李雪琴

【摘要】目的 淺析機(jī)械振動(dòng)排痰復(fù)制治療小兒肺炎的護(hù)理方式。方法 納入本院2019年6月～2020年1月收治的小兒肺炎患者245例，根據(jù)護(hù)理護(hù)理措施的不同分為參照組與研究組，參照組（89例）開(kāi)展人工叩擊排痰+常規(guī)護(hù)理，研究組（156例）接受行機(jī)械振動(dòng)排痰+優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組治療后不同時(shí)間段排痰量相較于參照組均顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組肺部啰音消失時(shí)間、止咳時(shí)間及住院時(shí)間與參照組相比明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒肺炎患者開(kāi)展機(jī)械振動(dòng)排痰，同時(shí)給予患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效提升排痰效果，縮短治療周期，促使患兒快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理措施;機(jī)械振動(dòng)排痰;小兒肺炎;輔助治療

【中圖分類號(hào)】R563.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-178-02

小兒肺炎是兒科臨床上較為多見(jiàn)的疾病，其屬于呼吸道系統(tǒng)疾病，患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促、咳痰等癥狀，會(huì)造成呼吸道堵塞，呼吸道通氣、換氣功能障礙，對(duì)患兒的身心健康造成極大的威脅[1]。是否能及時(shí)排出患兒肺部痰液是治療小兒肺炎的重點(diǎn)，但因患兒年紀(jì)尚小，難以自主排痰，大部分患兒需在外力的協(xié)助下進(jìn)行排痰[2]。為此，針對(duì)小兒肺炎患兒選擇有效的排痰方式極為重要。本文就機(jī)械振動(dòng)排痰輔助排痰+優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2019年6月～2020年1月收治的小兒肺炎患者245例，根據(jù)護(hù)理護(hù)理措施的不同分為參照組與研究組，參照組（89例）男47例，女42例，年齡1～8歲，平均（4.26±1.32）歲。研究組（156例）男80例，女76例，年齡1～8歲，平均（4.54±1.46）歲。患兒各項(xiàng)基礎(chǔ)資料組間比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn);②經(jīng)臨床確診為小兒肺炎[3];③患兒家屬對(duì)實(shí)驗(yàn)知情自愿加入，并簽訂協(xié)議。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患兒伴有重大臟器嚴(yán)重障礙;②患兒臨床檢查資料不完整、有缺失;③患有先天性疾病的患兒。

1.2 方法

參照組（人工叩擊排痰+常規(guī)護(hù)理）：待患兒入院時(shí)，進(jìn)行詳細(xì)的入院宣教、指導(dǎo)合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理巡視等。人工叩擊排痰方式為，協(xié)助患兒側(cè)臥位或坐位，護(hù)理人員將手背隆起，手指呈彎曲狀，手掌呈中空狀況。從肺底部由外向內(nèi)、自下而上的叩擊患兒背部，力度以患兒可耐受為宜，有節(jié)奏的叩擊，10min/次，2次/天。

研究組（機(jī)械振動(dòng)排痰+優(yōu)質(zhì)護(hù)理）：①機(jī)械振動(dòng)排痰，患兒選取引流位，肺部放置排痰機(jī)的叩擊頭，開(kāi)關(guān)打開(kāi)，從下到上，由外向內(nèi)做緩慢且勻速移動(dòng)，1次/天。②飲食干預(yù)：給予患兒富含營(yíng)養(yǎng)，且易消化的食物，遵循少食多餐的原則，可由流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)飲食，叮囑患兒多飲水，80～100ml/天。③通氣護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)患兒呼吸道分泌物進(jìn)行清理，叮囑患兒及其家屬正確的咳痰、排痰方式。針對(duì)排痰不理想的患兒開(kāi)展霧化吸入，稀釋痰液。④排痰護(hù)理：嚴(yán)密觀察患兒的病情狀況，若患兒存在哭鬧的呢過(guò)狀況，需將叩擊頻率降低，或暫停相關(guān)操作。并給予患兒的適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，輕聲安慰患兒，待患兒平靜后，再次開(kāi)展操作。⑤健康宣教：護(hù)理人員向患兒家屬詳細(xì)解釋疾病相關(guān)治療方案以及常識(shí)，定期組開(kāi)展識(shí)宣教講座，促使患兒家屬了解健康與防護(hù)相關(guān)知識(shí)，同時(shí)叮囑家屬于治療過(guò)程中做好預(yù)防措施。給與患兒體位護(hù)理，叮囑患兒在治療期間絕對(duì)臥床休息，密切關(guān)注患兒各項(xiàng)生命指征及體征，若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重憋喘，護(hù)理人員需立即對(duì)患兒采取半臥位，將患兒頭部及上身部位抬高，從而緩解其呼吸困難癥狀。⑥環(huán)境護(hù)理：每日對(duì)病室進(jìn)行消菌消毒，從而防止患兒交叉感染，保障病室整潔、干凈，實(shí)時(shí)注意病室內(nèi)空氣流通，易滋生細(xì)菌季節(jié)，護(hù)理人員叮囑患兒家屬關(guān)好門(mén)窗，避免致敏物質(zhì)影響患兒，注意室內(nèi)濕度，防止室內(nèi)空氣過(guò)于干燥。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患兒治療后不同時(shí)間段（3天、5天、7天）的排痰量、肺部啰音消失時(shí)間、止咳時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后不同時(shí)間段的排痰量

研究組治療后不同時(shí)間段排痰量相較于參照組均顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 臨床相關(guān)效果指標(biāo)

研究組肺部啰音消失時(shí)間、止咳時(shí)間及住院時(shí)間與參照組相比明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3 討論

小兒肺炎是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，主要發(fā)生機(jī)制是患兒氣道狹窄，再加之呼吸道分泌物增加、炎性因子釋放，造成患兒呼吸道嚴(yán)重障礙，甚至?xí)斐珊粑鼤和；蛑舷⒌葒?yán)重后果[4-5]。小兒肺炎主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)氧氣量缺乏、呼吸緊促等，對(duì)小兒的腦部發(fā)育造成嚴(yán)重的后果。

本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療后不同時(shí)間段排痰量相較于參照組均顯著提升，且肺部啰音消失時(shí)間、止咳時(shí)間及住院時(shí)間與參照組相比明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。保障患兒呼吸道暢通，是治療小兒肺炎的重點(diǎn)，現(xiàn)如今護(hù)理輔助治療成為了臨床關(guān)注的重點(diǎn)，機(jī)械振動(dòng)排痰治療，使用擠推、叩擊、震動(dòng)的方式對(duì)患兒進(jìn)行體位引流。機(jī)械震動(dòng)排痰機(jī)相較于人工叩背排痰效果更優(yōu)，可對(duì)支氣管內(nèi)深部痰液以及肺泡進(jìn)行深度清潔，降低患兒臨床癥狀，縮短患兒的治療周期，輔以相關(guān)藥物以及霧化吸痰，可稀釋肺部痰液并使痰液迅速排出，對(duì)患兒肺炎治療具積極意義。其具有以下優(yōu)勢(shì)[6]：①促進(jìn)痰液及呼吸道分泌物排出;②降低患兒水腫、減輕阻塞癥狀;③對(duì)支氣管平滑肌痙攣具有一定的緩解作用;④改善呼吸等功能。機(jī)械振動(dòng)通過(guò)可穿透皮層、肌肉、組織及體液，從而促使深度痰液排出，促使患兒肺部血液循環(huán)，提升舒適感，尤其是年齡相對(duì)較小、耐受力較低的患兒[7-8]。同時(shí)小兒肺炎患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，患兒極易出現(xiàn)焦躁，不安等不良情緒，從而抗拒治療、護(hù)理措施。適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能有效的提升患兒配合度，保障患兒的安全。

總而言之，對(duì)小兒肺炎患兒開(kāi)展機(jī)械振動(dòng)排痰+優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能有增加患兒的每日排痰量，縮短治療時(shí)間，有利于患兒快速康復(fù)，有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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