呂留彥

【摘要】目的 對(duì)刺絡(luò)拔罐配合針灸對(duì)臨床頸性眩暈癥開展治療之后的效果情況，以及其副作用發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，分析相關(guān)方法與傳統(tǒng)藥物治療的綜合成效是否有鮮明差異。方法 在本院所收治頸性眩暈癥患者中抽取70例作為研究群體，然后按照隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的原則，分為觀察組和對(duì)照組，兩組病例數(shù)完全一致。對(duì)照組患者采取單純針刺治療進(jìn)行相應(yīng)治療，觀察組患者則采取刺絡(luò)拔罐配合針灸進(jìn)行治療，對(duì)治療前后的臨床患者眩暈評(píng)分以及中醫(yī)癥候評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，以觀察臨床治療的效果，同時(shí)對(duì)治療之后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)照，評(píng)價(jià)相關(guān)治療的安全性。結(jié)果 開展臨床治療之前，患者彼此之間的病情以及相關(guān)評(píng)分情況沒有鮮明差異，證明兩組患者病情情況高度相似（P>0.05），通過臨床治療之后，觀察組患者相關(guān)評(píng)分得到了鮮明改善，要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。但在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組患者并不存在鮮明的不同，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 刺絡(luò)拔罐配合針灸進(jìn)行頸性眩暈癥的治療優(yōu)勢(shì)相對(duì)更為明確，有助于對(duì)患者現(xiàn)有的疾病情況進(jìn)行一定的改善，促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)，而且二者在不良反應(yīng)方面沒有鮮明的不同，其療效與安全性都相對(duì)較為可觀。

【關(guān)鍵詞】刺絡(luò)拔罐;針灸;聯(lián)合應(yīng)用;頸性眩暈癥;治療效果;安全性

【中圖分類號(hào)】R246 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-103-02

引言：

頸性眩暈癥是臨床常見的一類疾病，主要是多樣的因素引發(fā)椎動(dòng)脈頸端血管受阻，導(dǎo)致氣血不暢，血液供應(yīng)不足，產(chǎn)生了一系列以眩暈為主的癥狀，而頸椎病、椎動(dòng)脈畸形和附近纖維帶的壓迫，交感神經(jīng)刺激，導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣等是最常見的原因[1]。此類疾病患者身心健康會(huì)受到嚴(yán)重的不良影響，尤其頻繁的眩暈容易導(dǎo)致患者現(xiàn)有的生活質(zhì)量受到干擾，對(duì)于正常的神經(jīng)系統(tǒng)代謝等方面也會(huì)產(chǎn)生一定影響，然而對(duì)于患者來說，此類疾病的相關(guān)治療干預(yù)措施及最終效果相對(duì)較為有限，尤其是單一用藥治療，沒辦法取得較為滿意的治療效果。采取刺絡(luò)拔罐配合針灸進(jìn)行治療的方法效果相對(duì)較為可觀，從中醫(yī)學(xué)角度來講，能起到一個(gè)扶正驅(qū)邪，通暢氣血的作用，對(duì)于患者所帶來的影響更為積極一些，有助于改善臨床癥狀的問題[2]。本次研究主要是圍繞著這兩種方法臨床應(yīng)用之后，對(duì)于相關(guān)疾病患者的效果以及安全性情況進(jìn)行簡單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例頸性眩暈癥患者都是本院所收治患者群體中所選取，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）?；颊?1-62歲，平均（45.1±3.7）歲，病程6個(gè)月到3年，平均（1.05±0.21）年。相關(guān)患者群體經(jīng)過了臨床明確診斷，并有X線、MRI和椎動(dòng)脈多普勒超聲的驗(yàn)證，同時(shí)也排除了其他頸部腫瘤及相應(yīng)的惡性疾病，沒有神經(jīng)系統(tǒng)病變或者心血管系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致的頭暈，均伴有間歇性頭暈等癥狀。收集患者相關(guān)病例時(shí)，就按照如上的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行納入排除，發(fā)現(xiàn)所有患者都滿足了有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，而且彼此之間相對(duì)較為相似（P>0.05），意味著滿足了臨床可比性要求，決定進(jìn)行治療效果和治療安全性的對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

對(duì)照組患者采取單純針刺治療，取患者夾脊穴、風(fēng)池穴、百會(huì)穴常規(guī)消毒之后進(jìn)行針刺，由頸夾脊開始向脊柱方向進(jìn)行斜刺，進(jìn)針1.0寸后停止，再又風(fēng)池穴向鼻尖方向刺入0.5寸，而百會(huì)穴利用平刺手法。所有穴位得氣之后，將鳳池、百會(huì)兩個(gè)位置出針，其余部位連接電針儀，連續(xù)波25min，以患者自感可以耐受不適為宜，治療15d，針灸連續(xù)治療七天休息一天，再繼續(xù)連續(xù)進(jìn)行。觀察組患者采用刺絡(luò)拔罐配合針灸進(jìn)行治療，患者首先采取俯臥位，暴露肩部、后頸部位置，選擇足太陽膀胱經(jīng)、雙側(cè)足少陽經(jīng)和督脈等幾個(gè)部位，確定位置之后進(jìn)行消毒，然后進(jìn)行叩刺。一般在叩刺工具方面選用軟柄梅花針，將針柄末端固定在掌心位置，然后將拇指放置于上部，食指放在下部位置，其余手指保持握拳狀，將針柄握住進(jìn)行叩刺。由膀胱經(jīng)開始，經(jīng)過絡(luò)卻穴，到肺俞穴、少陽經(jīng)，然后向下經(jīng)過風(fēng)池穴奧肩井穴、督脈，再向下經(jīng)過百會(huì)穴到身柱穴，局部位置出現(xiàn)少量鮮紅滲血?jiǎng)t停止叩刺[3]。在該治療操作時(shí)候，立即對(duì)患者大椎穴采用小火罐進(jìn)行治療，其次選取肺俞穴、肩井穴、大抒穴，利用中火罐開展治療，留罐時(shí)間為5min，然后擦拭血跡常規(guī)消毒，采取仰臥位?；颊哌x取仰臥位后，雙手平放暴露雙肘膝關(guān)節(jié)一下部位，先對(duì)太沖穴、合谷穴皮膚常規(guī)消毒，利用梅花針叩刺，見微紅滲血后停止，選取同側(cè)相關(guān)穴位交替使用。刺絡(luò)拔罐每三天一次，總共五次，針刺方法與對(duì)照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后的眩暈評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高表示恢復(fù)情況越好，癥狀越輕，影響越小，同時(shí)觀察不良反應(yīng)，如患者出現(xiàn)暈針、胃腸道不適、心悸等，均記為發(fā)生不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

進(jìn)行臨床治療干預(yù)之前兩組患者的相關(guān)癥狀及癥候評(píng)分高度相似（P>0.05），二者之間疾病情況沒有鮮明不同。開展干預(yù)之后，兩組患者的相關(guān)情況都得到了明顯的改善，而且觀察組干預(yù)之后的效果明顯要更好一些，評(píng)分顯著比對(duì)照組高（P<0.05），而且兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面沒有鮮明不同（P>0.05）。兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比詳見表1。

3.結(jié)論

頸性眩暈癥是臨床常見疾病，在臨床治療的過程中，可以采用針灸、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等治療方法，一般來說中醫(yī)領(lǐng)域中則有自身獨(dú)特的觀點(diǎn)，此類疾病屬于中醫(yī)“眩暈”的范疇，主要是與足少陽、足太陽和督脈等經(jīng)絡(luò)循行不暢有密切聯(lián)系[4]。中醫(yī)學(xué)理論中主要認(rèn)為這份因素與長期伏案勞作、姿勢(shì)不良和勞損過度有著密切聯(lián)系，同時(shí)風(fēng)寒濕邪等邪氣侵襲，久而久之就會(huì)導(dǎo)致局部位置出現(xiàn)痹癥，致使氣血無法上榮清竅，導(dǎo)致頸性眩暈的出現(xiàn)。在進(jìn)行辯證的時(shí)候，此類疾病患者辯證大多數(shù)都是實(shí)中夾虛之癥，進(jìn)行治療的過程中，需要從驅(qū)邪扶正、消腫止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、活血散瘀等幾個(gè)角度出發(fā)進(jìn)行針對(duì)性治療，從而改善患者臨床癥狀。在進(jìn)行治療選穴的過程中，首先要遵從近治的原則，選取足太陽膀胱經(jīng)，足少陽膽，經(jīng)和督脈，這幾個(gè)部分循行于肩頸部，可以先用刺絡(luò)拔罐的方法進(jìn)行干預(yù)。而合谷穴和太沖穴，一個(gè)主陽一個(gè)主陰，兩穴合用之后能夠起到一個(gè)調(diào)理氣血，疏解頭面疼痛及眩暈的作用。在針灸的過程中選取夾脊穴，百會(huì)穴和風(fēng)池穴等，可以一定程度上起到一個(gè)止眩暈的作用，具備調(diào)理氣血和安神的作用。通過兩種方法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用之后，臨床治療效果相對(duì)較好，而從安全性角度來說其自身除了會(huì)帶來輕微皮損，基本沒有其他相對(duì)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)或副作用，與口服藥物相比，此類方法的干預(yù)效果相對(duì)更好，安全性相對(duì)更高。

如上所述，臨床頸性眩暈癥患者進(jìn)行刺絡(luò)拔罐配合針灸進(jìn)行治療的效果相對(duì)較好，有助于改善患者疾病的問題，安全性相對(duì)較高，可以結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的臨床應(yīng)用，以改善患者臨床疾病癥狀等問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳鑫，董學(xué)濤.刺絡(luò)拔罐配合針灸治療頸性眩暈療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，000（003）：356-357.

[2]王會(huì)麗，馬愛勤.電針配合牽引、刺絡(luò)拔罐治療頸性眩暈108例[J].國醫(yī)論壇，2013，028（004）：38.

[3]姜麗.針刺配合放血拔罐治療頸性眩暈癥86例分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，023（010）：6171.

[4]王石，鹿青，佟穎.整脊手法治療131例頸性眩暈療效分析及對(duì)眩暈性疾病的再認(rèn)[J].世界中醫(yī)藥，2013，008（005）：551-554.