視患者的心理問題干預(yù)[3]?；诖?，本文就我院皮膚科老年白癜風(fēng)患者為例，分析老年患者心理問題以及護(hù)理措施、護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為皮膚科患者，時間選自2018年6月-2019年8月，總計80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查確診的白癜風(fēng)患者;（2）>60歲老年患者;（3）上報獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn);（4）參與者知情參與;（5）一般資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并皮膚科其他疾病患者;（2）拒絕配合參與患者、中途退出治療患者;（3）精神、意識障礙患者;（4）嚴(yán)重軀體性疾病患者;（5）傳染疾病患者。進(jìn)行患者分組，采取隨機法。對照組：男性、女性各20例;患者年齡61-78歲，平均年齡（68.8±5.5）歲;患者病程3-20年，平均病程（10.0±3.5）年。觀察組：男性22例，女性18例;患者年齡61-76歲，平均年齡（68.5±6.0）歲;患者病程3-18年，平均病程（9.5±3.6）年。對照組、觀察組老年白癜風(fēng)患者一般資料比較，P>0.05有比較意義。

1.2方法

對照組——予以老年白癜風(fēng)患者皮膚科檢查、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、病情觀察等常規(guī)護(hù)理。

觀察組——以上基礎(chǔ)上結(jié)合老年患者心理問題進(jìn)行干預(yù)。（1）生活干預(yù)。了解患者日常飲食等方面的生活習(xí)慣，根據(jù)老年患者個體情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)，多進(jìn)食高蛋白、低脂、低糖的食品，叮囑患者多注意休息，合理運動，做到勞逸結(jié)合。另外，叮囑患者不可過量飲酒、吸煙，養(yǎng)成良好且有規(guī)律的生活習(xí)慣。（2）情緒干預(yù)。和老年患者溝通中了解其情緒狀況以及情緒波動原因，例如針對病程較長、皮損泛發(fā)的患者，在對其情緒表示理解的同時指導(dǎo)其克服急躁、消極情緒，穩(wěn)定心態(tài)的同時提升患者治療遵醫(yī)行為。（3）正確就醫(yī)。多數(shù)老年白癜風(fēng)患者都曾接受過多種方法治療后效果不理想，所以部分患者開始嘗試偏方以及不正規(guī)的治療、濫用藥物，從而導(dǎo)致身心健康傷害。和患者溝通中強調(diào)遵醫(yī)囑的重要性以及安全性。另外，鼓勵患者建立疾病治療信心，強調(diào)基于疾病特點，治療是個漫長的過程，需有效遵醫(yī)囑。

1.3過程指標(biāo)

記錄2組老年白癜風(fēng)患者情緒、生活質(zhì)量狀況以及遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度。

1.4指標(biāo)評分[4]

參考負(fù)性情緒自評量表（SAS、SDS）、生活質(zhì)量（SF-36）評價老年白癜風(fēng)患者的情緒、生活質(zhì)量狀況。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理

基于SPSS19.0建模計算老年白癜風(fēng)患者研究指標(biāo)，計數(shù)型指標(biāo)遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度以（n、%）的形式描述，計量型指標(biāo)情緒、生活質(zhì)量評分以（ ）的形式描述，檢驗值分別為（x2）、（t）。P值小于0.05，證明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1計數(shù)指標(biāo)對比

2組老年白癜風(fēng)患者的遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。指標(biāo)結(jié)果差異顯著，P均<0.05。

2.2指標(biāo)評分對比

2組老年白癜風(fēng)患者的情緒、生活質(zhì)量情況見表2。指標(biāo)評分差異顯著，P均<0.05。

3 討論

老年白癜風(fēng)患者一般患病時間長，多數(shù)患者接受過多種治療，所以患者心理格外脆弱，需重視患者心理干預(yù)[5]。分析老年白癜風(fēng)患者心理問題，部分老年患者收入較低，受教育程度不高，疾病總體適應(yīng)情況比年輕患者好，但老年精神障礙危險性更大[6]。心理問題分析：孤獨與依賴感，老年人患了白癜風(fēng)情況下易產(chǎn)生孤獨與依賴感，患者一方面害怕成為子女的負(fù)擔(dān)，另一方面有強烈的依賴心理，希望得到子女的關(guān)心心;適應(yīng)障礙與抑郁，適應(yīng)障礙即日常生活應(yīng)激性生活事件影響下基于易感個性、適應(yīng)能力差等出現(xiàn)的超出常態(tài)的反應(yīng)性情緒障礙，患者有抑郁、焦慮情緒表現(xiàn)以及行為障礙;譫妄，譫妄是老年患者常見精神障礙，70歲以上老人患者多見，患者有坐臥不寧、易激怒、情緒不穩(wěn)定等表現(xiàn)，早期譫妄常易被誤診為抑郁，譫妄的及時診斷和盡早治療對患者、家庭都有益;不遵從醫(yī)囑，老年患者基于對疾病治療缺乏了解以及治療預(yù)后效果未達(dá)到預(yù)期要求，從而對治療工作有嚴(yán)重的焦慮、恐懼等情緒，從而影響患者治療遵醫(yī)行為和預(yù)后效果。所以，需格外重視老年白癜風(fēng)患者的情緒狀況，并積極進(jìn)行干預(yù)，在穩(wěn)定患者情緒的同時提高患者的治療遵醫(yī)行為，進(jìn)而提升患者治療預(yù)后。

綜上所述，老年白癜風(fēng)患者心理負(fù)擔(dān)重，進(jìn)而影響遵醫(yī)行為、治療預(yù)后，予以患者多方面心理干預(yù)和支持，可以進(jìn)一步穩(wěn)定患者的情緒、提高患者的遵醫(yī)行為，進(jìn)而提升治療預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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